馬偉紅 邱君輝

（上海市松江區(qū)葉榭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201609）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年5月-2018年3月的44例糖尿病患者作為研究對象，按隨機性的原則[1]，將本組患者分為觀察組與對照組，入組患者均經(jīng)過臨床確證為糖尿病，均自愿參加本次研究，病程3個月至20年不等，其中觀察組22例，男性10例，女性12例，年齡35～78歲；對照組22例，男性13例，女性9例，年齡36～80歲。兩者患者平均病程16.5±5.70年，兩組之間年齡、性別、病程等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

針對對照組只進行糖尿病常規(guī)治療方法，而觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加了社區(qū)健康教育，方法主要包括患者對糖尿病的認識、糖尿病患者自我檢查、合理飲食以及運動等方面。

1.3 結(jié)果評定及標準

1.3.1 評定標準

首先評定的結(jié)果判斷應(yīng)根據(jù)患者經(jīng)治療后的血糖值，空腹血糖控制情況分為正常、較好、不良，血糖數(shù)值分別為3.9～6.0mmol/L、6.1～6.9mmol/L、≥7.0mmol/L。其次，可用生活質(zhì)量評分表進行結(jié)果評價。評分表內(nèi)容包括糖尿病患者家庭情況、文化水平、健康狀況、情緒穩(wěn)定狀況、功能健全狀況等多個方面。采用5分評分法，患者得到的數(shù)值越低，說明受影響程度越重。

將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，本組中觀察組較對照組在治療效果、生活質(zhì)量等方面有明顯改善[2]。

2 社區(qū)糖尿病健康教育的途徑

2.1 糖尿病相關(guān)知識宣教

針對患者對糖尿病知識缺乏的問題，社區(qū)在糖尿病健康教育中可加大相關(guān)知識的宣傳力度，可設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳手冊，方便社區(qū)居民拿取。糖尿病知識宣傳資料可圖文并茂，內(nèi)容通俗易懂，起到一定的宣傳效果，普及的范圍也較廣泛，還可以節(jié)省社區(qū)工作的人力。

2.2 建立糖尿病知識小課堂

在社區(qū)可建議糖尿病知識的小課堂，組織人數(shù)在十余人即可?？捎缮鐓^(qū)的醫(yī)生負責糖尿病知識整合并負責講課，這種宣傳糖尿病知識的方式容易被患者接受，而且在講課中，患者可針對自身的情況提出相關(guān)的問題，醫(yī)生幫助解答，使得知識傳授效果更加明顯[3]。

2.3 個體化糖尿病健康教育

在進行糖尿病知識宣教前，可根據(jù)隨訪的結(jié)果，針對患者年齡、文化程度、病程等進行個體化差異的健康教育，并具有針對性。家庭教育在糖尿病健康教育中有重要作用，這是因為患者大多時間是在家庭中度過的，其治療和飲食控制需要家庭成員的配合。家庭成員治療的配合，可為患者的飲食治療建立基礎(chǔ)，為病情得到很好控制提供保證。

3 社區(qū)糖尿病健康教育的實際意義

3.1 社區(qū)糖尿病健康教育的重點

在社區(qū)糖尿病患者教育中，應(yīng)將糖尿病的癥狀、飲食控制、用藥、運動誤區(qū)等方面作為重點。

第一，糖尿病基本知識社區(qū)宣教。糖尿病典型的“三多一少”癥狀，為其主要特征，在社區(qū)糖尿病健康教育中應(yīng)進行宣教。另外，社區(qū)醫(yī)生在患者就診時，應(yīng)給予熱情優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，主動為患者不厭其煩的解答糖尿病的相關(guān)問題。社區(qū)可組織聯(lián)誼活動，讓糖尿病患者有機會在一起交流，增強治療的信心，自我保健意識提高。

第二，飲食控制。醫(yī)生應(yīng)針對患者目前的飲食及糖尿病的飲食要求，為在社區(qū)就診的患者普及糖尿病飲食知識。糖尿病患者的飲食應(yīng)合理的搭配，避免高脂肪、高膽固醇的食物。食物的選擇可多以高纖維食物為主，如面條、面包等，蔬菜可選擇大白菜、芹菜等糖分較少的為主。還應(yīng)注意食物中熱量的分配，保證營養(yǎng)。糖尿病患者的進食原則是定時定量，少食多餐。

第三。合理的運動。運動可促進患者體內(nèi)糖的氧化利用，胰島素敏感性增強，還可以改善患者心肺功能，促進血液循環(huán)。2型糖尿病運動方式可選擇一些沖擊力較低的有氧運動，如散步、騎車、氣功等，避免跳躍等劇烈運動。

3.2 社區(qū)糖尿病健康教育的意義

糖尿病的健康教育在社區(qū)中進行，可通過建立本社區(qū)人群的健康檔案，全面了解社區(qū)人群的健康狀況方面，使得社區(qū)的健康教育更有針對性。

社區(qū)糖尿病健康教育可以更好地對本社區(qū)中的患者進行規(guī)范和管理，規(guī)范用藥，幫助患者直觀的認識糖尿病的危害，可盡早的在糖尿病患者治療的錯誤行為中進行干預(yù)，有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，控制死亡率。

在社區(qū)就診者中，正常、易患糖尿病患者、已患人群均存在，社區(qū)健康教育中針對這些不同的人群，進行糖尿病的健康教育。對提高糖尿病的預(yù)防、治療等方面以及改善全面健康意識方面有重要意義。