吳明宇

臨床護理

人性化護理服務(wù)在外科手術(shù)患兒中的應(yīng)用

吳明宇

目的 總結(jié)人性化護理理念在外科手術(shù)護理中的應(yīng)用。方法 2012-01/2015-03遼寧省殘疾人康復(fù)中心眼外科手術(shù)室收治146例手術(shù)患兒,采用單雙號法將患兒分為觀察組和對照組兩組。兩組均采用綜合傳統(tǒng)護理,在此基礎(chǔ)上觀察組加入了人性化護理內(nèi)容,有針對性的對不同的患兒個體進行護理。治療結(jié)束后調(diào)查兩組患兒的治療配合度及醫(yī)護滿意度。結(jié)果 觀察組滿意度及治療配合程度均優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 人性化的個體護理有利于患兒的健康恢復(fù),使患兒的及家屬在治療期間身心愉悅。

人性化服務(wù)； 手術(shù)護理； 外科； 兒童

人性化服務(wù)是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用于實踐中的重要標(biāo)志,是對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美德的繼承和發(fā)展,具體到小兒外科護理又是對兒童特殊生理心理社會角色的認同[1]。關(guān)注各種形式的人性化服務(wù),不僅為患兒外科手術(shù)治療減少了不利因素,更主要的是減輕疾病給患兒帶來的心理恐懼,減輕殘障兒童這一特殊社會群體帶給社會的影響。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,兒童手術(shù)的開展逐年增多,年齡范圍及手術(shù)范圍不斷擴大。因此,手術(shù)危險性也隨之增加,能否使手術(shù)順利進行并取得滿意結(jié)果,手術(shù)的護理配合發(fā)揮了重要作用[2]。本院自2012-01/2015-03共對146例患兒實施了外科手術(shù),期間采用人性化的術(shù)前、術(shù)后及心理護理等方法,治療結(jié)束后由家長填寫患兒是否配合治療及患者滿意度調(diào)查表(配合治療內(nèi)容包括：(1)患兒配合治療；(2)一般配合；(3)不配合。對醫(yī)護的滿意度調(diào)查包括：(1)非常滿意；(2)一般滿意；(3)不滿意。填寫后由工作人員收回。共發(fā)放167份,收回146份，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012-01/2015-03遼寧省殘疾人康復(fù)中心眼外科手術(shù)室共收治兒童手術(shù)患者146例,其中男97例,女49例；年齡1～10歲,平均(4.8±3.6)歲。手術(shù)類型：眼科、骨科、普外、耳鼻喉、胃腸、泌尿等手術(shù)。按入院日期的單雙號分為觀察組和對照組各73例。觀察組中男52例,女21例；年齡2～10歲,平均(4.8±3.5)歲。對照組中男45例,女28例；年齡1～10歲,平均(4.7±3.7)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患兒均進行手術(shù)過程的基礎(chǔ)護理,包括術(shù)前護理和術(shù)后護理。

1.2.1 術(shù)前護理 手術(shù)前護理人員與醫(yī)生共同查看患兒,了解病史及病情,預(yù)判手術(shù)中可能出現(xiàn)的危險因素。特別要注意患兒的精神狀態(tài)、表情、身體情況、有關(guān)體征,并與患兒家屬進行交流,詢問飲食、大小便情況。參與術(shù)前討論,掌握患兒病情。手術(shù)前1日向患兒講解病情,解除思想顧慮,減輕壓力。按常規(guī)做皮膚準備,用清水清洗將要手術(shù)的部位,做青霉素試敏,為術(shù)中、術(shù)后用藥作準備。測量體質(zhì)量,以便計算麻醉藥用量,術(shù)前16 h禁食、禁水。同時囑咐家長看護好患兒。告知家長如果患兒吃了東西、喝水易造成手術(shù)中嗆咳、嘔吐,嘔吐物被吸入氣管而造成意外誤吸,或造成吸入性肺炎。由于兒童手術(shù)危險因素高于成人,因此,要重點做好病情評估,提前準備手術(shù)中所需要的特殊物品,調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度,接診查驗患兒。

1.2.2 術(shù)后護理 手術(shù)結(jié)束后護理人員要護送患兒回到病房,了解手術(shù)后患兒的體溫變化,應(yīng)保持病房安靜,保證患兒安靜休息。手術(shù)后注意觀察患兒的切口有無滲液、出血,皮膚周圍有無紅腫,觀察切口的愈合情況,防止切口感染?；純盒g(shù)后開始飲食的時間應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、麻醉種類和胃腸恢復(fù)情況決定,可從流食開始,逐漸過渡到半流食、軟食到普食。在保證一定能量的基礎(chǔ)上,給予高蛋白和富含維生素C的食物。不能進食的患兒,應(yīng)給予靜脈營養(yǎng),必要時早期提供腸內(nèi)、外營養(yǎng)?；純翰∏榉€(wěn)定后,原則上鼓勵患兒早期在床上活動,或爭取早日下床活動,這樣有助于增加肺活量、改善全身血液循環(huán),促進胃腸功能恢復(fù)。切口局部拆線后可用無菌紗布覆蓋1～2 d,以保護局部皮膚。若帶有開放性傷口出院的患兒,應(yīng)將其到門診換藥的時間、次數(shù)向患兒及其家屬交代清楚。

