高揚(yáng)

吉林省松原博愛口腔診所正畸科，吉林松原 138000

兒童齲齒的發(fā)病原因分析和預(yù)防措施

高揚(yáng)

吉林省松原博愛口腔診所正畸科，吉林松原 138000

目的探究?jī)和x齒的發(fā)病原因，并且提出預(yù)防措施。方法選取該院2012—2013年來(lái)該院的接受口腔檢查良好的120例兒童為對(duì)照組，以及120例有齲齒的兒童為觀察組，分別對(duì)其日常的刷牙方式，次數(shù)以及飲食習(xí)慣等進(jìn)行調(diào)查問卷。統(tǒng)計(jì)齲齒的發(fā)生率與哪些因素有關(guān)。結(jié)果齲齒組兒童在刷牙方式比例等各個(gè)方面均比無(wú)齲齒組低。刷牙的方式正確率對(duì)照組為91.67%，觀察組為48.3%，每天刷牙大于2次數(shù)的對(duì)照組為90.83%觀察組66.67%對(duì)照組明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論分析兒童齲齒的發(fā)生原因在于高糖的飲食，以及不正確的刷牙方式與次數(shù)，為了預(yù)防兒童齲齒的發(fā)生，可以采用口腔綜合保健，有利于提高兒童的口腔健康。

齲齒；發(fā)病原因；兒童

齲齒是一種牙齒硬組織的進(jìn)行性病損,它是由口腔中各種不同因素共同作用形成的，以無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解為主要表現(xiàn)，隨著病程的發(fā)展，先開始出現(xiàn)色澤改變，然后慢慢形成實(shí)質(zhì)性病損。齲齒是一種可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥的細(xì)菌性疾病。齲齒應(yīng)主要進(jìn)行保健預(yù)防。癥狀較輕的齲齒會(huì)引起咀嚼功能障礙，較嚴(yán)重或不及時(shí)治療的有可能造成頜骨炎癥，牙髓病，根尖周病等，甚至慢慢變成口腔疾病，對(duì)身體健康造成影響。兒童牙齒喪失的主要原因就是疾病齲齒，幼兒和兒童都比較容易感染齲齒,若乳牙較早發(fā)生齲壞、缺失，會(huì)對(duì)兒童的咀嚼功能和頜骨的正常發(fā)育造成影響，還會(huì)使恒牙發(fā)育異常。所以一定要重視兒童乳牙齲齒的預(yù)防工作,這有利于兒童口腔頜面部的發(fā)育和建立良好的咬頜關(guān)系?，F(xiàn)對(duì)該院2012—2013期間接受口腔檢查的4～6歲兒童進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行口腔檢查良好的的兒童120例，其中男童58例，女童62例，年齡在4～6歲之間，兒童的平均年齡為(4.34± 0.06)歲?？谇粰z查有齲齒的的兒童120例，其中男童59例，女童61例，年齡在4～6歲之間，兒童的平均年齡為(4.55±0.06)歲，兩組兒童在年齡、數(shù)量等基本資料方面沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兒童齲齒的發(fā)病原因分析 ①細(xì)菌的滋生。口腔中主要有兩大類細(xì)菌，一種是革蘭陽(yáng)性球菌，它主要影響有機(jī)質(zhì)，時(shí)間一長(zhǎng)便會(huì)使牙齒上出現(xiàn)齲洞。另一種是產(chǎn)酸菌屬，在分解碳水化合物的過程中形成酸性物質(zhì)，從而使牙齒無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦。當(dāng)前，口腔學(xué)界認(rèn)為變形鏈球菌是最主要的致齲菌，另外，放線菌屬、乳桿菌等也是重要的致齲菌。上述細(xì)菌一旦和食物殘?jiān)?、唾液中的黏蛋白接觸后，便會(huì)緊緊地黏附于牙齒表層及窩溝內(nèi)，形成牙菌斑，它們會(huì)產(chǎn)生很多酸性物質(zhì)，從而引起菌斑下面的牙釉質(zhì)表層開始脫鈣、溶解。當(dāng)兒童以不正確的方式刷牙，就不能有效的清除細(xì)菌，長(zhǎng)期以往就會(huì)形成齲齒。②不良的飲食習(xí)慣。高糖分，酸性飲料等零食會(huì)加重兒童的食物殘留，為細(xì)菌生長(zhǎng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，蔬菜和肉類不會(huì)容易殘留，并且能夠很好地清潔牙齒表面，多食用可以達(dá)到預(yù)防齲齒的作用。③牙齒易感性，牙齒自生的質(zhì)量或者鈣化程度，如果鈣化不良，硬度不佳，就容易在外界的作用下形成齲齒。比如牙齒排列畸形，窩溝較深等，都容易造成食物殘留，滋生細(xì)菌形成齲齒。

