馬俊，趙連鋒，蘇惠萍，崔惠芹，李麗

濱州市中心醫(yī)院結(jié)防院，山東濱州 251700

全面護理管理在感染性疾病門診中的應(yīng)用

馬俊，趙連鋒，蘇惠萍，崔惠芹，李麗

濱州市中心醫(yī)院結(jié)防院，山東濱州 251700

目的為了進一步提高感染性疾病門診的護理質(zhì)量并減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生幾率，分析和探討全面護理管理對醫(yī)院感染控制的影響。方法該院于2014年在感染性疾病門診中提高門診護理管理水平，結(jié)合該院的具體情況制定了一些院內(nèi)感染防控措施，對比和研究2013年度、2014年度該院感染性疾病門診感染檢測數(shù)據(jù)指標(biāo)、環(huán)境衛(wèi)生檢測數(shù)據(jù)指標(biāo)的變化。結(jié)果經(jīng)過對比分析發(fā)現(xiàn)，2014年度內(nèi)感染性疾病門診其感染檢測數(shù)據(jù)指標(biāo)、環(huán)境衛(wèi)生檢測數(shù)據(jù)指標(biāo)和2013年度相比具有明顯下降，且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將全面護理管理應(yīng)用于感染性疾病門診中，不僅完善科室護理管理制度，而且明顯控制了感染的發(fā)生率，提高了醫(yī)院門診護理管理水平，值得推廣和應(yīng)用。

結(jié)核；腦膜炎；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；常規(guī)護理；滿意度

感染性疾病科其所承擔(dān)的任務(wù)主要對醫(yī)院中各級各類工作人員進行預(yù)防院內(nèi)感染、知識培訓(xùn)和考核，其各項感染措施的執(zhí)行和院內(nèi)控制感染密切相關(guān)，因此感染性疾病科屬于特殊職能科室[1-2]。有研究報道顯示，現(xiàn)階段有相當(dāng)大比例一部分院內(nèi)感染主要是由于門診管理制度不完善導(dǎo)致的，因此門診護理管理水平的高低對院內(nèi)感染的控制具有重要的影響[3]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新研究報道顯示，現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)的感染控制措施不外乎無菌操作技術(shù)、監(jiān)測、消毒和隔離滅菌燈，這也反映了門診護理管理水平的高低對降低院內(nèi)感染發(fā)生率的重要性[4]。根據(jù)衛(wèi)計委的門診管理相關(guān)規(guī)定，該院已經(jīng)在逐步完善各項門診管理制度并取得了一定的效果。為了進一步提高該院感染性疾病科門診的管理質(zhì)量，該院在2014年度在門診管理中實施全面護理管理，取得了一定的研究成果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機對照的原則將該院感染性疾病科2013年度和2014年度的門診護理管理質(zhì)量作為研究對象。感染性疾病科門診共有工作人員20名，其中包括9例男性患者和11例女性；人員年齡20～45歲，平均年齡(25.5±6.8)歲；職稱：6名副主任醫(yī)師以上職稱，6名主管護師，8名護士；學(xué)歷：本科以上學(xué)歷11名，大專及以下學(xué)歷9名。門診護士日常的主要工作是承擔(dān)診前準(zhǔn)備、門診接診和分診、咨詢解答、治療、儀器準(zhǔn)備、感染健康及健康宣傳等。

1.2 治療方法

2012年度在管理模式上實施常規(guī)管理。而2014年度在管理模式上則采取全面護理管理，具體為[5-6]：①由護士長帶來制定感染性疾病門診改進計劃。所有的門診護士要定期進行優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理培訓(xùn)，主要由護理部負(fù)責(zé)，通過培訓(xùn)和繼續(xù)教育的形成來實現(xiàn)，培訓(xùn)的最終目的是讓護理改變舊的服務(wù)理念，牢牢樹立為人服務(wù)的理念，通過改變護理服務(wù)的流程，方便來門診就診患者，提高服務(wù)質(zhì)量。同時結(jié)合感染性疾病科門診的實際情況，制定各種講課教育處方并舉辦各種講座。②切實抓好門診各種醫(yī)療廢物的管理。感染性疾病科門診很多疾病都具有一定的傳染性，因此門診上所以護理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于醫(yī)療廢棄物的相關(guān)處理規(guī)定，并且要由專人負(fù)責(zé)收集并進行集中的處理，對各種醫(yī)療廢物要做好分門別類，同時要做好防滲漏的措施，利器必須放入利器盒，并且根據(jù)相關(guān)規(guī)定在醫(yī)療廢物上貼上相關(guān)的警示標(biāo)志，定期定點進行醫(yī)療廢物收集和處理。③嚴(yán)格執(zhí)行門診的消毒隔離制度。護理人員定期都要對各種容器進行消毒處理，且每周消毒的次數(shù)不能低于4次，消毒好的物品要做好密封保存措施。對于已經(jīng)開封的容酶一經(jīng)抽吸后時間超過4 h,則不再使用并按照醫(yī)療廢物進行處理。經(jīng)過無菌消毒的無菌和藥品要放入專柜中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，研究無菌物和污染物交叉使用或者反復(fù)使用。④要對物品和門診環(huán)境衛(wèi)生進行管理。每天診療結(jié)束后護理人員都要將聽診器、血壓計、體溫計等公共物品進行消毒清理；要把吸痰器和霧化器擺放在干凈、整潔的環(huán)境中，一但使用結(jié)束必須經(jīng)過消毒處理。按時按要求對各醫(yī)療用品采取消毒措施，并由指導(dǎo)護理人員負(fù)責(zé)無菌物品的管理和使用。門診每天消毒次數(shù)不低于1次，通風(fēng)次數(shù)不低于3次。

