楊波

吉林省人民醫(yī)院放療科，吉林長(zhǎng)春 130000

層級(jí)護(hù)理管理在放療科病房護(hù)理工作中的應(yīng)用探析

楊波

吉林省人民醫(yī)院放療科，吉林長(zhǎng)春 130000

目的探討在放療科病房護(hù)理工作中采用層級(jí)護(hù)理管理模式的實(shí)施效果。方法從2013年8月開始，該院在放療科病區(qū)根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)體差異和放療科實(shí)際的工作特色，把護(hù)理人員分為不同的級(jí)別，即助理護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)以及護(hù)士長(zhǎng)，采取層級(jí)護(hù)理的管理模式，并將層級(jí)護(hù)理實(shí)施前與實(shí)施后的患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果經(jīng)過層級(jí)護(hù)理管理實(shí)施半年后，患者的護(hù)理滿意率高達(dá)97.00%，明顯高于傳統(tǒng)管理模式下的81.00%，兩組護(hù)理滿意率對(duì)比，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明患者對(duì)實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理后的各項(xiàng)護(hù)理措施比較滿意。結(jié)論層級(jí)護(hù)理管理模式在放療科病房護(hù)理工作中應(yīng)用，大大提高護(hù)理工作的質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，值得在放療科病房護(hù)理工作中推廣。

放療科；護(hù)理管理；層級(jí)護(hù)理

一般放療科病房所收治患者大部分屬于惡性腫瘤中晚期，他們不但存在較沉重的心理負(fù)擔(dān)，而且經(jīng)濟(jì)方面也負(fù)擔(dān)也很大，大部分患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，比如恐懼、焦慮、緊張等，并且抵抗力越來越差，放療會(huì)造成各種不良反應(yīng)，都不利于患者的康復(fù)[1]嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，為了使患者早日康復(fù)，一定要對(duì)病房實(shí)施合理化的護(hù)理管理。該醫(yī)院從2013年8月開始在放療科病房護(hù)理工作中采取了層級(jí)護(hù)理管理模式，收獲的護(hù)理效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該醫(yī)院的放療科病房有82張床位，16名護(hù)士，年齡均在21至42歲，平均年齡為（30.22±5.54）歲，其中主管護(hù)士，護(hù)師，護(hù)士和助理護(hù)士各4名；女性14名，男性2名；本科學(xué)歷的有7名，大專學(xué)歷的有5名，剩下的4名為中專學(xué)歷。2013年8月前護(hù)理管理模式比較單一，即將護(hù)理人員簡(jiǎn)單地分組與分床位，一般每周排一次，分責(zé)任班、治療班、辦公班、白班、夜班。該院應(yīng)用分層護(hù)理管理模式，共選取參考病例100例，調(diào)查護(hù)理滿意度，并與之前的進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 分層 根據(jù)該醫(yī)院放療科護(hù)理人員的不同專業(yè)技術(shù)、不同職務(wù)及護(hù)理工作特點(diǎn)，進(jìn)行層級(jí)護(hù)理的管理，將護(hù)理人員分為助理護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)等不同級(jí)別。

1.2.2 資質(zhì)和職責(zé) 責(zé)任組長(zhǎng)的職責(zé)包括在平時(shí)的管理工作中輔助護(hù)士長(zhǎng)，書寫科室相關(guān)的護(hù)理文件，使護(hù)理工作質(zhì)量得到提高，以及對(duì)患者定期進(jìn)行健康宣教，針對(duì)患者各自情況做好心理負(fù)擔(dān)疏導(dǎo)工作，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，和諧醫(yī)患關(guān)系，再者，監(jiān)督組內(nèi)成員，使其護(hù)理工作質(zhì)量得到提高，做好帶教工作，積極參加查房和搶救工作，發(fā)現(xiàn)問題[2-3]及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反映；高級(jí)責(zé)任護(hù)士通常具有不低于5年的科室護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，全面的負(fù)責(zé)患者每項(xiàng)具體護(hù)理的工作，對(duì)每項(xiàng)護(hù)理的工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)患者進(jìn)行具體的健康宣教，對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士認(rèn)真指導(dǎo)，護(hù)理工作記錄要及時(shí)認(rèn)真查看，對(duì)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格帶教；初級(jí)責(zé)任護(hù)士：必須在放療科從事護(hù)理工作3～5年，掌握?？谱o(hù)理和常規(guī)護(hù)理技能，能在高級(jí)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下完成患者的具體護(hù)理的工作，如肌注、靜脈輸液、換藥等，時(shí)刻注意患者的病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；助理護(hù)士是剛剛開始護(hù)理工作的人，可以對(duì)患者進(jìn)行沒有侵入性的日常生活護(hù)理，如幫患者翻身拍背、換床單等。

1.2.3 管理方法 把護(hù)理人員分成2個(gè)大組與4個(gè)小組，每個(gè)大組包括2名助理護(hù)士、2名初級(jí)責(zé)任護(hù)士、2名高級(jí)責(zé)任護(hù)士及2名護(hù)理組長(zhǎng)，分管床位為41張。每個(gè)大組由2個(gè)小組組成，保證每天每大組都有參與工作的助理護(hù)士，初級(jí)責(zé)任護(hù)士，高級(jí)責(zé)任護(hù)士，組長(zhǎng)各一名輪流值班，只有助理護(hù)士沒有夜班。通常在周一至周五進(jìn)行放療工作[4]，所以在周末必須有1名組長(zhǎng)上班，發(fā)生緊急事件時(shí)能及時(shí)處理。每月各級(jí)護(hù)理人員定期開討論會(huì)，對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)，討論工作中出現(xiàn)的問題，共同進(jìn)步。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)比層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)行前后護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，各發(fā)放100份《臨床科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[5]與《住院患者滿意度調(diào)查表》給患者，全部回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0軟件學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)并經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，當(dāng)其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié)果

