李經(jīng)才，胡梅

1.湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院信息科，湖北宜昌 443100；2.湖北省宜昌市中心醫(yī)院病案室，湖北宜昌 443100

出院患者平均住院日與次均住院費(fèi)用的關(guān)聯(lián)分析

李經(jīng)才1，胡梅2

1.湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院信息科，湖北宜昌 443100；2.湖北省宜昌市中心醫(yī)院病案室，湖北宜昌 443100

目的分析研究醫(yī)院目前病房和床位緊張情況下，平均住院日和次均住院費(fèi)用及住院收入方面的的問題，給今后提高醫(yī)院效益及縮短平均住院時(shí)間對(duì)醫(yī)院的利好提供參考。方法回顧性分析醫(yī)院從2010年—2014年期間的所有出院病人進(jìn)行相關(guān)調(diào)查分析，進(jìn)行有關(guān)平均住院日和次均住院費(fèi)用方面的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果醫(yī)院患者的平均住院時(shí)間逐年減少，次均住院費(fèi)用在逐年增加，藥品費(fèi)用所占比例減少。結(jié)論醫(yī)院要加強(qiáng)相關(guān)的宣傳教育，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，使醫(yī)護(hù)人員擁有良好的醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)，進(jìn)行合理用藥，積極提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)控制平均住院日的認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

患者平均住院日;住院費(fèi)用;藥品費(fèi)用

對(duì)一個(gè)醫(yī)院的效益、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]，間接就是對(duì)醫(yī)院的平均住院日和次均住院費(fèi)用方面進(jìn)行的評(píng)價(jià)[2]。該文章主要是回顧性的分析醫(yī)院2010年—2014年期間的所有出院病人進(jìn)行相關(guān)調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

回顧性的分析醫(yī)院從2010年—2014年期間的所有出院病人進(jìn)行相關(guān)調(diào)查分析，具體包括患者的姓名、性別、年齡、出入院時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用等。

1.2 方法

使用病例回顧的方法，再結(jié)合調(diào)查法，綜合相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2010年—2014年患者的平均住院日，見表1，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：患者平均住院日逐年遞減。

表1 出院患者的平均住院日(d)

2010年—2014年出院患者的次均住院費(fèi)用，見表2，統(tǒng)計(jì)顯示出5年間的出院患者次均住院費(fèi)用是逐年上升的，2014年較2010年總計(jì)增長(zhǎng)47.52%。

表2 出院患者的次均住院費(fèi)用

將住院費(fèi)用簡(jiǎn)單分為:總費(fèi)用和其中（藥品費(fèi)），計(jì)算次均住院費(fèi)用的藥占比，見表3，2010年-2014年住院總收入中藥品比例逐年下降，以此推算出院患者人均藥品費(fèi)用占人均住院費(fèi)用百分比逐年下降趨勢(shì)，2014年為27.95%，在五年中最低,說明住院收入中的藥品含量已經(jīng)不在患者住院費(fèi)用占據(jù)較高比例。

表3 住院收入中藥品費(fèi)用百分比

將出院人次、住院收入、平均住院日、患者均次費(fèi)用，日均費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算相關(guān)系數(shù)，（見表4）?？梢钥闯鲆陨蠋追N費(fèi)用結(jié)果呈正相關(guān)，出院人次與平均住院日呈負(fù)相關(guān)。本例是小樣本，r0.01,3=0.959，計(jì)算出來(lái)的r＞r0.01,3,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明兩個(gè)變量間直線相關(guān)存在極顯著意義。

表4 出院人次，住院收入，平均住院日，平均費(fèi)用統(tǒng)計(jì)

3 討論

從表4可看出，出院人次和住院收入、患者均次費(fèi)用及日均費(fèi)用呈正相關(guān)，出院人次與平均住院日呈負(fù)相關(guān)。由此可以推斷出，在醫(yī)院病房和床位一定的情況，只有通過控制平均住院日，才能增加出院人次。平均住院日下降，才能降低患者均次費(fèi)用。同時(shí)相對(duì)解決群眾看病貴問題。眾所周知，患者在住院期間，前三分之二的時(shí)間，所有的檢查已經(jīng)做完并治療相對(duì)穩(wěn)定，后三分之一的時(shí)間基本是藥品收入支撐,藥品費(fèi)多于檢查、治療費(fèi)等。目前醫(yī)院改革，規(guī)定藥品零差率銷售。如果能控制好患者住院日，出院人次一定會(huì)增加，并帶動(dòng)住院收入提高，降低藥品比例，降低患者均次費(fèi)用。弊端是患者日均費(fèi)用會(huì)大幅上升。

