蔚亞

四川省德陽(yáng)市第六人民醫(yī)院呼吸科，四川德陽(yáng) 618000

500例粉塵作業(yè)人員的肺功能研究與調(diào)查

蔚亞

四川省德陽(yáng)市第六人民醫(yī)院呼吸科，四川德陽(yáng) 618000

目的調(diào)查研究粉塵作業(yè)對(duì)肺功能的影響，為因粉塵導(dǎo)致的肺病的治療提供依據(jù)。方法將2013年—2014年在該院做肺功能體檢項(xiàng)目的1 000例體檢人員作為調(diào)查對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的500例為粉塵作業(yè)人員，對(duì)照組為500例非粉塵作業(yè)人員。對(duì)兩組體檢人員的肺功能相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，其肺功能情況進(jìn)行研究。結(jié)果通過(guò)肺功能儀器檢測(cè)出來(lái)的結(jié)果對(duì)比，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)人員均為粉塵工作，其肺功能異常占17.8%。對(duì)照組的檢測(cè)人員均為無(wú)粉塵工作，其肺功能異常為6.4%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論粉塵作業(yè)對(duì)工作人員的肺功能有一定的危害，與接害工齡、煙齡有相關(guān)性，建議用人單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)員工職業(yè)病防護(hù)管理及戒煙宣教，減少職業(yè)病的發(fā)生。

粉塵作業(yè)人員；肺功能；調(diào)查研究

粉塵作業(yè)人員最容易患有職業(yè)病，工作人員長(zhǎng)期接觸粉塵，吸入肺部將很容易引起塵肺病，導(dǎo)致肺功能下降，嚴(yán)重影響粉塵作業(yè)人員的身體健康和生活質(zhì)量[1]。肺功能常規(guī)檢查能夠客觀反映肺功能的狀態(tài)，也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期粉塵作業(yè)者的呼吸系統(tǒng)是否損傷，及時(shí)對(duì)肺功能進(jìn)行判斷，采取治療[2]。為了了解粉塵作業(yè)給工人帶來(lái)的職業(yè)病危害，該院選取2013年—2014年做肺功能健康檢查的1 000例人員進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將做肺功能檢查項(xiàng)目的1 000名體檢人員分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組均為粉塵作業(yè)人員，有電焊工、清潔工、礦工、紡織廠員工等，每天工作的環(huán)境都帶有較多的粉塵，其中男350人，女150人，年齡為24～54歲，平均年齡為（40±2.5）歲；對(duì)照組在相同體檢系統(tǒng)中選出500例非粉塵作業(yè)人員，職業(yè)有行政人員、技術(shù)指導(dǎo)人員、管理人員等，他們的工作環(huán)境較好，粉塵較少，其中男320人，女180人，年齡為25～55歲，平均年齡為（38±2.6）歲。粉塵作業(yè)人員主要接觸的為水泥粉塵、化纖粉塵、磨輪粉塵、電焊煙塵、重金屬粉塵等。

1.2 方法

對(duì)體檢的人員通過(guò)X射線胸片、肺功能檢測(cè)，其中肺功能檢測(cè)包括，肺通氣、肺容量、肺換氣、呼吸動(dòng)力功能測(cè)定，檢測(cè)是否出現(xiàn)線管支氣管及肺部疾病，包括肺間質(zhì)疾病引起塵肺等。調(diào)查方法依據(jù)國(guó)家《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的要求，填寫(xiě)健康檢查表，其內(nèi)容包括年齡、工作、工齡、粉塵類型、有無(wú)吸煙史等基本信息。

1.3 肺功能測(cè)定

采用肺功能測(cè)定儀，檢查肺功能指標(biāo)，包括最大肺活量、靜息呼氣量、最大呼氣量等。將檢查者的基本數(shù)據(jù)輸入到儀器中，包括體重、身高、年齡、性別等，根據(jù)受試者的指標(biāo)的實(shí)測(cè)值與正常預(yù)測(cè)值進(jìn)行對(duì)比，對(duì)肺功能的測(cè)定以實(shí)測(cè)值占預(yù)測(cè)值的百分比作為標(biāo)準(zhǔn)。肺功能的檢查標(biāo)準(zhǔn)分為正常、通氣性功能障礙、阻塞性通氣障礙、混合型通氣障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有問(wèn)卷和體檢資料均錄入該院的職業(yè)個(gè)人體檢系統(tǒng)中，由專人對(duì)資料進(jìn)行保存、核對(duì)及審查。統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS 17.0,所有計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析;對(duì)所有計(jì)數(shù)資料進(jìn)行頻數(shù)分析，2組或2組以上的計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，多因素分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的肺功能對(duì)比

