陳宏霞

甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理部，甘肅定西 743011

護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用分析

陳宏霞

甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理部，甘肅定西 743011

目的對(duì)護(hù)理層級(jí)管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提的作用進(jìn)行分析和探究。方法選取2010年1月—2015年1月間在該院住院治療的320例的不同疾病患者作為本次研究的研究對(duì)象，展開(kāi)相關(guān)調(diào)查，對(duì)開(kāi)展護(hù)理層級(jí)管理前、后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行比較、分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理層級(jí)管理的有效實(shí)施該院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到了有效的提高、患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度等也有顯著提高，實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理前、后患者的滿意度細(xì)化評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量之間的差異具有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理層級(jí)管理的有效實(shí)施有助于有效地提高醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理層級(jí)管理作為一種提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效手途徑，其值得繼續(xù)推廣應(yīng)用。

護(hù)理層級(jí)管理；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；提高；作用分析

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)，護(hù)理工作是不可或缺的組成部分之一。在當(dāng)下，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷的完善以及大眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的提高，人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之不斷的提高[1]。可以說(shuō)，作為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞，在很大程度上影響到了醫(yī)院的社會(huì)形象。而護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的保證一般都是由護(hù)理管理工作所決定的，因此選擇一種行之有效的護(hù)理管理手段來(lái)提升醫(yī)院整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義的。在全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議有關(guān)會(huì)議精神的感召下[2]，該院于2013年12月份開(kāi)始制訂并實(shí)施了護(hù)理層級(jí)管理的相關(guān)措施。并以2010年1月—2015年1月間在該院接受治療的320例病患作為研究對(duì)象。通過(guò)這些措施的制定和有效實(shí)施就很好的解決當(dāng)下該院護(hù)理工作中一些常見(jiàn)的問(wèn)題，該院整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到了顯著的提升，其成效令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取曾在該院住院治療的320例的不同疾病患者作為本次的研究的研究對(duì)象展開(kāi)相關(guān)調(diào)查，這320例患者的年齡分布在20～75歲之間，平均為（55.05±0.55）歲；其中男204例，女126例。其中有160例患者是在2013年12月前在該科就診、入院的（此時(shí)該院并未全面的貫徹、實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理的相關(guān)工作），將這160例患者作為本次研究的對(duì)照組；而另外的160例患者，均選取自2013年12月后，這一時(shí)間該院通過(guò)有關(guān)護(hù)理管理的措施的制定已經(jīng)加強(qiáng)了對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的管理。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后證實(shí)，兩組患者的性別、年齡、病情、疾病類型等一系列的等基本情況之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

