馮淑琴

【摘 要】醫(yī)院財務(wù)支出管理和成本管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，其管理水平的高低直接決定著醫(yī)院財務(wù)管理水平的高低。隨著新的《醫(yī)院財務(wù)制度》的出臺和實施，醫(yī)院迫切需要進一步加強自身支出管理和成本管理以進一步促進自身發(fā)展。本文旨在通過分析當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)制度中支出管理和成本管理中存在的普遍性問題，并在此基礎(chǔ)上提出進一步加強我國醫(yī)院財務(wù)支出管理和成本管理的對策建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)制度；支出管理；成本管理；措施

一、醫(yī)院財務(wù)制度支出管理和成本管理的涵義

1.我國醫(yī)院財務(wù)支出管理

為適應(yīng)國內(nèi)公共醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷推進，我國于2012年1月1日起全面實行新的《醫(yī)院財務(wù)制度》，重新明確了醫(yī)院支出的含義、范圍。所謂支出管理是指醫(yī)院通過完善對醫(yī)院各項開支的管理來獲得真實可靠的醫(yī)院收支結(jié)余情況，從而為提高醫(yī)院資金使用效率、促進財務(wù)管理科學(xué)化奠定基礎(chǔ)。

2.我國醫(yī)院財務(wù)成本管理現(xiàn)狀

所謂成本管理是醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。成本管理是醫(yī)院實行財務(wù)管理的基礎(chǔ)。成本管理是由成本核算、成本分析、成本控制等各個方面有機組成的統(tǒng)一體系。實行成本管理，有利于醫(yī)院摸清家底，加強績效評價，合理控制費用，提高服務(wù)效率。

醫(yī)院全成本核算是指在醫(yī)療全成本核算的基礎(chǔ)上，將科教項目支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷和醫(yī)院其他支出納入成本核算范圍。核算的是醫(yī)院及其各科室消耗醫(yī)院自有資金、財政補助資金、科教項目資金的直接成本與全成本，反映的是醫(yī)院總的成本結(jié)構(gòu)和成本消耗情況。

二、進一步加強當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)制度支出管理和成本管理的對策措施分析

1.改進醫(yī)院財務(wù)支出管理的對策措施

（1）加強財務(wù)支出預(yù)算的科學(xué)性和預(yù)見性。今后醫(yī)院財務(wù)部門要進一步發(fā)揮財務(wù)預(yù)算的預(yù)見性和導(dǎo)向性的作用，加強醫(yī)院財務(wù)支出的預(yù)算科學(xué)性，維護預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性，努力提高醫(yī)院資金整體使用效率，改善醫(yī)院財務(wù)結(jié)構(gòu)。

（2）嚴(yán)格控制各種預(yù)算支出。在科學(xué)預(yù)算的前提下，醫(yī)院財務(wù)部門要嚴(yán)格控制各種預(yù)算支出，各項支出要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，加強對每一項支出的審核，同時對資金的使用全過程進行監(jiān)管，始終做到不漏一個死角。

（3）對醫(yī)務(wù)人員人員經(jīng)費實行科學(xué)管理。醫(yī)院中各類醫(yī)務(wù)人員數(shù)量較大，且職位不同，醫(yī)務(wù)人員的人員經(jīng)費支出是醫(yī)院支出中較為龐大的一個部分，因此今后醫(yī)院對各類醫(yī)務(wù)人員的各種支出如工資等應(yīng)該嚴(yán)格按照職位、工作性質(zhì)的不同而合理進行經(jīng)費的發(fā)放，避免資金的浪費現(xiàn)象以及有關(guān)人員“吃空餉”等情況的出現(xiàn)。

（4）加強對各個科室研究資金等加強審核、監(jiān)督。醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)該對各類資金的使用加強前期審核和后期使用監(jiān)督，對各個資金使用基本情況要嚴(yán)格按照程序進行上報，保證每一項資金的使用都切實落實。

2.改進醫(yī)院財務(wù)成本管理的對策

（1）提高財務(wù)人員成本管理的觀念。新《醫(yī)院財務(wù)制度》中對醫(yī)院成本管理提出了更高的要求，也指明了今后醫(yī)院進行成本管理的方向。因此作為醫(yī)院財務(wù)部門工作人員，要積極轉(zhuǎn)變原有觀念，實施全面預(yù)算管理，將醫(yī)院所有的經(jīng)營活動都納入成本管理的范圍內(nèi)，努力提高醫(yī)院成本管理的水平。同時醫(yī)院也應(yīng)該努力在廣大職工中進行成本管理的宣傳工作，使所有人都能意識到成本管理的重要性，以更好地配合財務(wù)部門進行成本管理的日常工作。

（2）繼續(xù)完善醫(yī)院原有成本管理體系。完善而系統(tǒng)的成本管理體系是醫(yī)院加強成本管理的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。因此各個醫(yī)院必須因地制宜地建立和完善自身成本管理體系，建立由有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)牽頭的、囊括醫(yī)院各個部門的完善的成本管理體系，形成由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一負責(zé)、各單位各科室分工協(xié)作的完善的成本管理體系，為醫(yī)院進一步提高成本管理水平打下堅實基礎(chǔ)。

（3）繼續(xù)加強有關(guān)成本管理的制度建設(shè)。制度建設(shè)為成本管理提供制度基礎(chǔ)，各大醫(yī)院要根據(jù)新《醫(yī)院財務(wù)制度》并結(jié)合自身實際，完善成本預(yù)算管理制度，合理控制人力成本，完善本單位成本管理加強資金的籌集、投放與使用管理，保證資源利用最大化，為不斷提高本醫(yī)院成本管理水平奠定良好的制度基礎(chǔ)。

（4）加強醫(yī)院成本管理信息化建設(shè)。當(dāng)前，隨著信息化技術(shù)的快速發(fā)展和應(yīng)用的普及，各大醫(yī)院紛紛建立自身財務(wù)信息管理系統(tǒng)平臺，有效收集各類財務(wù)信息，統(tǒng)一進行全面的財務(wù)信息管理，實施全面的財務(wù)預(yù)算、管理、控制、分析工作，以進一步提高醫(yī)院財務(wù)信息的準(zhǔn)確性和效率，其實現(xiàn)了對醫(yī)院各類財務(wù)信息的實時監(jiān)控，防止傳統(tǒng)人為財務(wù)管理中由于各種人為因素而出現(xiàn)的各種疏忽和錯誤，進一步提高了財務(wù)管理、成本管理等的效率。

（5）加強醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)新。鼓勵在醫(yī)院內(nèi)部開展技術(shù)競賽、技術(shù)改造等活動，鼓勵各個科室進行醫(yī)護技術(shù)的研究、開發(fā)，以進一步提高醫(yī)院整體醫(yī)護效率，減少運營成本。

三、總結(jié)

總之，在新《醫(yī)院財務(wù)制度》下，醫(yī)院應(yīng)該努力適應(yīng)其對醫(yī)院財務(wù)支出以及成本管理提出來的新要求，努力加強自身支出管理水平和成本管理水平，實施全面預(yù)算管理，全面提高醫(yī)院財務(wù)工作的針對性和科學(xué)性，努力為醫(yī)院日常經(jīng)營決策、發(fā)展提供科學(xué)合理的財務(wù)信息，促進醫(yī)院長足發(fā)展。

參考文獻：

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