表1 兩組刷牙大于2次的比例堯刷牙方式正確的比例堯每次刷牙時(shí)間大于3 m in的比例堯飯后漱口次數(shù)的比例堯喜好零食與甜食的比例堯以及齲齒發(fā)生率的比較[n(%)]

1.2.2 調(diào)查方法 收集兒童的口腔保健相關(guān)的信息，例如是否使用專業(yè)的牙刷，刷牙的方式，每天刷牙的次數(shù)，每次刷牙的時(shí)間，以及飯前飯后的漱口次數(shù)。根據(jù)有關(guān)齲齒的檢查和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兒童進(jìn)行口腔的檢查，記錄兩組兒童的飲食習(xí)慣，刷牙的方式，每天刷牙的次數(shù)，每次刷牙的時(shí)間，以及飯前飯后的漱口次數(shù)[1-3]。

1.2.3 齲齒的防治措施 ①在飲食方面兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，根據(jù)需要適當(dāng)增加不同的輔食，增加粗糙，硬質(zhì)和含纖維質(zhì)食物的攝入，可以磨擦潔凈牙面，還能使食物殘屑減少，較硬的食物要咀嚼到位，這樣既能使牙周組織增強(qiáng)，又能使牙齒咬面得到充分摩擦，可能使窩溝變淺，并使窩溝齲減少。增加兒童對(duì)海產(chǎn)品，蛋白，鈣奶類的食用。增加鈣的攝入。②對(duì)兒童進(jìn)行繪聲繪色的宣傳教育，進(jìn)行兒童齲齒預(yù)防的動(dòng)畫展示，有獎(jiǎng)問答方式，模擬操作比賽等，提高兒童的新鮮感，從而加深對(duì)口腔保健的認(rèn)識(shí)、如何正確刷牙以及齲齒的發(fā)生、危害以及如何預(yù)防，使兒童們更加自覺的遵守，大大提高了兒童預(yù)防齲齒的自主性，效果會(huì)更好。③開展定期的口腔檢查，兒童的齲齒問題不到嚴(yán)重的時(shí)候不容易發(fā)現(xiàn)，這就需要監(jiān)護(hù)人要定期的帶兒童去正規(guī)的口腔醫(yī)院進(jìn)行全面系統(tǒng)地檢查，對(duì)可能出現(xiàn)的口腔問題進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)早治療和根據(jù)乳牙的具體情況給出建議，例如可以進(jìn)行氟離子透人法,窩溝封閉術(shù)的口腔護(hù)理，能有效防治齲齒，特別是降低第一恒磨牙的患齲率。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兒童的刷牙的方式，每天刷牙的次數(shù)，每次刷牙的時(shí)間，以及飯前飯后的漱口次數(shù)，飲食習(xí)慣喜好零食與甜食比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行比較分析[4-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 19.0軟件分析處理所得的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，那么差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

齲齒組兒童在每天刷牙次數(shù)，每天刷牙時(shí)間，刷牙的方式正確率，每次刷牙的時(shí)間，以及飯前飯后的漱口次數(shù)比例，飲食習(xí)慣喜好零食與甜食比例，均高于無(wú)齲齒組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

