宋玨，冉利梅，華玉淑，曹煜，莫瀾，沈璐，吳春維，詹潔

(貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院體檢中心，貴陽 550004)

·論著·

幽門螺桿菌感染與體質(zhì)量指數(shù)、血脂、尿酸的相關(guān)性分析

宋玨，冉利梅，華玉淑，曹煜，莫瀾，沈璐，吳春維，詹潔

(貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院體檢中心，貴陽 550004)

目的 分析幽門螺桿菌(Hp)感染與體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、血脂[包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C))、尿酸(UA)的關(guān)系。方法 選取接受健康體檢者1107例，進(jìn)行14C-尿素呼氣試驗(yàn)、體質(zhì)量指數(shù)、血脂、尿酸及空腹血糖(FPG)檢測(cè)。結(jié)果 Hp感染的檢出率為45.89%；在高TG、低HDL-C、高UA情況下，女性Hp感染率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Hp感染率與BMI、UA分組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Hp感染與BMI、UA呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 Hp感染與超重、肥胖、高尿酸血癥可能相關(guān)。

幽門螺桿菌;體格檢查;人體質(zhì)量指數(shù);高脂血癥;尿酸

幽門螺桿菌(Hp)是慢性胃炎、消化性潰瘍的致病因子，與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)[1-2]。有研究表明，幽門螺桿菌感染與心腦血管疾病、血液病、皮膚病等有顯著相關(guān)性[3]。目前，我國(guó)自然人群Hp感染率約為54.76%，血清學(xué)陽性范圍為40%～90%，平均59%，屬于高感染國(guó)家[4]，鑒于Hp感染與多系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，尤其是發(fā)病較高的心腦血管疾病，故早發(fā)現(xiàn)、早診斷尤為重要。本項(xiàng)研究通過對(duì)健康體檢人群的篩查，探討幽門螺桿菌感染與體質(zhì)量指數(shù)、血脂、尿酸、空腹血糖的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2011年11月至2013年11月在貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受健康體檢者1107例，其中男672例，女435例；年齡21～84歲，平均年齡43歲。選擇查血脂、空腹血糖、尿酸及14C-尿素呼氣試驗(yàn)，并排除已知高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中及正在治療的血脂異常患者，排除近2個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過根除幽門螺桿菌治療的患者。

1.2 方法

1.2.1 基本情況 收集體檢人員性別、年齡、身高、體質(zhì)量，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。

1.2.2 Hp檢測(cè) 所有體檢者進(jìn)行14C-尿素呼氣試驗(yàn)(選用安徽養(yǎng)和醫(yī)療器械設(shè)備有限公司的幽門螺桿菌檢測(cè)儀呼氣卡、YH04D幽門螺旋桿菌檢測(cè)儀)檢查。

1.2.3 血脂、尿酸、空腹血糖測(cè)定 禁食10 h以上，于晨起空腹靜脈采血，使用日本OLYMPUS-AU5400生化儀測(cè)定總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)。

1.2.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照BMI的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]、血脂各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)[6]、尿酸標(biāo)準(zhǔn)[7]、空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)[8]進(jìn)行診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，構(gòu)成比比較采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用秩相關(guān)分析法。

2 結(jié)果

2.1 Hp陽性與性別、年齡的關(guān)系

2.1.1 Hp陽性與性別的關(guān)系 1107例受檢者中Hp陽性檢出者508例，檢出率為45.89%，其中男性317例，檢出率為47.17%，女性191例，檢出率為43.90%。男女檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.133，P=0.287)。

表1 不同年齡組Hp感染情況分析(例)

表2 血脂異常、尿酸升高、空腹血糖升高情況下Hp感染的性別差異比較(例)

注：Hp(+)代表HP+、++、+++、++++情況

表3 Hp感染與BMI、血脂、尿酸、空腹血糖的關(guān)系(例)

2.1.2 不同年齡組Hp感染情況 不同年齡組之間Hp感染情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表1)，>40～50歲人群Hp感染率最高，其次是>30～40歲人群。從Hp感染程度上來比較，較重感染者集中在>40～60歲年齡段。

2.2 血脂異常、尿酸升高、空腹血糖升高情況下Hp感染的性別差異 在高TG、低HDL-C、高UA情況下Hp感染的性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表2)，女性Hp感染率均比男性高，尤其是高UA時(shí)Hp感染在女性更為多見(P<0.01)。不同性別在TC、LDL-C、FPG升高情況下Hp感染差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 Hp感染與BMI、血脂、尿酸、空腹血糖的關(guān)系 Hp感染與TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；Hp感染與BMI、UA分組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表3)。其中：Hp感染較輕(+、++)人群中，體質(zhì)量超重、肥胖(BMI≥24 kg/m2)者的檢出率(51.5%)較高，高UA的檢出率(25.1%)次于血脂異常檢出率(41.0%)，但血脂異常分組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；Hp感染較重(+++、++++)人群中體質(zhì)量正常及消瘦(BMI<24 kg/m2)者的比例(73.8%)較高，UA正常比例(90.5%)較高。

