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        頭孢西丁與阿奇霉素對哮喘患兒Mp抗體陽性及嗜酸性粒細(xì)胞的影響①

        2015-06-27 05:52:50
        黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:頭孢西丁阿奇酸性

        郝 俐

        (淮安市淮安區(qū)兒童醫(yī)學(xué)中心,江蘇 淮安 223200)

        頭孢西丁與阿奇霉素對哮喘患兒Mp抗體陽性及嗜酸性粒細(xì)胞的影響①

        郝 俐

        (淮安市淮安區(qū)兒童醫(yī)學(xué)中心,江蘇 淮安 223200)

        目的:探究使用頭孢西丁與阿奇霉素對哮喘患兒Mp抗體陽性及嗜酸性粒細(xì)胞的影響。方法:選擇2013-01~2014-03來我院治療的哮喘患兒177例,以數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組89例和對照組88例。并對兩組病患進(jìn)行藥物治療,其中觀察組使用阿奇霉素聯(lián)合頭孢西丁進(jìn)行治療,對照組用頭孢西丁治療。記錄兩組病患治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù),并進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組顯效率、有效率為34.83%(31/89)、87.64%(78/89),均顯著高于對照組20.45%(18/88)、67.05%(59/88)。并且觀察組在治療后Mp抗體陽性比例降低為7.87%(7/89),對照組的18.18%(16/88)降低幅度更顯著。另外觀察組嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)及其他臨床特征緩解時間都顯著優(yōu)于對照組。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論:用阿奇霉素聯(lián)合頭孢西丁能更高效治療兒童哮喘,有效降低Mp抗體陽性比例、減少嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)具有重要意義。

        頭孢西??;阿奇霉素;哮喘;Mp抗體;嗜酸性粒細(xì)胞

        支氣管哮喘是近年來人們關(guān)注的公共健康問題,在兒童中較為多見[1]。兒童哮喘已經(jīng)成為兒童中最常見的慢性呼吸道疾病,嚴(yán)重地影響著兒童的健康問題。哮喘的發(fā)病原因多樣復(fù)雜,一般認(rèn)為在兒童時期是由病毒、細(xì)菌感染引發(fā)。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和對哮喘疾病的不斷認(rèn)識及研究,發(fā)現(xiàn)肺炎支原體(Mycoplasmapneumoniae,Mp)感染與引發(fā)哮喘有重要聯(lián)系[2]。鑒于此,本文通過對比頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素與單用頭孢西丁治療哮喘的效果,得到一些結(jié)論,現(xiàn)報道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        選擇2013-01~2014-03來我院治療的哮喘患兒177例。包括男93例,女84例,年齡2~15歲,平均(7.4±1.4)歲。以數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組89例和對照組88例。其中觀察組男47例,年齡3~15歲,平均(7.6±1.3)歲。女42例,年齡3~13歲,平均(6.9±1.2)歲。對照組男46例,年齡4~15歲,平均(7.8±1.5)歲。女42例,年齡2~14歲,平均(6.6±1.3)歲。兩組病患在年齡、性別方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

        1.2 研究方法

        ①觀察組:在靜脈注射阿奇霉素,1次/d,0.5g/次,連用3d。對照組:在靜脈注射頭孢西丁,1次/12h,2.0g/次。兩組療程均為2周。治療后觀察兩組病患相關(guān)癥狀和體征,記錄有效數(shù)據(jù)。②兩組在治療前后均進(jìn)行Mp特異性抗體的檢測。分別采集靜脈血3mL分離血清并用被動凝結(jié)法測抗體。根據(jù)Mp細(xì)胞膜使用致敏人工明膠粒子制造,易于人體血清中的Mp抗體發(fā)生凝集反應(yīng),得到判斷方法:當(dāng)反應(yīng)圖像為(-)判定為陰性;反應(yīng)圖像為(±)判定為若陽性;反應(yīng)圖像為(+)或(++)判定為陽性。③兩組在治療后檢測嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)。同樣采集靜脈血1mL注入EDTA-K2抗凝管作嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)。

        1.3 療效評價[3]

        顯效:治療后Mp抗體呈陰性,癥狀、體征、嗜酸性粒細(xì)胞恢復(fù)正常。有效:治療后Mp抗體呈陰性或弱陽性,癥狀、體征、嗜酸性粒細(xì)胞等有所好轉(zhuǎn)。無效:治療后Mp抗體呈陽性,癥狀、體征、嗜酸性粒細(xì)胞無恢復(fù)跡象。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析。數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩個組別不同藥物治療后療效對比

        觀察組顯效率、有效率均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

        表1 兩個組別不同藥物治療后療效對比(例,%)