在該院實(shí)施的護(hù)理層級(jí)管理工作主要將該院的護(hù)理人員按照技術(shù)水平、工作年限、業(yè)務(wù)職稱、學(xué)歷情況等分為四個(gè)等級(jí)（N1～N4）分層使用，具體的層級(jí)換分為：N1級(jí)護(hù)士，主要為工作兩年內(nèi)的護(hù)士，工作的重點(diǎn)為患者的一般性護(hù)理和基礎(chǔ)性護(hù)理，包括患者的出入院指導(dǎo)、健康教育、物品整理等；N1級(jí)護(hù)士，為工作2～3年的護(hù)士，這部分護(hù)理人員一般可以分管一定數(shù)量的患者，為患者提供相對(duì)全面、專業(yè)，具有連續(xù)性和全程性特點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)；N3級(jí)護(hù)士，工作年限一般在6年以上，主要為護(hù)師、主管護(hù)師，這部分護(hù)理人員同樣分管一定數(shù)量的患者，主要為病情較重的患者提供專業(yè)、全程的護(hù)理服務(wù)；N4級(jí)護(hù)士，主要為副主任級(jí)的護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)危重病人管理及護(hù)理專科護(hù)理、護(hù)理會(huì)診、臨床教學(xué)以及護(hù)理管理。通過(guò)分層、分級(jí)，以及相關(guān)規(guī)章制度的制定、實(shí)施對(duì)該院的整體護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范，使得職責(zé)劃分更為明確，提升工作效率[3]。副主任級(jí)的護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)，把握該科室的護(hù)理全局工作對(duì)護(hù)理工作中的欠缺之處進(jìn)行整改、監(jiān)督和管理，保證上級(jí)制定的各項(xiàng)工作計(jì)劃可以貫徹落實(shí)。對(duì)于護(hù)理人員而言，在日常工作需要更加重視護(hù)理的細(xì)節(jié)方面如：①查房時(shí)間的規(guī)范化，一般需要保證查房時(shí)間在交班前15min進(jìn)行[4]。②主管護(hù)師以及護(hù)士長(zhǎng)等需要定期檢查護(hù)理人員的查房記錄，監(jiān)督護(hù)理人員認(rèn)真的查房，通過(guò)認(rèn)真的查房為及時(shí)、有效的了解患者的病情，在此基礎(chǔ)上能更好的確定相關(guān)的治療方案，同時(shí)這對(duì)制定和護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)也可以提供更為可靠的依據(jù)。③加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程的管理，明確職責(zé)的劃分，將護(hù)理的時(shí)間充分的、有效的利用起來(lái)，注意和患者及其家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通、交流，同時(shí)在溝通交流中需要注意自己的服務(wù)態(tài)度等[5]。④定期的組織考核、專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，按照相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度實(shí)施績(jī)效考核和崗位晉級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中，護(hù)理質(zhì)量主要從患者及其家屬對(duì)于護(hù)理的滿意度來(lái)考量，通過(guò)制定調(diào)查表對(duì)研究對(duì)象展開(kāi)調(diào)查，對(duì)其接受護(hù)理服務(wù)質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量總分為100分，按照入院迎接、即使應(yīng)答、按時(shí)查房、健康教育、有效治療五個(gè)維度（項(xiàng)目）展開(kāi)，每個(gè)項(xiàng)目的滿分為20分[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本次研究中，相關(guān)數(shù)據(jù)均導(dǎo)入到SPSS 19.0的軟件包進(jìn)行相關(guān)的數(shù)統(tǒng)計(jì)、處理與分析，計(jì)量資料采用的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用的是χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的細(xì)化指標(biāo)的得分[(±s)，分]

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的細(xì)化指標(biāo)的得分[(±s)，分]

2 結(jié)果

2.1 患者及其家屬的總體滿意度調(diào)查

兩組患者及其家屬的總體滿意度情況，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理層級(jí)管理前堯后患者總滿意度評(píng)分比較愛(ài)[(±s)，分]

表1 護(hù)理層級(jí)管理前堯后患者總滿意度評(píng)分比較愛(ài)[(±s)，分]

在實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理之前（對(duì)照組），患者對(duì)該院護(hù)理服務(wù)的產(chǎn)婦其對(duì)該院護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于觀察組（實(shí)施的是護(hù)理層級(jí)管理之后的護(hù)理服務(wù)），兩組從患者及家屬的總滿意度評(píng)分存在顯著差異的（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 具體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)兩組患者護(hù)理工作的各項(xiàng)細(xì)化評(píng)分進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，實(shí)施了護(hù)理層級(jí)管理的觀察組患者及其家屬認(rèn)為該院的護(hù)理質(zhì)量在入院迎接、按時(shí)查房、及時(shí)應(yīng)答、健康教育宣傳以及有效治療五個(gè)方面的平均分均要顯著的高于沒(méi)有進(jìn)行護(hù)理層級(jí)管理的對(duì)照組患者，兩組間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理工作效果之間的比較

在本次研究中，護(hù)理工作的實(shí)際效果，主要從該院護(hù)理人員的受表彰情況和護(hù)患糾紛的情況方面考量，這是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一種總結(jié)性的評(píng)價(jià)，見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理效果方面的比較[n(%)]