通過(guò)對(duì)比肺功能儀器檢測(cè)出來(lái)的結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各有500例受檢人數(shù)，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)人員其肺功能異常占17.8%。對(duì)照組的檢測(cè)人員無(wú)粉塵工作，其肺功能異常為6.4%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05,見(jiàn)表1。兩組的肺功能指數(shù)比較見(jiàn)表2。

表1 兩組肺功能受檢異常率比較[n(%)]

表2 兩組患者肺功能比較(±s)

表2 兩組患者肺功能比較(±s)

2.2 肺功能多種因素影響

肺功能障礙由多種因素導(dǎo)致，有客觀工作環(huán)境類的如金屬粉塵、水泥粉塵、化工纖維等，還跟年齡及接塵工齡、生活習(xí)慣等相關(guān)。經(jīng)常在粉塵環(huán)境下工作，遠(yuǎn)比不接觸粉塵的工作人員的肺功能障礙要多很多，其危險(xiǎn)度也會(huì)增加。隨著年齡增長(zhǎng)，工齡增加也會(huì)導(dǎo)致肺功能障礙，具體見(jiàn)表3，其中有吸煙習(xí)慣的人的肺功能傷害更大，具體見(jiàn)表4。

表3 實(shí)驗(yàn)組不同工齡人員的肺功能狀況[n(%)]

表4 實(shí)驗(yàn)組吸煙人群煙齡與肺功能的關(guān)系[n(%)]

3 討論

肺部器官是人體呼吸系統(tǒng)中最重要的器官，肺功能的高低與個(gè)人的健康水平緊密相關(guān)，影響著人們的生活質(zhì)量[3]。肺功能檢查是健康檢查之一，主要對(duì)檢查者的肺活量、呼氣量等進(jìn)行檢查，以便對(duì)健康做好預(yù)算，及時(shí)了解自身健康狀況，如發(fā)現(xiàn)有疾病的趨向則立即治療，減少疾病帶來(lái)的困擾[4]。肺功能障礙主要是由肺部的通氣功能與換氣功能出現(xiàn)的障礙，這與個(gè)人的身體素質(zhì)相關(guān)，也有一些職業(yè)病造成了肺功能的問(wèn)題，粉塵作業(yè)人員最容易出現(xiàn)相關(guān)的肺部疾病，而且隨著工齡的增加對(duì)肺部的壓力越來(lái)越大，將會(huì)嚴(yán)重威脅人們的身體健康[5]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，很多企業(yè)在追求經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)卻忽略了員工的身體健康利益，不注重員工職業(yè)病的防護(hù)，企業(yè)缺乏職業(yè)衛(wèi)生管理及衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的意識(shí)[6]。

