張彩云

吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科二療區(qū)，吉林長(zhǎng)春 130500

強(qiáng)化自我護(hù)理管理措施對(duì)結(jié)核患者行為及病情的影響

張彩云

吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科二療區(qū)，吉林長(zhǎng)春 130500

目的探討強(qiáng)化自我護(hù)理管理措施對(duì)結(jié)核患者行為及病情的影響。方法選擇2013年1月—2014年1月期間該結(jié)核病醫(yī)院收治的肺結(jié)核患者134例，根據(jù)雙盲法將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組各67例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化本組患者的自我護(hù)理管理意識(shí)。結(jié)果研究組遵醫(yī)行為、復(fù)查時(shí)間、疾病知曉、合理用藥、戒煙戒酒的實(shí)施及改善率顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）。研究組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及癥狀改善率分別為77.61%、77.61%、83.58%，均高于對(duì)照組的59.70%、59.70%、61.19%（P＜0.05）。結(jié)論強(qiáng)化自我護(hù)理管理措施不僅對(duì)肺結(jié)核患者的遵醫(yī)行為、合理用藥、配合全方位健康宣教、良好的日常行為習(xí)慣具有積極的促進(jìn)作用，同時(shí)還可以有效提高疾病的恢復(fù)效果，改善癥狀表現(xiàn)。

自我護(hù)理管理；結(jié)核；行為；病情

結(jié)核病屬于臨床常見(jiàn)的慢性緩發(fā)性傳染病，四季均可發(fā)病，主要由結(jié)核桿菌所致，且經(jīng)呼吸道傳播。近年來(lái)，隨著我國(guó)流動(dòng)人口數(shù)量的增加，該病的發(fā)生率也呈顯著上升的趨勢(shì)。由于結(jié)核病具有治療周期長(zhǎng)、病情易反復(fù)等特點(diǎn)，許多患者往往無(wú)法堅(jiān)持用藥，顯著影響了結(jié)核病的整體療效[1-2]。因此，采取一種有效的護(hù)理管理措施強(qiáng)化患者的自我管理意識(shí)，改善不良行為，提高病情的恢復(fù)效果十分必要。2013年1月—2014年1月期間該結(jié)核病醫(yī)院對(duì)67例肺結(jié)核患者實(shí)施自我護(hù)理管理干預(yù)措施，收效較佳，有效強(qiáng)化了患者的自護(hù)管理能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該結(jié)核病醫(yī)院收治的肺結(jié)核患者134例，根據(jù)雙盲法將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組各67例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查確診；對(duì)本次研究方法及內(nèi)容知情，已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病或意識(shí)障礙。研究組：男37例，女30例；年齡20～70歲，平均年齡（48.5±5.3）歲；病程6個(gè)月～6年，平均病程（2.8±1.2）年；文化水平：大專(zhuān)及以上10例，高中24例，初中23例，小學(xué)10例。對(duì)照組：男36例，女31例；年齡20～70歲，平均年齡（47.6±5.2）歲；病程6個(gè)月～6年，平均病程（2.6±1.3）年；文化水平：大專(zhuān)及以上10例，高中25例，初中22例，小學(xué)10例。兩組患者在性別、年齡、病程、文化水平對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥等措施。研究組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化本組患者的自我護(hù)理管理意識(shí)，具體方法如下。①護(hù)理人員對(duì)患者的病情狀態(tài)、文化水平、疾病知曉程度等信息進(jìn)行評(píng)估，之后制定出針對(duì)性的自我管理計(jì)劃。②由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者講解自我管理的相關(guān)知識(shí)與內(nèi)容。每月定期組織患者參與健康教育座談會(huì)，以講解-指導(dǎo)-討論-評(píng)估的方法向其講解疾病相關(guān)知識(shí)及健康行為對(duì)疾病的影響。同時(shí)，及時(shí)對(duì)患者的自我護(hù)理管理的實(shí)施情況進(jìn)行指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。③通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)等形式全程追蹤患者自我護(hù)理管理的落實(shí)情況?；颊呖梢噪S時(shí)通過(guò)電話(huà)進(jìn)行疾病咨詢(xún)，護(hù)理人員根據(jù)反饋情況采取進(jìn)一步的疾病管理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①自擬結(jié)核病健康行為評(píng)估量表，內(nèi)容包括如下幾項(xiàng)：遵醫(yī)行為、復(fù)查時(shí)間、疾病知曉、合理用藥、戒煙戒酒。觀察對(duì)比兩組患者上述生活行為的實(shí)施及改善情況。②隨訪(fǎng)1年，參照第8版《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及癥狀改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率（%）來(lái)表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺結(jié)核患者生活行為的實(shí)施及改善情況對(duì)比

