陶偉華

鎮(zhèn)江市中心血站，江蘇鎮(zhèn)江 212001

對低體重、低血紅蛋白女性獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的探討

陶偉華

鎮(zhèn)江市中心血站，江蘇鎮(zhèn)江 212001

目的了解低體重、低血紅蛋白女性獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率和獻(xiàn)血后恢復(fù)狀況與一般獻(xiàn)血者的區(qū)別。方法對該站揚中采儲血點2013年3月1日—2014年12月31日的無償獻(xiàn)血的4 150人次分類，將體重≤47.5 kg、1.051 0≤血紅蛋白硫酸銅法＜1.052 0的女性獻(xiàn)血者與其他獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血反應(yīng)和獻(xiàn)血后恢復(fù)狀況方面作對比分析。結(jié)果體重≤47.5 kg、1.051 0≤血紅蛋白硫酸銅法＜1.052 0的女性獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率7.14%，高于其他獻(xiàn)血者的1.27%；獻(xiàn)血后疲乏感的出現(xiàn)率12.86%，高于其他的獻(xiàn)血者的0.72%。結(jié)論低體重、低血紅蛋白的女性獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血反發(fā)生率和獻(xiàn)血后恢復(fù)狀況方面有別于一般獻(xiàn)血者，在獻(xiàn)血量的選擇上應(yīng)該選擇較低的獻(xiàn)血量。

無償獻(xiàn)血；獻(xiàn)血反應(yīng)；低體重

該研究者從事無償獻(xiàn)血工作多年，在長期的血液初篩、采集和回訪過程中發(fā)現(xiàn)，對于體重和血紅蛋白都符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》但又僅處于下限之上的女性獻(xiàn)血者，其參加無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率和獻(xiàn)血后的恢復(fù)狀況與一般獻(xiàn)血者相比有著不同之處。因此，該研究者在2013年3月1日—2014年12月31日4 150人次采血工作中進(jìn)行了分類和統(tǒng)計，并做了一些探討，希望對無償獻(xiàn)血工作有所助益，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

鎮(zhèn)江市中心血站揚中采儲血點所有的初篩合格后參加捐獻(xiàn)全血的獻(xiàn)血者，共4 150人次。

1.2 分類

在獻(xiàn)血前體檢和初篩過程中，對體重≤47.5 kg的女性獻(xiàn)血者，初篩做血紅蛋白試驗時，加做1.052 0的男性血紅蛋白試驗，并且將體重≤47.5 kg、1.051 0≤血紅蛋白硫酸銅法＜1.052 0的女性獻(xiàn)血者歸為一類，以和其他獻(xiàn)血者相區(qū)別。經(jīng)統(tǒng)計，符合此兩項條件的女性獻(xiàn)血者共140人次。

1.3 方法

通過采血過程的相關(guān)記錄和電話回訪，統(tǒng)計所有獻(xiàn)血人次的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率和獻(xiàn)血后疲乏感的發(fā)生率。其中獻(xiàn)血反應(yīng)的統(tǒng)計包括速發(fā)型和遲發(fā)型，速發(fā)型癥狀發(fā)生在獻(xiàn)血者離開獻(xiàn)血點前，而遲發(fā)型發(fā)生在獻(xiàn)血者離開獻(xiàn)血點后且在離開24 h內(nèi)[1]。至于獻(xiàn)血后疲乏感發(fā)生率的統(tǒng)計，該研究者在電話回訪過程中發(fā)現(xiàn)，少部分獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后的數(shù)日內(nèi)會有疲乏無力的感覺，不超過一周即明顯緩解。而遲發(fā)型獻(xiàn)血反應(yīng)的癥狀發(fā)生在離開獻(xiàn)血點后且在離開后24 h內(nèi)，因此從時間上說，并不完全符合遲發(fā)型獻(xiàn)血反應(yīng)的定義。但這類反應(yīng)又是確實存在的，且對部分獻(xiàn)血者造成了一定的困擾。該研究者認(rèn)為，這類癥狀實際就是獻(xiàn)血者對自身的血紅蛋白下降后表現(xiàn)的生理性的不適反應(yīng)。因此，獻(xiàn)血后疲乏感的統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)為在獻(xiàn)血者離開獻(xiàn)血點24 h后到1周內(nèi)出現(xiàn)且持續(xù)數(shù)日的疲乏無力癥狀的獻(xiàn)血者。