實(shí)施了層級(jí)護(hù)理管理的護(hù)理服務(wù)效果與沒(méi)有實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理錢有了十分顯著的提高，觀察組與對(duì)照組相比受護(hù)理人員表彰的人數(shù)以及比例有了顯著的提高，而護(hù)患糾紛的發(fā)生次數(shù)（發(fā)生率）則有了顯著的減少（P＜0.01）。兩組在護(hù)理成果方面的質(zhì)量評(píng)定其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在護(hù)理層級(jí)管理的貫徹和有序?qū)嵤┲校驗(yàn)樽o(hù)理工作做到的責(zé)任落實(shí)，實(shí)際的工作效率有了顯著提高。在患者入院后，患者及其家屬得到了護(hù)理人員的積極幫助和有效的指導(dǎo)，患者及其家屬的負(fù)面情緒的得到了很大的緩解，護(hù)患糾紛、醫(yī)患糾紛的發(fā)生得到了控制。護(hù)理層級(jí)管理的有效實(shí)施，患者的病情得到了連續(xù)、及時(shí)的評(píng)估，保證了治療的連續(xù)性、及時(shí)性[7]。而通過(guò)的護(hù)理層級(jí)管理的貫徹實(shí)施，該院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)也得到了大大的提升，護(hù)理人員可以更為客觀、平和對(duì)待患者及其家屬的訴求和意見(jiàn)。本研究中，護(hù)理層級(jí)管理的有效實(shí)施，患者及其家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度、護(hù)理質(zhì)量的細(xì)化評(píng)分、滿意程度總體評(píng)分、護(hù)理效果與實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理前比較，都有了明顯的改善。因此，護(hù)理層級(jí)管理有助于提高醫(yī)院整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得繼續(xù)推廣應(yīng)用。

[1]尚拾玉.護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(27):178.

[2]馬艷.護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(26):301.

[3]周廷梅,黃紅蘭,楊曉紅,等.護(hù)理層級(jí)管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(10下旬):67-68.

[4]應(yīng)文娟,陳書盈,謝金蓮,等.護(hù)理層級(jí)管理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志：下旬版,2009(6):39-40.

[5]嚴(yán)樹(shù)嬋,李鳳珊,胡春柳.護(hù)理層級(jí)管理在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013(9):2123-2124.

[6]唐月玲.護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015(2):144-145,154.

[7]王菊玉.護(hù)理層級(jí)管理提高護(hù)理質(zhì)量的效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013(9):2118-2119.

The Function of Nursing Level Management in Im proving the Quality of Clinical Nursing Service

CHEN Hong-xia
Nursing Department,Second People's Hospital,Dingxi,Gansu Province,743011 China

ObjectiveTo analyze the function of nursing levelmanagement in improving the quality of nursing service and to explore the function of nursing hierarchymanagement in nursing service quality improvement..MethodsBetween January 2010 January 2015 hospitalized in our hospital 320 cases of different disease patients as the research object of this research,investigation, before carrying out nursing hierarchy management,the quality of nursing service for comparison and analysis.ResultsAfter the nursing levelmanagement in the effective implementation of the hospital nursing service quality has been effectively improve,patients and their familymembers of nursing service satisfaction has improved significantly,prior to the implementation of the nursing hierarchy management,after patient satisfaction refinement score,quality of care,the difference was significant(P＜0.05).ConclusionNursing hierarchymanagement the effective implementation of help to effectively improve the hospital overall nursing quality and nursing hierarchymanagementas a kind of effective ways to improve the service quality of the hospital nursing inmilitary,it isworth to extend the application of.

Nursing levelmanagement；Nursing service quality；Improving；Function analysis

R47

A

1672-5654(2015)04(c)-0076-02

2015-02-09）

陳宏霞（1977.2-），女，甘肅定西人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。