張漢娟

云南省臨滄市鳳慶縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，云南臨滄 675900

護(hù)士分層管理在臨床護(hù)理管理中的效果分析

張漢娟

云南省臨滄市鳳慶縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，云南臨滄 675900

目的分析護(hù)理人員分層管理在臨床護(hù)理管理中的效果。方法對比應(yīng)用分層管理前后一年內(nèi)醫(yī)生對護(hù)理工作滿意率、患者對護(hù)理工作滿意率的變化。結(jié)果應(yīng)用分層管理后一年內(nèi)醫(yī)生對護(hù)理工作滿意率、患者對護(hù)理工作滿意率均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層管理可提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高醫(yī)生和患者對護(hù)理工作的滿意度。

護(hù)理人員分層管理；臨床護(hù)理管理；應(yīng)用效果

分層管理是近年來發(fā)展起來的一種新型的護(hù)理管理模式，根據(jù)護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷、工作年限、業(yè)務(wù)水平等將其分層次，明確各層級護(hù)理人員的崗位職責(zé)，使護(hù)理工作更加有序。在目前護(hù)理人力資源相對缺乏的狀態(tài)下，分層管理可更好的整合資源，提高護(hù)理工作效率[1]。該研究分析了護(hù)理人員分層管理在臨床護(hù)理管理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共有護(hù)理人員42名，均為女性。年齡18～49歲，平均年齡（29.12±7.54）歲；主管護(hù)師8名、護(hù)師4名、護(hù)士30名；文化程度包括本科8例、大專15例、中專19名。

醫(yī)生35名，包括男性11名，女性24名；年齡22～56歲，平均年齡（38.34±10.65）歲；副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)師12名、醫(yī)師10名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師11名；本科18例、大專17名。

應(yīng)用分層管理前一年（2013年1月—12月）共收治住院患者4 315例，包括男性2 045例，女性2 270例；年齡2～86歲，平均年齡（42.14±12.54）歲。

應(yīng)用分層管理后一年（2014年1月—12月）共收治住院患者4 840例，包括男性2 138例，女性2 702例；年齡1～83歲，平均年齡（41.33±12.70）歲。

所有患者均排除合并智力障礙、精神異常、嚴(yán)重交流障礙、未成年人、危重患者等，可獨(dú)立完成護(hù)理滿意度問卷調(diào)查。對2013年和2014年患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理管理方法

自2014年1月起在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層管理，建立護(hù)士長、護(hù)理組長、高級責(zé)任護(hù)理人員、初級責(zé)任護(hù)理人員四級管理模式，每個層級職責(zé)明確、分工協(xié)作。在工作需要時上級護(hù)理人員可執(zhí)行下級護(hù)理人員工作任務(wù)，但下級護(hù)理人員不能獨(dú)立完成上級護(hù)理人員的工作任務(wù)[2]。

護(hù)士長由本科以上學(xué)歷、主管護(hù)師職稱、工作年限8年以上者擔(dān)任。負(fù)責(zé)本科護(hù)理管理工作，制定本科護(hù)理常規(guī)，制定審核各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等。定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會診和病案討論，監(jiān)督護(hù)理工作質(zhì)量，制定本科護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃[3]。

護(hù)理組長由大專以上學(xué)歷、主管護(hù)師職稱、工作年限5年以上者擔(dān)任。負(fù)責(zé)安排本組每周工作計(jì)劃、人員排班，根據(jù)床位使用情況進(jìn)行人員調(diào)配。參與本科危重、疑難患者的護(hù)理、搶救工作，指導(dǎo)實(shí)際護(hù)理工作。定期檢查所管病房設(shè)施、處理安全隱患。參與護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)理會診、病案討論，協(xié)助護(hù)士長監(jiān)督、改進(jìn)工作護(hù)理質(zhì)量，參與指導(dǎo)本科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)[4]。

高級責(zé)任護(hù)理人員由大專以上學(xué)歷、護(hù)師職稱以上、工作年限3年以上者擔(dān)任。負(fù)責(zé)所管患者的具體護(hù)理操作，在護(hù)理組長指導(dǎo)下參與危重患者的搶救、護(hù)理工作。正確執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理計(jì)劃，防止差錯事故。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和護(hù)理操作規(guī)程，準(zhǔn)確完成各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)工作，參與護(hù)理查房、病案討論[5]。

初級責(zé)任護(hù)理人員由中專學(xué)歷、護(hù)士職稱、工作年限3年以下者擔(dān)任。在高級責(zé)任護(hù)理人員指導(dǎo)下完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括出入院健康教育、病區(qū)環(huán)境、探視陪護(hù)管理、床單位整理、晨晚間護(hù)理、物品清潔消毒、生命體征測量、巡視病房，取藥等基礎(chǔ)性工作[6]。