表1 不同獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率

表2 不同獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血后疲乏感發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計方法

各相關(guān)因素采用SPSS19.0作檢驗分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

低體重低血紅蛋白女性獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率和其他獻(xiàn)血者比較，χ2（校正）=28.27，P＜0.001；Z=5.32，P＜0.001。表明獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率之間有顯著差異。見表1。

低體重低血紅蛋白女性獻(xiàn)血者和其他獻(xiàn)血者比較，χ2（校正）= 167.21，P＜0.001；Z=12.93，P＜0.001。表明其獻(xiàn)血后疲乏發(fā)生率之間有顯著差異。見表2。

3 討論

在影響獻(xiàn)血反應(yīng)的因素中，體重是一個重要的因素[2]。體重和血容量存在正比關(guān)系，低體重的獻(xiàn)血者容易因血容量恢復(fù)不足引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。雖然在所有影響獻(xiàn)血反應(yīng)的因素中，體重因素并不是最重要的，一般認(rèn)為精神因素是最主要的[3-6]，但具體到低體重的特定獻(xiàn)血人群，其影響必然是很顯著。這也是表1中低體重低血紅蛋白女性獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率明顯升高的原因。

表2中有獻(xiàn)血后疲乏感發(fā)生率的統(tǒng)計，該研究者認(rèn)為，獻(xiàn)血后疲乏感的統(tǒng)計相對于獻(xiàn)血反應(yīng)的統(tǒng)計來說是很有意義的。獻(xiàn)血反應(yīng)的原因較為復(fù)雜，可能是一個因素也可能是多個因素疊加影響的結(jié)果，很多時候準(zhǔn)確定性并不容易。而對于獻(xiàn)血后疲乏感來說，由于統(tǒng)計時間在離開獻(xiàn)血點24 h后，此時引起獻(xiàn)血者不適的諸多因素已不存在且血容量早已恢復(fù)[7]，因此其統(tǒng)計結(jié)果更能直觀地反映獻(xiàn)血個體對血紅蛋白下降的承受性。例如對于一個體重45 kg、血紅蛋白1.051 0的女性獻(xiàn)血者，其循環(huán)血量約為3 400mL，如果其獻(xiàn)血400mL，則一次失血超過了自身血量10%以上，而且血紅蛋白的損失不像血容量在1～2 h內(nèi)即可恢復(fù)，因此，對于血紅蛋白下降程度較大且處于貧血狀態(tài)的這類獻(xiàn)血者來說，出現(xiàn)疲乏感的幾率必然高于一般的獻(xiàn)血者。這也是該研究之所以將低體重低血紅蛋白的獻(xiàn)血者遴選出來的原因。原來表2中低體重低血紅蛋白的女性獻(xiàn)血者出現(xiàn)了18例獻(xiàn)血后疲乏感，這18人之前有7人獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)過獻(xiàn)血反應(yīng)，而其他獻(xiàn)血者29例獻(xiàn)血后疲乏者只有2例之前有過獻(xiàn)血反應(yīng)。反映了在低體重低血紅蛋白女性獻(xiàn)血者中，由低體重引起的血容量不足的獻(xiàn)血反應(yīng)和血紅蛋白下降程度太大引起的獻(xiàn)血后疲乏甚至是并行存在的。尤其值得注意的是，該研究中，低體重低血紅蛋白獻(xiàn)血者的平均獻(xiàn)血量低于一般獻(xiàn)血者的平均獻(xiàn)血量，這是因為在實際的血液采集工作中，工作人員對低體重低血紅蛋白的女性獻(xiàn)血者予以了一定的保護(hù)。對這部分獻(xiàn)血者，如果提高獻(xiàn)血量的話，血紅蛋白下降程度更大，其獻(xiàn)血后疲乏感發(fā)生率必然還會提升。

