陳輝　李仁秋

摘要：目的觀察施保利通與核糖核酸II聯(lián)用治療老年肺炎患者的臨床療效及對患者炎性因子如lL-8、CRP、PCT水平的影響。方法分析本院自2013年1月—2014年10月收治的肺炎患者76例，按照隨機數(shù)字表法分成治療組40例與對照組36例。對照組給予核糖核酸II，觀察組在對照組的基礎上加用施保利通。比較2組臨床療效；lL-8、CRP、PCT水平變化。結果對照組與治療組臨床總有效率分別為83.3%，97.5%，2組比較（P<0.05）。治療組與對照組lL-8、CRP、PCT水平比較（P<0.05）。結論施保利通與核糖核酸II聯(lián)用治療老年肺炎，可以提高臨床有效率，改善lL-8、CRP、PCT水平，有臨床推廣應用的價值。

關鍵詞：肺炎；施保利通；核糖核酸II；lL-8；CRP；PCT

中圖分類號：R256.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2015）06-0059-02

肺炎為臨床嚴重地呼吸系統(tǒng)疾病，臨床起病急促且病情進展快，易發(fā)生并發(fā)癥，嚴重影響患者的恢復[1-3]。老年肺炎患者多免疫功能低下，且炎癥反應明顯著，疾病嚴重而影響患者的正常生活質量。本組研究探討施保利通與核糖核酸II聯(lián)用治療老年肺炎患者的臨床療效，以及對患者炎性因子如lL-8、CRP、PCT水平的影響。

1資料與方法

l.1一般資料選擇本院自2013年1月—2014年10月收治的老年肺炎感染患者76例，其中男41例，女35例。年齡57-89歲，平均（64.7±3.1）歲。中度肺炎25例，重癥肺炎51例。診斷標準參照文獻[4]臨床表現(xiàn)為不同程度地咳嗽、發(fā)熱，經胸部X線檢查見一側或者是兩側出現(xiàn)局灶性的陰影。合并心腦血管疾病33例，內分泌系統(tǒng)疾病12例，免疫力功能缺陷疾病3例。治療76例老年肺炎患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組40例與對照組36例。2組患者在性別、年齡、肺炎程度、臨床癥狀、合并癥等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

l.2治療方法2組均給予常規(guī)霧化吸入、吸氧。注射用核糖核酸II，200 mg/次，1次/d。治療組給予施保利通，0.9 g/次，3次/d。2組均以1個月為1療程，治療1個療程后進行觀察。

1.3觀察指標臨床療效；lL-8、CRP、PCT水平。

1.4療效標準[5]顯效：肺部癥狀消失，胸片、血氣分析和實驗室檢查等均顯著改善；有效：癥狀顯著改善，胸片、血氣分析和實驗室檢查等均改善；無效：臨床癥狀、胸片、血氣分析和實驗室檢查等均無改變。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采（x±s）表示，采用t檢驗，多樣本用方差分析，計數(shù)比較采用軼和檢驗（χ2），以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2治療結果

2.12組臨床療效比較見表1。

3討論

隨著社會老齡化的進程，高齡肺炎患者發(fā)病率也逐年增加。老齡患者免疫力低下，肺部功能降低，同時老齡患者還合并心血管、內分泌等多種基礎疾病，進一步削弱了老年患者的免疫功能[5-6]。老齡患者還存在著經常入院接受各種治療，反復大量應用廣譜抗生素，從而導致患者容易出現(xiàn)耐藥性，而加大了疾病治療的難度[10]。老齡患者多合并各種基礎疾病，導致全身器官代謝活動降低，主要臟器存在不同程度地障礙或衰弱現(xiàn)象，患者存在免疫機制的不足。表現(xiàn)為氣道黏膜-纖毛系統(tǒng)功能受損，病原菌在氣道蓄積無法排出，導致肺部感染不易醫(yī)治[10-11]。肺部感染可導致老齡患者多臟器的功能障礙，因而肺部感染需早期進行診治，控制各種并發(fā)癥，避免多臟器功能衰竭而病亡[12-13]。

老齡患者肺炎性時一些炎性因子水平也會發(fā)生變化。IL-8為單核巨噬細胞所產生，具有炎癥防護的功效，機理為促進嗜中性粒細胞趨化、脫粒、釋放溶酶，加強過敏反應增加肺部免疫功能。IL-8水平下降，則代表疾病程度有所改善，感染減輕。hs-CRP是一種急性期反應蛋白，為全身炎癥標志物，當肺部感染時，大量C反應蛋白釋放入血[14]。正常生理狀態(tài)下CRP的濃度<5.0 mg/L，肺部出現(xiàn)感染后開始上升，因此CRP檢測可以預測疾病的發(fā)展情況[15]。PCT為無激素活性的降鈣素前體，正常生理狀態(tài)下在血液中的濃度極低，肺部感染時在血液中濃度升高，其水平變化可代表疾病變化情況[16-17]。