2.4 Hp感染與各指標(biāo)相關(guān)性 Hp感染與BMI、血脂、尿酸、空腹血糖進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果為BMI、UA與Hp感染呈負(fù)相關(guān)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表4)；TC、TG、LDL-C、FPG與Hp感染呈負(fù)相關(guān)，HDL-C與Hp感染呈正相關(guān)，但均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表4 Hp感染程度與各指標(biāo)相關(guān)性分析

3 討論

大量的研究已證實(shí)，Hp不僅與胃腸疾病密切相關(guān)，而且與動(dòng)脈粥樣硬化、2型糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展、甚至腦血管意外等多系統(tǒng)疾病相關(guān)[9]。由于Hp感染與慢性病的關(guān)聯(lián)性，Hp檢測(cè)已列入常規(guī)體檢項(xiàng)目，對(duì)Hp感染者進(jìn)行根除性治療已成為慢病管理的一項(xiàng)內(nèi)容[10]。本研究結(jié)果顯示，體檢人員中Hp感染率為45.89%低于中國(guó)人群Hp感染率的平均水平(59%)[4]。分析原因可能與Hp感染受社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況影響，且不同地區(qū)之間差異明顯[5]。

本研究中Hp陽性檢出率無性別差異，但在血脂異常、尿酸升高情況下有性別差異，即在高TG、低HDL-C、高UA時(shí)女性Hp感染率高于男性。劉安楠等[11]研究發(fā)現(xiàn)女性Hp感染檢出率高于男性，36～60歲人群Hp陽性檢出率最高。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道Hp感染率隨年齡增大而增加，女性發(fā)病率高于男性[12]。本研究顯示女性感染者年齡在30～68歲間，主要集中在40～60歲人群，且均有代謝異常情況，其中BMI≥24.0 kg/m2者比例達(dá)56%，還有待進(jìn)一步研究。研究還發(fā)現(xiàn)Hp感染程度較重的年齡階段主要在40～59歲，尤其突出于50～59歲人群，而此部分人群中80%為女性，且年齡集中在50～56歲，處于圍絕經(jīng)期，其可能原因?yàn)榇萍に厮较陆祹淼纳窠?jīng)心理、心血管系統(tǒng)等一系列癥狀，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)抗Hp感染的能力下降。

本研究顯示，Hp感染較輕(+、++)人群中超重和肥胖比例達(dá)51.5%，血脂異常比例達(dá)41.0%，以TC、LDL-C、TG異常情況明顯，在Hp感染較重(+++、++++)人群中，超重和肥胖、血脂異常比例有所下降，分別為26.2%、28.6%。說明Hp感染與血脂異常相關(guān)[13-16]，但感染的程度與TC、LDL-C、TG升高無顯著相關(guān)。所有指標(biāo)中僅有BMI及UA與Hp感染程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究比較了Hp感染程度與血脂代謝的關(guān)系，但未發(fā)現(xiàn)Hp感染輕重與脂代謝異常的明顯差異。因此，關(guān)于Hp感染程度與脂代謝異常的關(guān)系還需進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，Hp感染與超重、肥胖、高尿酸血癥有關(guān)，此三者常伴隨血脂代謝異常，它們均是動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管疾病、代謝綜合征的危險(xiǎn)因素。HP感染可能加重上述疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

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The correlation between helicobacter pylori infection and body mass index，serum lipids and uric acid

Song Jue,Ran Limei,Hua Yushu,Cao Yu,Mo Lan,Shen Lu,Wu Chunwei，Zhan Jie

(Medical Center，the Affiliated Hospital of Guiyang Medical College，Guiyang 550004，China)Corresponding author：Ran Limei,Email:ranlimei@yeah.net

Objective To analyze the correlation between helicobacter pylori (Hp) infection and body mass index(BMI)，serum lipids[including serum total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high density lipoprotein-cholesterol(HDL-C),Low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)]and uric acid(UA).Method One thousand and one hundred seven cases of health people were collected in Affiliated Hospital of Guiyang Medical College from 2011 to 2013.All cases were measured 14C urea breath test,body mass index,lipids,uric acid and fasting plasma glucose(FPG).Results The prevalence of Hp infection was 45.89%.The Hp infection rate of females was higher than that of males in high serum TG or high UA or low level of HDL-C (P<0.05).The Hp infection rate was negatively related with BMI and uric acid.Conclusion The Hp infection maybe related with overweight,obesity and hyperuricemia.

Helicobacter pylori;Physical examination;Body mass index;hyperlipidemias;Uric acid

貴陽市科技局社會(huì)發(fā)展與民生科技計(jì)劃(筑科合2012103-27號(hào));貴陽市科技局科技特派員計(jì)劃 (筑科合2012107-22號(hào))

宋玨，主治醫(yī)師，Email:gysongjue@126.com

冉利梅，博士，副主任醫(yī)師，Email：ranlimei@yeah.net

R377

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2015.02.016

2014-04-16)