對于獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系，血站的一線工作者們做了不少的研究。比如200mL和400mL獻(xiàn)血反應(yīng)的對比，400mL的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率和200 mL的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計差異[8]，因此結(jié)論大都是獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血反應(yīng)無關(guān)系。對于這個觀點，該研究者認(rèn)為有必要理清其脈絡(luò)，此結(jié)果并不能簡單推出彼結(jié)論。該研究者并不懷疑相關(guān)數(shù)據(jù)的真實性，但是必須看到，獻(xiàn)血量僅僅只是影響獻(xiàn)血反應(yīng)的一個因素，一般的低體重的獻(xiàn)血者在自身的認(rèn)知和血站工作人員的指導(dǎo)下，會選擇較低的獻(xiàn)血量，這就進(jìn)一步降低了獻(xiàn)血量在獻(xiàn)血反應(yīng)中的影響。而在獻(xiàn)血反應(yīng)影響因素中，初次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率要明顯高于再次獻(xiàn)血者，如果初次獻(xiàn)血者更多的選擇了200mL的獻(xiàn)血量，而再次獻(xiàn)血者更多的選擇了400mL獻(xiàn)血量，則出現(xiàn)400mL組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率低于200mL組就是很正常的情況。但這并不能得出在我國的法定獻(xiàn)血量范圍內(nèi)獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血反應(yīng)沒有關(guān)系的結(jié)論。只有在所有獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量都為400mL的情況下，低體重組的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率和其他獻(xiàn)血者無差異，才能證明在此范圍內(nèi)獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血反應(yīng)無關(guān)系。

因此，在無償獻(xiàn)血工作中，對于低體重低血紅蛋白的女性獻(xiàn)血者，在獻(xiàn)血量的選擇上倡導(dǎo)在法定范圍內(nèi)選擇較低的獻(xiàn)血量。這既是對獻(xiàn)血者的保護(hù)，也是無償獻(xiàn)血工作可持續(xù)性發(fā)展的必然選擇。

[1]梁文飚，唐榮才，欒建鳳，等.建立獻(xiàn)血反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中國輸血雜志，2008,21（9）:711-712.

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Discussion on low W eight,low Hemoglobin Female Blood Donors Reaction

TAOWei-hua
Zhenjiang City Blood Bank Zhenjiang City,Zhenjiang，Jiangsu Province,212001 China

ObjectiveTo understand the low weight,low blood hemoglobin response incidence of female donors and donation after the resumption of the difference between the situation and the general donor.MethodsThe site Yangzhong recoverable reserves of blood March 1,2013 to December 31,2014 of the 4 150 passengers blood donation classification,weighing≤47.5kg,1.051 0≤hemoglobin copper sulfatemethod＜1.052 0 female donors and Comparative analysis of other donors after the blood donation reaction and recovery of respect for.ResultsThe incidence of female donors,blood donation reaction weight≤47.5kg,1.051 0≤hemoglobin copper sulfatemethod＜1.052 0 7.14%,higher than 1.27%of other donors;the occurrence rate of blood donors feeling tired 12.86%,higher than other blood donation 0.72%persons.ConclusionThe low weight,low hemoglobin in women donors after donation reaction rates and terms different from the general recovery of blood donors,blood volume in the choice should choose a lower amountof blood

Blood donation;Blood reaction;Low weight

R45

A

1672-5654(2015)04(c)-0125-02

2015-01-13）

陶偉華(1977.3-)，男，江蘇鎮(zhèn)江人，本科，主管檢驗師，研究方向：輸血技術(shù)。