對(duì)于一個(gè)醫(yī)院進(jìn)行管理水平和有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的衡量辦法，是對(duì)患者平均住院日和住院費(fèi)用所開展的調(diào)查研究[3]。通過有關(guān)平均住院日及醫(yī)療費(fèi)用影響因素方面的探討，尋找醫(yī)療治療的保證[4]。針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快進(jìn)行控制，合理的使用當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源，可以更好的做到醫(yī)療效益的最大化[5]。根據(jù)以上四個(gè)表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，能夠得出以下結(jié)論：醫(yī)院患者的平均住院時(shí)間逐年減少，但次均住院費(fèi)用在逐年增加，好在藥品費(fèi)用不斷降低，而藥品費(fèi)的降低問題極大程度的體現(xiàn)了醫(yī)院發(fā)展的進(jìn)步，逐步脫離以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，所以需要將住院日程的縮短以及藥品費(fèi)用進(jìn)行合理控制的問題納入今后醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃中[6]。該醫(yī)院患者的平均住院時(shí)間逐年減少，次均住院費(fèi)用在逐年增加，特別要控制不合理藥品使用的上漲，這也制約了醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)步。

綜上所述，醫(yī)院要加強(qiáng)相關(guān)的宣傳教育，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，使醫(yī)護(hù)人員擁有良好的醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)，進(jìn)行合理用藥，積極的提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)控制平均住院日的認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。逐步達(dá)到三級(jí)醫(yī)院規(guī)定的要求—平均住院日≤9天，為了醫(yī)院今后更好的發(fā)展，要將住院日程的縮短以及藥品費(fèi)用進(jìn)行合理控制的問題納入今后醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃中[7]。

[1]王應(yīng)強(qiáng),李鴻浩,李幼平,等.江西省永新縣蘆溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院2010年住院疾病與費(fèi)用構(gòu)成情況調(diào)查[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(1):16-24.

[2]王應(yīng)強(qiáng),王莉,李幼平,等.江蘇省高郵市送橋中心衛(wèi)生院2010年住院疾病與費(fèi)用構(gòu)成調(diào)查[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(2):148-154.

[3]崔洋海,李小瑩,王力紅,等.綜合醫(yī)院縮短平均住院日措施的探討[J].中國(guó)病案,2011,12(11):28-29.

[4]孫濤,丁桂平.某院平均住院日及人均住院費(fèi)用分析[J].淮海醫(yī)藥,2012,30 (5):465-466.

[5]馬莉,劉元強(qiáng),龔紅霞,等.蘭州市省級(jí)醫(yī)院1996～2006年胃癌患者住院費(fèi)用趨勢(shì)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2011,28(5):547-548.

[6]王福影,熊亞晴,王均琴,等.江蘇省老年醫(yī)院2006-2011年住院費(fèi)用變化趨勢(shì)及影響因素分析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,24(4):46-49.

[7]趙曉君,滕海英,袁芳華,等.某軍隊(duì)醫(yī)院軍隊(duì)老年患者住院費(fèi)用分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2013,20(11):1024-1026.

The average hospitalization days of discharged patients and the correlation analysis of the average hospitalization cost

LIJing-cai1，HU Mei2
1.Information Center，Yiling Hospital Information Department，Yichang，Hubei Province，443100 China；2.Medical Record Room，Yichang Central Hospital of Hubei Province，Yichang，Hubei Province，443100 China

ObjectiveAnalysis of the current hospital wards and beds in stressful situations,the average hospitalization days and the average hospitalizationexpenses andincomeproblemsin hospital,for the futureto improve the benefit of hospitalandshorten the average hospitalization timeand provide reference forthegoodhospital.MethodsRetrospective analysisofthehospitalfrom 2010 to 2014 during thealldischarged patients wererelated tothe investigation and analysis,theaverage hospitalizationdays andthe averagehospitalization expensesanalysisstatistics.ResultsThe average hospitalizationtime of patients in hospitaldecreased year by year,the average hospitalization expensesincreasedyear by year,the proportion ofdrug costreduction.ConclusionThe hospitalshould strengthen publicity andeducation,trainingof medical personnelresponsibility,medical personnelhavegood medical ethicsandethics,rational use of drugs,improve themedical staffactivelyto control theaverage length of stay,so as to achievesocial and economic benefit.

The average hospitalization daysof patients;hospitalization expenses;Drug expenses

R19

A

1672-5654(2015)04(c)-0042-02

2015-01-23）

李經(jīng)才(1969.4-)，男，湖北宜昌人，本科，統(tǒng)計(jì)師，主要從事統(tǒng)計(jì)，病案。

胡梅(1971.1-)，女，湖北宜昌人，本科，統(tǒng)計(jì)師，主要從事統(tǒng)計(jì)、病案。