目前來(lái)院檢查肺功能的患者越來(lái)越多，而且檢查出來(lái)的肺功能障礙的例數(shù)與種類也越來(lái)越多[7]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，這些肺功能障礙者大多處于較疲憊的工作狀態(tài)，涵蓋多種行業(yè)，如運(yùn)輸業(yè)、采礦業(yè)、紡織業(yè)、飲食行業(yè)等，這些行業(yè)的工作環(huán)境粉塵較多，每天接觸的粉塵是無(wú)粉塵業(yè)的很多倍[8]。因此該院將檢查肺功能的人員進(jìn)行了一次調(diào)查研究，一定程度上反映了粉塵作業(yè)對(duì)員工的身體健康帶來(lái)了較大的危害，肺功能障礙受到多種因素影響，通過(guò)調(diào)查結(jié)果顯示，粉塵工作種類、工齡等都與肺功能有關(guān)。從表1的數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組中檢測(cè)人員其肺功能異常占17、8%，尤其是水泥粉塵和煤塵等工種在檢查中其異常率最高，分別為5.2%和4.2%，而對(duì)照組中由于無(wú)粉塵作業(yè)，其總異常率僅為6.4%，因此可以明顯看出粉塵工作對(duì)人體的肺功能健康造成很大的影響。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，媒煙污染、重金屬污染、水泥及沙塵污染等都會(huì)造成人體肺部功能下降，而且這些污染很可能導(dǎo)致人們的肺部承受壓力大，引起慢性呼吸道相關(guān)的疾病，這些疾病將會(huì)嚴(yán)重威脅到人們的生命健康，因此要特別重視[9]。從表2的數(shù)據(jù)可看出，粉塵作業(yè)人員的工齡越長(zhǎng)，其肺部功能異常的比例就越大，這是由于粉塵對(duì)肺功能的影響是隨著時(shí)間不斷積累的，人體的肺部有一定的自我保護(hù)能力，對(duì)外界環(huán)境有一定的適應(yīng)力，但如果長(zhǎng)時(shí)間處于粉塵環(huán)境中，將會(huì)破壞其肺功能的發(fā)揮，引起肺功能障礙。針對(duì)粉塵作業(yè)人員的肺功能下降的問(wèn)題，每一個(gè)粉塵工作者都應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人的防護(hù)意識(shí)，為自己的健康負(fù)責(zé)，如工作期間戴口罩，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、改善不良習(xí)慣等。與粉塵作業(yè)相關(guān)企業(yè)也應(yīng)當(dāng)為企業(yè)員工的利益著想，改善工人的工作環(huán)境，減少粉塵排放量，同時(shí)加強(qiáng)本企業(yè)作業(yè)環(huán)境檢測(cè)，加強(qiáng)衛(wèi)生管理，制定科學(xué)的職業(yè)健康檢查計(jì)劃，保障員工的身體健康[10]。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的肺功能的異常率明顯高于對(duì)照組，這與其工作環(huán)境有很大的關(guān)系，由于實(shí)驗(yàn)組均為粉塵作業(yè)人員，這些粉塵是污染肺部的主要因素，因此造成了職業(yè)病。我們了解到粉塵工作者的工作類型為礦工、焊工、紡織者，這些工作人員的工作較辛苦，環(huán)境也較惡劣。對(duì)照組中的檢查人員大多為辦公室的行政人員、管理人員等，工作很少與粉塵接觸，因此肺功能受到粉塵影響的不大。通過(guò)對(duì)研究數(shù)據(jù)的分析，我們了解到兩組患者中均有吸煙人員，主要為男性，在對(duì)照組的6.4%的異常率中，肺功能下降有很多例與吸煙習(xí)慣有關(guān)，這也證明了煙塵對(duì)肺功能造成了較壞的影響。表2中的數(shù)據(jù)顯示，粉塵工作人員的工齡越長(zhǎng)，肺功能異常人數(shù)越多，占總數(shù)更多，這也證明了粉塵作業(yè)會(huì)引起肺部相關(guān)的職業(yè)病。

綜上所述，粉塵作業(yè)人員是肺部疾病的高發(fā)人群，他們的工作性質(zhì)很容易造成肺功能下降，對(duì)他們身體健康及生活質(zhì)量帶來(lái)不利的影響。粉塵工作人員要加強(qiáng)自我身體健康意識(shí)，定期檢查身體狀況，了解自身肺功能狀況，同時(shí)減少不好的生活習(xí)慣，少吸煙，多運(yùn)動(dòng)等，提高肺功能。粉塵相關(guān)企業(yè)要在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，兼顧工人的切身利益，遵循我國(guó)《職業(yè)病防治法》及《衛(wèi)生管理辦法》，為員工構(gòu)建較好的工作環(huán)境，針對(duì)不同職業(yè)病構(gòu)建保護(hù)措施，對(duì)工齡長(zhǎng)的員工提供身體檢查，有效減少粉塵對(duì)人體肺功能的不良影響。

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500 cases of dustworkers lung function research

WEIYa
Department of Respiration，Deyang the Sixth People's Hospital of Sichuan，Deyang，Sichuan Province，618000 China

ObjectiveTo study the dust homework influence on lung function,provide the basis for the treatment of pulmonary disease caused by dust.MethodsFrom 2013 to 2014 in our hospital 1 000 cases of pulmonary function examination projectmedical personnel as the research object,it can be divided into the experimental group and control group.Experimental group of 500 cases of dust for workers,control group of 500 cases was nodust workers for the workers.Lung function for two groups ofmedical personnel,comparing the relevant data to study their lung function.ResultsThe results detected by lung function instruments,experimental group and the control group(n=500)tested,the results show that the experimental group testing personnel are working for the dust,the abnormal lung function(17.8%).In the control group were no dust testing work,the abnormal lung function was 6.4%,significant difference was found in two groups of data,there is statistically significant,P＜0.05).ConclusionDust lung function assignment of staff have certain harm,and harm correlated with age,smoking history,suggested that unit of choose and employ persons should be strengthened to employees occupational disease protection management and quit smoking propaganda,reduce the occurrence of occupational diseases.

Dusthomework personnel;Lung function;The investigation and study

R135.2

A

1672-5654(2015)04(c)-0118-03

2015-01-20）

蔚亞(1975-),女，四川德陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：慢阻肺，肺功能，呼吸衰竭。