注射用核糖核酸II為免疫調節(jié)劑，可以增加高齡患者的免疫能力。核糖核酸II可進入細胞核內，干擾DNA復制及相關蛋白質的合成，抑制血管內皮因子的表達，有效提高患者的自身修復能力。本組研究在常規(guī)治療的基礎上應用核糖核酸II治療肺部感染，可以提高總有效率，改善lL-8、CRP、PCT水平，表明注射用核糖核酸II治療老年肺部感染，有臨床應用的價值。但是本組樣本量較小，因此尚需進一步研究探討。

施保利通為側柏葉、紫錐菊根、贗靛根的提取物組成的中藥制劑。側柏葉功效為消炎散毒，可清除炎性因子。其中有效成分之一側柏總黃酮對白細胞介素及中性粒細胞均有抑制功效，對于肺炎桿菌等也有抑制作用[18]。紫錐菊根可以激活和提高人體免疫系統(tǒng)，提高人體肺部細胞免疫功能力。贗靛根為多糖類物質，可激活和提高人體免疫系統(tǒng)的功效。因此施保利通，不僅可以消除肺炎患者中的炎性因子，也可激活人體免疫系統(tǒng)，從而促進老年患者的康復。本組研究表明，在常規(guī)治療的基礎上加用施保利通，可以提高臨床有效率，改善炎性水平。但是本組樣本量較較小，因此尚需進一步研究進展。

參考文獻：

[1]陳穎，陳愉生，洪如鈞，等.老年重癥肺炎危險因素及預后分析[J].臨床肺科雜志，2011，16（4）：499-501.

[2]Solomon SB，Wang D，Sun J，et a1.Mortality increases after massive exchange transfusion with older stored blood in canineg with experimental pneumonia[J].Blood，2013，121（9）：1663-1672.

[3]Wilcox MH，F(xiàn)inch R，Wyncoll D，et a1.F1u0r0quin0l0nes in the treatment of severe community acquired[J].Br J Hosp Med（Lond），2011，Suppl：l-7.

[4]貝政平.各種類型肺炎診斷標準薈萃[J].臨床薈萃，1991，6（1）：16.

[5]李敏靜，朱惠莉.老年人肺部感染及重癥肺炎診治研究的新進展[J].老年醫(yī)學與保健，2010，16（3）：183-184.

[6]陳曉英.就老年人重癥肺部感染臨床分析[J].醫(yī)學信息，2013，26（7）：350-351.

[7]王薇.中國心腦血管病流行特征轉化規(guī)律影響因素及預防策略研究與應用[J].中華心血管病雜志，2013，41（11）：992.

[8]王浩，陳軍平，黎小平，等.老年患者醫(yī)院獲得性肺炎的病原菌分布及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（5）：1098-1100.

[9]虞希祥.老年心腦血管病患者介入治療醫(yī)院感染因素分析及預防措施[J].中華醫(yī)學感染學雜志，2013，23（24）：5953.

[10]易春波.分析老年肺炎患者的臨床治療.中國實用醫(yī)藥，2012，7（6）：45-46.

[11]劉向欣，尹素鳳，劉運秋，等.下呼吸道真菌感染菌群分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（8）：1972-1974.

[12]鄭榮.老年肺炎112例臨床特點分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2010，23（9）：211-212.

[13]Wersching H，Duning T，Lohm ann H，et a1.Serum Creactive protein is linked to cerebral mierostructura integrity and cognitive function[J].Neurology，2010，74（13）：1022-1029.

[14]劉杰，遲小偉，汪運山.血清降鈣素原、C-反應蛋白及白介素-6聯(lián)合測定在鑒別細菌和病毒感染中的價值研究[J].醫(yī)學檢驗與臨床，2011，22（2）：3-5.

[15]李俊，陳弘群，蔣世峰，等.血清降鈣素原和超敏C一反應蛋白在AECOPD的作用[J].臨床肺科雜志，2012，17（8）：1368-1370.

[16]韓立紅，祝坤.PCT和CPIS對老年CAP預后的評估價值[J].臨床肺科雜志，2014，19（4）：673-675.

[17]張逸，陳景連，葉宇釗.降鈣素原在感染性疾病中的臨床研究進展[J].I臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（8）：635-636.

[18]李仁秋.施保利通聯(lián)合利巴韋林治療反復呼吸道感染的療效及對其免疫功能的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（4）：21-22.

（收稿日期：2015-04-13）