李艷鳴

年輕人患心梗多不自知

廣西南寧市人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師杜冰介紹，和老年人不同，送來(lái)急救的年輕心?；颊呒幢惆l(fā)生了胸痛、胸悶等典型的心梗癥狀后也不會(huì)自我聯(lián)想到心梗，他們覺(jué)得無(wú)非是累了，自己還年輕扛得住等。不重視就醫(yī)，很容易釀成大禍。

年輕人任性，各種玩樂(lè)項(xiàng)目多，工作壓力大，仗著年輕拼命“熬”;老年人則比較注重養(yǎng)生，生活較規(guī)律，并且一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)比較重視治療，因此老年人即便是高血壓、高血脂，基本上也會(huì)在藥物的控制范圍之內(nèi)。很多年輕人血脂驗(yàn)起來(lái)遠(yuǎn)高于老年人，身體許多指標(biāo)都不如老年人。

心梗對(duì)年輕人危害更大

雖然心梗患者中，老年人要遠(yuǎn)多于年輕人，但年輕人的心梗后果有可能比老年人更危險(xiǎn)。

受肌體的耐受程度不同的影響，老年人發(fā)生輕微心梗，出現(xiàn)缺血時(shí)，機(jī)體的耐受程度會(huì)高一些;而年輕人的耐受度就會(huì)差一些，出現(xiàn)的后果也會(huì)嚴(yán)重一些。

同樣是血管斑塊，年輕人的和老年人的也有所不同。如果拿水餃做比喻，年輕人的斑塊就是皮薄餡多型，一有外界因素的刺激皮就非常容易破裂;而老年人的血管斑塊發(fā)展到心梗的程度往往是血管狹窄非常嚴(yán)重的，斑塊就是那種皮厚的，相對(duì)而言不容易破。有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，30%～40%的心梗發(fā)生在血管狹窄輕的患者身上。因此，不能僅憑動(dòng)脈血管狹窄程度高低來(lái)判斷心梗發(fā)生的危險(xiǎn)。

做頸動(dòng)脈B超可查心梗風(fēng)險(xiǎn)

有些人認(rèn)為心電圖結(jié)果好的，那就表示心臟沒(méi)問(wèn)題，沒(méi)有心梗風(fēng)險(xiǎn)，這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)知。心電圖結(jié)果并不能排除心梗風(fēng)險(xiǎn)。如果擔(dān)心自己有心梗風(fēng)險(xiǎn)，可以先做一個(gè)頸動(dòng)脈B超。

頸動(dòng)脈B超可以間接性地提示動(dòng)脈硬化程度，肥胖者、有心梗家族史、有高血壓等基礎(chǔ)疾病者及40歲以上人群，最好定期做個(gè)頸動(dòng)脈B超。如果發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈狹窄，即血管中有斑塊，那最好請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生做進(jìn)一步檢查，判斷血管斑塊的穩(wěn)定程度。

如何預(yù)防心梗

心梗的風(fēng)險(xiǎn)是否高主要是看兩點(diǎn)：是否形成血管斑塊;血管斑塊的穩(wěn)定性如何。

血脂高——形成斑塊的基礎(chǔ)

心梗一定是發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上的。血管斑塊破裂后，里面的油脂狀促凝物質(zhì)流出來(lái)堵住了血管，引起心梗。飲食無(wú)度，會(huì)誘發(fā)高血脂，容易形成斑塊，形成心梗的定時(shí)炸彈。

精神壓力——誘發(fā)斑塊破裂的因素

精神壓力大，一方面容易引起睡眠障礙、睡眠不足，另一方面也容易誘發(fā)高血壓。研究發(fā)現(xiàn)，每天睡5個(gè)小時(shí)和每天睡6個(gè)小時(shí)的人，血管的健康水平差異很大。睡眠不足會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，從而誘發(fā)高血壓;而高血壓又會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，形成惡性循環(huán)。

抽煙——能引起動(dòng)脈硬化

很多人認(rèn)為吸煙就是危害肺部，其實(shí)對(duì)血管的影響更大。杜冰醫(yī)生就接診過(guò)好幾個(gè)愛(ài)抽煙的心?；颊?，因?yàn)椴辉敢饨錈?，反?fù)心梗。

不規(guī)律的劇烈運(yùn)動(dòng)

——血管斑塊不穩(wěn)定者大忌

劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)于血管斑塊不穩(wěn)定的人來(lái)說(shuō)，是一件不適宜的事情。比如醫(yī)院里測(cè)試患者心肺功能的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是必須有心內(nèi)科醫(yī)生陪護(hù)檢查的，就是因?yàn)槿f(wàn)一患者有血管斑塊不穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)有可能導(dǎo)致斑塊破裂引發(fā)心梗。

（摘自《家庭科學(xué)·新健康》）