幼兒和兒童容易感染齲齒,若乳牙齲壞或缺失的比較早，會(huì)影響兒童的咀嚼功能和頜骨的正常發(fā)育，還會(huì)造成恒牙發(fā)育異常。近年來(lái)在我國(guó)兒童中的發(fā)病率居高不下，有效的預(yù)防兒童齲齒對(duì)于兒童變得尤為重要。從調(diào)查結(jié)果中可以看出無(wú)齲齒組比齲齒組在每天刷牙的次數(shù)，每天刷牙時(shí)間，刷牙的方式正確率，每次刷牙的時(shí)間，以及飯前飯后的漱口次數(shù)比例高很多，飲食習(xí)慣喜好零食與甜食比例要低很多，這些都是影響齲齒是否生成的因素，原因在于每天刷牙的次數(shù)大于2次，刷牙的方式正確，每次刷牙的時(shí)間大于3min，飯前飯后的漱口次數(shù)增加，都能使病原刺激物減少或消除，從而使菌斑減少或消除，使口腔環(huán)境得到改善，想預(yù)防齲齒，必須要?jiǎng)?chuàng)造清潔條件，加強(qiáng)這方面的宣傳教育工作，從小做起，使兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，教兒童學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，減少食物殘?jiān)臍埩簦瑫r(shí)，讓兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。但如今隨著各種糖制食品和飲料的增多，家長(zhǎng)必須要讓兒童少吃零食和糖果糕點(diǎn)，不要在睡覺前吃糖，重視兒童的一日三餐。從小做起，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，增加蔬菜、水果及鈣、磷、維生素等含量較高的食物的攝入。增強(qiáng)牙齒的抗齲性。充分的發(fā)揮兒童自身作用，使得監(jiān)護(hù)人，醫(yī)務(wù)工作者，兒童，三者緊密的結(jié)合在一起，能有效的降低齲齒的發(fā)病率，兒童牙齒保護(hù)不容忽視，通過指導(dǎo)兒童正確刷牙，讓兒童多學(xué)習(xí)口腔健康保健知識(shí)，使不正確的飲食行為得到改善，使齲齒的發(fā)生率降低，有利于兒童口腔保健，應(yīng)廣泛應(yīng)用于兒童口腔保健工作中。

[1]陳亞飛.口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012,3(32):164-165.

[2]胡毅.兒童齲齒的病因分析與防治措施[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(18)：394-395.

[3]陶巧明.兒童齲齒病因綜合分析與防治[J].大家健康,2014(22)：192.

[4]孟麗鮮.兒童齲齒病因綜合分析與防治[J].中外醫(yī)療,2012,31(18)：181.

[5]王學(xué)艷.齲齲齒的病因與防治[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013(2)：69.

[6]王惠.試論兒童齲齒的病因與防治途徑[J].醫(yī)藥前沿,2013(29)：76.

Analysis of Risk Factors for Children and Prevention of Dental Caries

GAO Yang
Department of Orthodontics,Songyuan BoaiDental Clinic，Songyuan，Jilin Province，138000 China

ObjectiveTo explore the etiology of dental caries in children,and propose preventive measures.MethodsHospital 2012—2013 years I accept oral examination hospital well as the control group of 120 children,and 120 children have dental caries observation group were on their daily brushing,frequency and eating habits questionnaire.Statistical incidence of dental caries and what factors.ResultsThe group of children in all aspects of dental caries brushing the proportion was lower than the non-dental caries.The correct way of brushing rate of the control group was 91.67%in the observation group was 48.3%,more than 2 times a day brushing the control group was 66.67%and 90.83%in the observation group was significantly better than the control group,the observation group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe incidence of dental caries in children due to the high-sugar diet,and improper brushing and frequency of dental caries in children in order to prevent the occurrence of comprehensive oral care can help improve the oral health of children.

Dental caries;Etiology;Child

R19

A

1672-5654(2015)04(c)-0129-02

2015-01-12）

高揚(yáng)（1980.3-）女，吉林松原人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：口腔科基礎(chǔ)與治療。