馬剛

檔案事業(yè)是一項崇高的事業(yè)，是黨和國家事業(yè)發(fā)展的一個不可缺少的方面。借助檔案管理，可以更快捷更便利地查閱信息，從而大大提高各項工作的效率。醫(yī)院檔案是醫(yī)院管理及各項醫(yī)療衛(wèi)生活動形成的歷史資料，為醫(yī)院管理提供著大量的參考信息，對提高醫(yī)院領(lǐng)導決策的準確化、科學化，實現(xiàn)醫(yī)院的全面現(xiàn)代化極為重要。伴隨醫(yī)院改革的深入發(fā)展，醫(yī)院服務(wù)模式的不斷改變，醫(yī)院檔案管理存在的問題日益凸顯。如何實現(xiàn)醫(yī)院檔案信息的科學規(guī)范化管理，提高醫(yī)院檔案管理的工作效率，日益受到人們的關(guān)注。

1 醫(yī)院檔案管理存在的問題

1.1 醫(yī)院檔案管理意識較差

大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)的管理者在管理過程中，更傾向于醫(yī)院硬件設(shè)施的建設(shè)和管理，以及對于從事醫(yī)療服務(wù)的工作人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量等方面的管理。相比之下，對于醫(yī)療機構(gòu)的檔案管理工作的重視程度相對較低。所以導致整個醫(yī)療機構(gòu)從管理層到基層服務(wù)人員、工作人員，都忽略了檔案管理，更談不上根深蒂固的檔案管理意識了。

1.2 醫(yī)院管理機制不健全

隨著社會的發(fā)展，檔案管理工作的形式也日益多樣化，檔案范疇亦逐漸擴大，但很多醫(yī)院管理模式仍不健全，制約了醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化進程。醫(yī)院檔案管理材料分散，缺乏相關(guān)規(guī)章制度制約，沒有嚴格的考核，管理體制不夠健全；或有相關(guān)管理體制，但是缺乏監(jiān)管制約機制，執(zhí)行不力，形同虛設(shè)。這大大浪費了檔案管理的人力物力，嚴重影響醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè)。同時，缺乏相關(guān)檔案管理技術(shù)。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展已覆蓋各行各業(yè)，但檔案管理技術(shù)沒有跟上時代的發(fā)展。

1.3 專業(yè)檔案管理人才缺乏

檔案管理專業(yè)研究人才的缺乏是制約醫(yī)院檔案管理發(fā)展的重要因素之一。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，檔案管理在專業(yè)研究方面進一步深入，不斷涌現(xiàn)出大量從事檔案研究的專業(yè)人才，各大高校的檔案學專業(yè)學生也日益壯大起來。但通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大批量的檔案管理專業(yè)人才從事的職業(yè)往往傾向于專業(yè)研究機構(gòu)館員或是圖書館館員一類更具專業(yè)性的崗位，醫(yī)院檔案管理往往由其他專業(yè)人員負責。這在很大程度上限制了醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化進程及進一步發(fā)展。缺乏相關(guān)專業(yè)知識經(jīng)常造成醫(yī)院檔案管理混亂、分類不清、標識不明、查找困難，對醫(yī)院的各項工作造成了不良影響。

1.4 檔案管理硬件設(shè)施缺乏

隨著醫(yī)療保障制度的完善及現(xiàn)代醫(yī)療條件的提高，醫(yī)院就醫(yī)量大大增加，醫(yī)院各類檔案信息的采集量也隨之增加。然而現(xiàn)代醫(yī)院單位對檔案管理設(shè)備方面的投入并沒有相應增加。有的醫(yī)院由于建院年久，房屋設(shè)施不足，更多的用房用來保障醫(yī)療使用，導致行政辦公用房簡陋，存放檔案的場地也不夠規(guī)范，使用面積達不到規(guī)定標準，設(shè)備比較陳舊，管理技術(shù)趨于落后……這些都不同程度地制約了檔案管理工作的發(fā)展。

2 醫(yī)院檔案管理的建議

2.1 加強檔案管理意識，健全檔案管理制度

首先要爭取領(lǐng)導的重視。增強領(lǐng)導的檔案意識，使其在多方面給予支持，爭取創(chuàng)造便利的條件，將檔案管理納入醫(yī)院管理的重要議程中。加強檔案管理隊伍建設(shè)，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同抓同管，同步發(fā)展。促使醫(yī)院認識到檔案管理的重要性，對檔案管理工作要有責任感，開拓思想，更新觀念。醫(yī)院要根據(jù)《檔案法》、《醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本單位檔案管理需求，制定并完善本單位檔案管理制度。同時加強檔案管理監(jiān)管責任制，完善考評制度，確保檔案管理每個環(huán)節(jié)都有章可循，有法可依，落到實處。

2.2 全面提升檔案管理人員素質(zhì)

檔案管理工作的成敗與效果離不開管理人員的實踐與操作，建立一支現(xiàn)代化檔案管理隊伍是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化檔案管理的重中之重。因此，應將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃，全面提升檔案管理人員素質(zhì)。首先要加強對檔案管理人員的檔案知識培訓，定期參與檔案局等專業(yè)檔案管理單位組織的培訓班，通過專業(yè)培訓、繼續(xù)教育、知識更新、進修學習等提高業(yè)務(wù)水平和知識水平。同時針對醫(yī)院檔案管理的特殊性，要組織檔案管理人員深入臨床一線調(diào)查學習，不斷更新醫(yī)院檔案信息的新需求，探索總結(jié)適宜醫(yī)院檔案管理工作的新方法，進一步推進醫(yī)院檔案管理的發(fā)展。

2.3 加大投入，加強硬件設(shè)施建設(shè)

隨著檔案管理信息化的發(fā)展，計算機應用對檔案管理的影響不可忽視，通過引進現(xiàn)代化的技術(shù)和設(shè)備是實現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理的重要手段。首先，要配置檔案存放設(shè)備和現(xiàn)代化的技術(shù)配備，如庫房、檔案柜、檔案盒、空調(diào)等硬件設(shè)施的配備。另一方面，隨著社會信息化程度的提高，計算機在檔案管理中的應用進一步加強。醫(yī)院要注重計算機應用，通過計算機存儲檔案信息，使檢索快捷、方便、高效，減少人力資源的浪費。

綜上所述，檔案工作的最終目的是將檔案的作用最大化。醫(yī)院檔案管理工作要圍繞醫(yī)院管理需求的各方面，不斷探索發(fā)展，尋求最有效最科學的檔案管理方法，進一步提高檔案的利用率，充分發(fā)揮檔案管理對醫(yī)院決策的參考作用。通過人才培養(yǎng)、設(shè)備的引進等方式，加強醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化水平。