        2.2 兩個組別不同治療術(shù)式治療前后Mp抗體陽性比例

        觀察組和對照組在治療前Mp抗體陽性比例無顯著差異。治療后觀察組Mp抗體陽性比例較對照組明顯更低。而觀察組Mp抗體陰性比例較對照組明顯更高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

        表2 兩個組別不同治療術(shù)式治療前后Mp抗體陽性比例對比(例,%)

        注:與對照組相比,*P<0.05。

        2.3 兩個組別不同治療術(shù)式治療后嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)及臨床特征緩解時間對比

        觀察組治療后嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)較對照組明顯更低。在臨床特征緩解時間中,觀察組退熱時間、住院天數(shù)及肺部口羅音消失時間均顯著高于對照組。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

        表3 兩個組別不同治療術(shù)式治療后嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)及臨床特征緩解時間對比±s)

        注:與對照組相比,*P<0.05。

        3 討論

        阿奇霉素屬于脂類抗生素,它的作用機(jī)制是通過50s核蛋白體亞單位結(jié)合從而發(fā)揮抑制細(xì)菌蛋白合成的功能。這樣明顯增強(qiáng)了其對格蘭陰性菌的抗菌作用。阿奇霉素在進(jìn)入體內(nèi)后,即被巨噬細(xì)胞所攝取,同時將活性藥物攜帶至感染處不斷釋放,抑制菌類作用[4]。阿奇霉素在具有在肺組織中濃度高、作用時間持久,半衰期長、代謝少、對肝腎等器官無傷害等多層優(yōu)勢,所以在國內(nèi)外已被廣泛應(yīng)用于治療哮喘。而頭孢西丁是屬于頭孢類抗菌藥,對大腸桿菌、肺炎桿菌以及鏈球菌都有較好的抑制效果。但是使用頭孢西丁副作用多,較為顯著的是嗜酸性粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少,以及引起腎功能衰弱、消化系統(tǒng)異常等。本文研究顯示:觀察組顯效率、有效率均顯著高于對照組,說明使用阿奇霉素治療哮喘更有針對性,效果更顯著。并且觀察組在治療后Mp抗體陽性比例及嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)降低較對照組降低幅度更大,效果甚優(yōu)。說明單用頭孢西丁治療效果不佳,而阿奇霉素在很大程度上降低Mp抗體數(shù)量,減少嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù),從而治愈哮喘。源于兒童哮喘因素多樣,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,如個體特異性體質(zhì)因素、致病因素,促成因素以及感染等。研究發(fā)現(xiàn)Mp可能通過破壞免疫系統(tǒng),刺激變態(tài)反應(yīng)的敏感性,加大誘發(fā)哮喘概率。所以筆者認(rèn)為阿奇霉素在還原免疫功能的同時就能有效清除Mp抗體,抑制細(xì)菌作用。而嗜酸性粒細(xì)胞也是引起哮喘的重要因素,在T淋巴細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子的作用下嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒,然后釋放嗜酸性粒細(xì)胞堿性蛋白、嗜酸性神經(jīng)毒素等毒素蛋白,致使嗜酸性粒細(xì)胞在氣道黏膜內(nèi)聚集后激活致使氣道炎癥反應(yīng)的發(fā)生[5]。它會使組織受損,支氣管平滑肌收縮以及血小板凝集等顯著的炎癥反應(yīng),從而誘發(fā)哮喘。在使用阿奇霉素治療后,能有效提高臨床效率,且對嗜酸性粒細(xì)胞有高效抑制作用。綜上所述,使用阿奇霉素聯(lián)合頭孢西丁治療哮喘患兒的效果明顯,無不良反應(yīng),值得臨床推薦。

        [1]王王君,王賽,陳玉娟,等.支氣管哮喘不同炎癥表型中生物標(biāo)志物意義研究概述[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,01(07):1325-1329

        [2]項素素,蔡麗.肺炎支原體感染患兒哮喘發(fā)作的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(05):1090-1091,1111

        [3]何添標(biāo),黃祥亞.左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療青年非重癥社區(qū)獲得性肺炎療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(31):3484-3485

        [4]袁濤,劉鋮.頭孢西丁鈉致急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病一例[J].中國醫(yī)藥,2014,09(1):36

        [5]呂靜,劉娟娟,閆國富,等.頭孢西丁致大皰性類天皰瘡一例[J].中華皮膚科雜志,2014,47(02):145

        郝俐(1983~)女,江蘇淮安人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:兒內(nèi)科。

        R562.2+

        B

        1008-0104(2015)01-0110-02

        2014-09-17)

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