研究組遵醫(yī)行為、復(fù)查時(shí)間、疾病知曉、合理用藥、戒煙戒酒的實(shí)施及改善率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組肺結(jié)核患者生活行為的實(shí)施及改善情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組肺結(jié)核患者1年后痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及癥狀改善率對(duì)比

隨訪(fǎng)1年后，研究組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及癥狀改善率分別為77.61%（52/67）、77.61%（52/67）、83.58%（56/67），對(duì)照組為59.70%（40/67）、59.70%（40/67）、61.19%（41/67）。研究組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及癥狀改善率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（患者痰菌轉(zhuǎn)陰率：χ2=4.994，P＜0.05；病灶吸收率：χ2=4.994，P＜0.05；癥狀改善率：χ2=8.401，P＜0.05）。

3 討論

結(jié)核病屬于慢性疾病之一，往往需要采取長(zhǎng)期的抗結(jié)核治療措施，加之疾病易反復(fù)，極易使患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良心理，給治療帶來(lái)諸多的不利因素[3-4]。目前，在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，如何通過(guò)一種有效的管理措施提高患者的自護(hù)能力，強(qiáng)化臨床療效已成為結(jié)核醫(yī)院護(hù)理人員探索的重點(diǎn)課題。自我護(hù)理管理屬于一種新型的護(hù)理管理模式，是指患者通過(guò)改正自己的不良行為與習(xí)慣來(lái)提高治療效果，促使疾病恢復(fù)，這個(gè)過(guò)程又可稱(chēng)為自我控制管理。有研究發(fā)現(xiàn)，單純的護(hù)理知識(shí)教育無(wú)法有效幫助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣[5-6]。自我護(hù)理管理涵蓋了心理、行為、疾病等多種因素，著重強(qiáng)化人的主體意識(shí)，繼而有效調(diào)動(dòng)起患者的自我管理潛能，充分發(fā)揮行為控制能力，為護(hù)理問(wèn)題提供了新的視角與切入點(diǎn)。該文研究結(jié)果顯示，研究組遵醫(yī)行為、復(fù)查時(shí)間、疾病知曉、合理用藥、戒煙戒酒的實(shí)施及改善率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，隨訪(fǎng)1年后，研究組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及癥狀改善率分別為77.61%、77.61%、83.58%，均高于對(duì)照組的59.70%、59.70%、61.19%（P＜0.05）。結(jié)果提示，強(qiáng)化自我護(hù)理管理措施不僅對(duì)肺結(jié)核患者的遵醫(yī)行為、合理用藥、配合全方位健康宣教、良好的日常行為習(xí)慣具有積極的促進(jìn)作用，同時(shí)還可以有效提高疾病的恢復(fù)效果，改善癥狀表現(xiàn)。

[1]鄒喜榮,尹鳳鳴.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)初治肺結(jié)核患者自我護(hù)理能力與治療依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014(1)：59-62.

[2]何凱立,宋濤,駱燕鳴.自我效能干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者自我管理行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012(9)：38-40.

[3]吳建清,秦德勇.基層疾控中心對(duì)流動(dòng)人口肺結(jié)核的健康教育及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(3)：6-7.

[4]邵彩紅,李金娜,李靜.溫馨護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,1(8)：51，53.

[5]于英杰.護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核患者不良情緒及睡眠的影響探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(29)：93-94.

[6]覃勇新,石柳春.自我管理教育對(duì)結(jié)核桿菌/HIV雙重感染患者服藥依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014(1)：71-72.

Strengthening the Role of Self-care Behavior Management Measures and the Severity of TB Patients

ZHANG Cai-yun

Two TreatmentZone InternalMedicine Department，Tuberculosis Hospitalof Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130500China

ObjectiveTo investigate self-care management to strengthen measures on the behavior of tuberculosis patients and disease.MethodsJanuary 2013-January 2014 period TB patients in our hospital treated 134 cases of tuberculosis,according to a double-blind study were divided into two groups,each group 67 cases.The control group

routine nursing care,the study group to strengthen self-caremanagementawareness in this group of patients on this basis.Results The study group compliance behavior,review time,the disease known,rational drug use,smoking and improve the rate of implementation of abstinence was significantly higher(P＜0.05).Study patients sputum negative rate,focus absorption rate and symptom improvement rateswere 77.61%,77.61%,83.58%,were higher than the 59.70%,59.70%,61.19%(P＜0.05).ConclusionStrengthen self-caremanagement practices not only for tuberculosis patients'compliance to treatment,rational use of drugs,with comprehensive health education, good daily habits have a positive role in promoting,butalso can improve the recovery effectof the disease,improve symptoms.

Of self-caremanagement;Tuberculosis;Behavior;Disease

R47

A

1672-5654(2015)04(c)-0029-02

2015-01-23）

張彩云（1971.2-），女，吉林九臺(tái)人，中專(zhuān)，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。