1.3 評價方法

詳細記錄2013年度和2014年度內(nèi)感染發(fā)生的例數(shù)、就診患者例數(shù)及門診環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)（包括手、物體表面、空氣）的變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

將獲得的資料分析整理，運用SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用χ2檢驗計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩年度門診感染監(jiān)測數(shù)據(jù)指標(biāo)對比

經(jīng)過對比分析發(fā)現(xiàn)，2014年度內(nèi)感染性疾病門診感染檢測數(shù)據(jù)指標(biāo)和2013年度相比明顯降低，且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2014年度和2015年度門診感染監(jiān)測數(shù)據(jù)指標(biāo)對比[n(%)]

2.2 兩年度門診衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)指標(biāo)對比

經(jīng)過對比分析發(fā)現(xiàn)，2014年度內(nèi)感染性疾病門診衛(wèi)生檢測數(shù)據(jù)指標(biāo)和2013年度相比明顯降低，且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2014年度和2015年度門診衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)指標(biāo)對比[n(%)]

3 討論

感染性疾病科屬于醫(yī)院的重點科室，其對醫(yī)院的控制感染和管理具有重要的意義，尤其是對醫(yī)院的感染預(yù)防具有不可忽視的效果[7-8]。目前醫(yī)院感染管理是醫(yī)院等級年度評審不可或缺的內(nèi)容，在評價醫(yī)院的管理水平和護理質(zhì)量方面具有重要的價值，而醫(yī)院的管理中，護照的護理管理是不容忽視的一方面，其管理的好壞直接反映了醫(yī)院感染控制的水平。全面護理管理滲透至感染性疾病科門診護理管理的每一層面，和醫(yī)療護理質(zhì)量密切相關(guān)，其和控制感染的各個環(huán)節(jié)都有交接，但是感染性疾病科門診的患者數(shù)量大且人員復(fù)雜，因此具有極高的傳染性，很容易造成院內(nèi)感染的發(fā)生[9-10]。盡管護理人員對各種感染具有一定的了解，但是如果在日常工作中不能引起足夠的重視，仍會造成各種感染事件的發(fā)生[11]。醫(yī)護人員和各種患者進行接觸，其手上可能攜帶各種致病菌，因此如果不注意用手衛(wèi)生，很可能造成院內(nèi)感染的傳播源，嚴(yán)重時可造成交叉感染。因此對感染性疾病科門診實行全面護理是門診護理管理工作的重要組成部分。

該研究顯示2014年度內(nèi)感染性疾病門診其感染檢測數(shù)據(jù)指標(biāo)、環(huán)境衛(wèi)生檢測數(shù)據(jù)指標(biāo)和2013年度相比具有明顯下降，且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明將全面護理管理應(yīng)用于感染性疾病門診中，在完善門診護理管理制度的同時也預(yù)防了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，提高了醫(yī)院門診護理管理水平，值得推廣和應(yīng)用[12]。

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Com prehensive Care Management in the Infectious Diseases Clinic in

MA Jun，ZHAO Lian-feng，Su Hui-ping，CUIHui-qin，LILi
Binzhou Central Hospital TB Hospital，Binzhou，Shandong Province，251700 China

ObjectiveTo further improve the effectiveness of our hospital humanistic management in the department of infectious diseases and to prevent the occurrence probability of a variety of adverse events,analysis and explore the influence of outpatient nursingmanagementon hospital infection control.Methods2014 in our hospital to improve themanagement level of nursing clinic,according to the actual situation to formulate controlmeasures of nosocomial infection,comparative analysis from 2013 to 2014 in our hospital nosocomial infection detection data index,environmental health inspection data index.ResultsAfter statistical analysis of experimental data found that significantly lower than the nosocomial infection rate in 2014,and 2014 in the environmental health ofvarious testing datawere significantly better than thatof2010 and 2011,the differencewas statistically significant(P＜0.05).ConclusionConclusion Strengthen the efforts to improve the outpatient nursing management system,can effectively control the nosocomial infection rate,improve the level of hospital outpatient nursingmanagement.

Hospital;Outpatientnursingmanagement;Infection control;Strategy

R47

A

1672-5654(2015)04(c)-0005-02

2015-01-23）

馬?。?975-），女，山東濱州人，本科，主管護師，主要從事感染性疾病科護理工作。