1.3 評價指標(biāo)

年終對醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查表包括護(hù)理理論知識、操作技能、護(hù)理文書、工作責(zé)任心、工作主動性、與醫(yī)生配合程度等方面的內(nèi)容，滿分為100分?；颊叱鲈簳r對其進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查表包括護(hù)理人員儀表、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)主動性、責(zé)任心、溝通交流能力、護(hù)理操作技術(shù)等方面的內(nèi)容，滿分為100分。

其中≥90分者為非常滿意，70～89分者為比較滿意，＜70分者為不滿意。滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對比分析采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)生滿意率

采用χ2檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用分層管理后一年內(nèi)醫(yī)生對護(hù)理工作滿意率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2013年和2014年醫(yī)生滿意率比較[n(%)]

2.2 患者滿意率

采用χ2檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用分層管理后一年內(nèi)患者對護(hù)理工作滿意率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來隨著社會人口老齡化進(jìn)程、公眾健康需求增加，對醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量的要求越來越高，護(hù)理人力資源短缺問題也日漸凸顯。護(hù)理工作量大而繁瑣，護(hù)理人員往往超負(fù)荷工作，導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量不可避免的受到影響。為保證患者在診療過程中獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理管理工作中合理配置護(hù)理人力資源十分重要[7]。

表2 2013年和2014年患者滿意率比較[n(%)]

分層護(hù)理管理模式根據(jù)護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)水平等將其分層次使用，明確各層級護(hù)理人員的崗位職責(zé)，分工合作使工作效率得到提高，同時也充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性和主動性，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)精神。護(hù)理人員的責(zé)任感、自我成就感增強(qiáng)，也有利于工作積極性的提高。護(hù)士長、護(hù)理組長、高級責(zé)任護(hù)理人員、初級責(zé)任護(hù)理人員的層級管理體系可保證護(hù)理質(zhì)量逐層可控，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。

分層護(hù)理管理模式不僅可實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的自身價值，使各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位，同時將競爭機(jī)制引入護(hù)理管理工作中，體現(xiàn)了“能者上，庸者下”的管理理念，改變了以往護(hù)理人員職責(zé)不明確，工作效率差的缺陷，真正做到人盡其才。對現(xiàn)有的護(hù)理層級實(shí)行競聘上崗，與護(hù)理人員的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，有助于督促護(hù)理人員重視自身學(xué)歷、職稱、護(hù)理技能、業(yè)務(wù)水平的提高，積極主動地參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育，更好地服務(wù)于患者。

該研究中應(yīng)用分層管理后醫(yī)生對護(hù)理工作滿意率高達(dá)97.14%，明顯高于應(yīng)用分層管理前的85.72%。應(yīng)用分層管理后患者對護(hù)理工作滿意率高達(dá)99.80%，明顯高于應(yīng)用分層管理前的94.51%。這一研究結(jié)果表明：在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層管理可提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高醫(yī)生和患者對護(hù)理工作的滿意度。

[1]郝麗霞，馬麗敏.分層分組管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（21）：87-88.

[2]潘耘，黃堅(jiān)芳，林錦芬.分層管理法在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢?015（2下旬）：171-173.

[3]王賽嬌.分層管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志：下旬刊，2012（11）：93-94.

[4]馬華，張琳，賀蓮英，等.分層護(hù)理管理的臨床實(shí)踐與體會[J].臨床護(hù)理雜志，2010（3）：61-62.

[5]歐陽鳳霞.護(hù)理人員分層管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（4）：111.

[6]高華，何國平.護(hù)士分層管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（7）：77-78.

[7]李曉虹，齊忠勤.護(hù)士分層管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2014，31（4）：62-65.

Nurses Hierarchical Management in Clinical Nursing Management Effectiveness Analysis

ZHANG Han-juan
Nursing Department，Lincang Fengqing County Chinese Medicine Hospital，Lincang，Yunnan Province，675900 China

ObjectiveTo analyze the effect of hierarchicalmanagement nurses in clinical care management.MethodsOne year doctors before and after contrast application layer management nursing satisfaction,patient satisfaction rate changes on care of.ResultsAfter a year hierarchicalmanagement physician satisfaction of care,patient care and job satisfaction were significantly improved,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionsIn clinical nursingmanagement application layermanagement can improve the quality of care,increase physician and patient satisfaction with carework.

Nursing hierarchicalmanagement;Clinical caremanagement;Application effect

R

A

1672-5654(2015)04(c)-0078-02

2015-01-30）

張漢娟（1973.6-），女，云南鳳慶人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理、內(nèi)科護(hù)理。