層級(jí)護(hù)理管理實(shí)施半年后，患者的滿意率高達(dá)為97.00%，明顯高于傳統(tǒng)管理模式下的81.00%，兩組護(hù)理滿意率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)的學(xué)意義（P＜0.05），表明患者的滿意度在實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理后明顯提高。詳見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

關(guān)于放療科護(hù)理工作的特殊性，主要與收治的患者類型有著直接關(guān)系[6]。由于放療科室大部分是惡性腫瘤中晚期患者，經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)比較重，身體過度疼痛，使患者出現(xiàn)負(fù)面不良情緒，如恐懼、緊張、焦慮等，不能很好地配合醫(yī)療工作。

在傳統(tǒng)護(hù)理管理模式下，護(hù)理人員缺少與患者的溝通，難以理解患者的內(nèi)心世界，只注重實(shí)際操作與治療工作，使護(hù)理質(zhì)量降低，患者也不是很滿意[8]。原因是患者在住院期間想在能好好治病的同時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷。該醫(yī)院的層級(jí)護(hù)理管理模式，可以使資質(zhì)高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士有時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行心里護(hù)理和健康宣教，安排專人負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理和?？谱o(hù)理，這樣在保障醫(yī)療效果的同時(shí)還保障了患者的心理需求，讓患者能夠積極配合治療，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度也得到很大的提高。

該項(xiàng)研究結(jié)果證明在層級(jí)護(hù)理管理實(shí)施了半年以后，患者的滿意率高達(dá)為97.00%，明顯高于傳統(tǒng)管理模式下的81.00%，對(duì)兩組護(hù)理滿意率進(jìn)行比較，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)的學(xué)意義。這證明實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理后，患者對(duì)于護(hù)理都比較滿意了。這與梁雪芬等相關(guān)報(bào)道[9]基本一致，也說明層級(jí)護(hù)理對(duì)于提高患者的護(hù)理滿意度發(fā)揮了極其重要的作用。

綜上所述，將層級(jí)護(hù)理管理模式在放療科病房的護(hù)理工作中推廣，可以使護(hù)理質(zhì)量提高，患者更加滿意，在臨床上可以多加應(yīng)用。

[1]張萍.護(hù)理人員分層級(jí)使用的現(xiàn)狀與發(fā)展 [J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014 (18)：15-19.

[2]潘永秀,徐銀帆,廖兵飛.護(hù)理層級(jí)管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量提高的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，(8)：635-636.

[3]張占香,劉琨,王桂玲,等.放療科護(hù)士分層級(jí)使用管理[J].全科護(hù)理，2011(5)：430-431.

[4]吳華穎,陶紅梅,鄭凱蘭.實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理成組護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010(30)：259-260.

[5]李春華,李小莉,李慶書.層級(jí)管理在護(hù)理績(jī)效考核中的運(yùn)用效果評(píng)價(jià)[J].中國誤診學(xué)雜志，2011(33)：8242-8243.

[6]張園.層級(jí)護(hù)理管理模式在心外科監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013(30)：95-96.

[7]方芳,程云,周劍英,景琦.實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量影響的研究[J].中華護(hù)理雜志，2009(2)：114-117.

[8]李惜華.小組責(zé)任制和護(hù)士分層級(jí)管理的臨床實(shí)踐效果探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2011(8)：1098-1101.

[9]梁雪芬,李素琳,李愛軍,等.層級(jí)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008(8)：65-67.

App lication Analysis on Level Nursing Management of Nursing W ork in the Department of Radiotherapy

YANG Bo
Department of Radiotherapy,Jilin Provincial People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo investigate the effect of the level of nursingmanagement in radiotherapy ward in nursing work.Methodsfrom the beginning of August 2013,the hospital in the Department of radiation oncology ward according to the actual situation of the nursing personnel,combined with the actual characteristics of nursing work in the Department of radiation oncology,the nursing staff is divided into four levels:the head nurse,leader of responsibility,the responsibility of nurses(senior and junior),assistant nurses,take nursing hierarchymanagementmodel,and the nursing level prior to the implementation and patient satisfaction after the implementation of nursing were compared.ResultsAfter using the hierarchical nursingmanagement implementation after six months,the patients nursing satisfaction rate reached as high as 97.00%and was significantly higher than that of the traditional managementmode under the 81.00%,compared with the satisfactory rate of nursing care in the two groups,with statistical difference significant(P＜0.05),shows that the implementation of the level of caremanagement,the patients'satisfaction of the nursing have greatly improved.Conclusionthe hierarchicalmodel of nursing management in the Department of radiation oncology ward nursing applications,greatly improve the nursing quality and patient satisfaction of nursing staff,it is worthy to be popularized in the Departmentof radiation oncology ward nursing work.

Departmentof radiotherapy;Nursingmanagement;Level Nursing

R47

A

1672-5654(2015)04(c)-0064-02

2015-02-01）

楊波（1973.12-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤相關(guān)臨床護(hù)理。