1.3 人性化護理干預(yù) 觀察組在上述基礎(chǔ)護理上,針對個體化對象進行人性化的護理干預(yù)。由于患兒年齡的不同,個性不同,手術(shù)部位、治療的方式等不同,可分別對不同患兒的特點,采用不同的護理方法。具體如下：(1)護理人員對表現(xiàn)出自我約束力和忍耐力好的患兒要給予積極的表揚和鼓勵。(2)對于性格偏內(nèi)向的患兒護理人員要用親切的話語安慰患兒,使其不良情緒穩(wěn)定下來,要用和藹可親的態(tài)度讓患兒消除顧慮。動作要輕柔,以消除患兒的恐懼情緒。

(3)對于一些智障兒童和因為某些原因不能配合治療的患兒,可選擇在身體約束下完成麻醉。但要注意,使用前應(yīng)向患兒家長、監(jiān)護人解釋清楚,必要時要簽署知情同意書。

隨著醫(yī)護人員臨床經(jīng)驗的日益豐富,逐漸掌握如何同不同年齡患兒進行交流。筆者認為,不斷的表揚和鼓勵患兒,再加上告知,就形成一種非常有效的語言行為管理,其目的就是使其配合完成治療。

外科手術(shù)不但給患兒帶來焦慮,即使是成年人也會有壓力,患兒常表現(xiàn)出煩躁、出汗、臉色發(fā)白、心跳加快、情緒波動等表現(xiàn),由于中國的特殊國情,大多數(shù)患兒為獨生子女,一旦需要手術(shù),患兒父母的情緒更是焦慮和不安。護理人員不僅要懂得兒童的心理發(fā)育特點,還有責(zé)任向患兒家屬做好安撫工作[3]。醫(yī)護人員要對患兒家長進行耐心細致的溝通交流,給予適當(dāng)?shù)慕忉尯桶参?告知家長有關(guān)患兒的治療過程和預(yù)后,教導(dǎo)家長要先調(diào)整好自己的心態(tài),這樣才能配合好對患兒的治療和護理。通過及時溝通掌握信息,來提高護理工作的質(zhì)量[4]。有研究表明,個體化的健康宣教,能夠培養(yǎng)患兒良好的生活習(xí)慣,從而阻止疾病進行性加重和預(yù)防再次感染[5]。

1.4 觀察指標(biāo) 治療后比較兩組患兒的總配合率及對醫(yī)護的總滿意度?？偱浜下?配合+基本配合。總滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在總配合率及總滿意度方面優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療配合情況及滿意度比較[n(%)]

注：與對照組比較,aχ2=10.34,6.54,P<0.05。

3 討論

所謂人性化服務(wù)就是重視患者的個體差異,致力于滿足不同的多元需求[6]。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會模式的轉(zhuǎn)變,護理學(xué)經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人為中心和以人的健康為中心的三個階段。護理的目的已經(jīng)由疾病的防治,發(fā)展到全面的健康護理。系統(tǒng)化、整體化、人性化服務(wù)護理的實施,使外科護理又有了新的發(fā)展。

護理人員通過對患者提供身、心方面的整體護理,使患兒真正得到系統(tǒng)全面的人性化服務(wù)護理。本研究中,觀察組患兒通過護理人員有針對性的人性化護理,相對于傳統(tǒng)護理而言,對于治療以及護理態(tài)度更加積極[7]。無論是在配合醫(yī)生治療方面,還是家屬滿意度方面均優(yōu)于對照組,說明人性化的個體護理有利于患兒的健康恢復(fù),使患兒及家屬在治療期間身心愉悅。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、現(xiàn)代護理理念的更新,極大地豐富了外科護理的內(nèi)涵。因此,對外科護士的要求也越來越高,外科護士除了要刻苦鉆研業(yè)務(wù),具有扎實的基本技能外,還應(yīng)加強自身修養(yǎng),強化人文素質(zhì),掌握護理心理學(xué),以適應(yīng)整體護理的需要。要做到著裝整齊,舉止端莊,作風(fēng)嚴謹認真[8]。同時,護士自身要有健康的心理、開朗的性格,要設(shè)身處地地為患者著想,始終注重培養(yǎng)自己的人性化服務(wù)的護理理念,盡心盡力為患兒服務(wù)[1]。增加對護理事業(yè)的情感指數(shù),為廣大患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[9]。

總之,未來社會的競爭,其核心就是人才的競爭,誰擁有高素質(zhì)的人才,誰就能在激烈的競爭中得以生存和發(fā)展,培養(yǎng)大批具有創(chuàng)新知識的護理人才,構(gòu)建科學(xué)合理的護理人才隊伍,既是知識服務(wù)的需求,也是創(chuàng)新體系的基礎(chǔ)所在[10]。

[1] 劉小慶.談人性化服務(wù)在小兒外科護理中的運用[J].中外婦兒健康,2011,19(6)：398-399.

[2] 謝平芝,林曉如.嬰幼兒患者手術(shù)的護理要點[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2007,11(11)：981-982.

[3] 黃茜,曾麗英,廖秀媛.人文關(guān)懷在小兒外科護理的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)文選,2014,23(2):244-246.

[4] 千艷紅.護患溝通藝術(shù)在118 例小兒外科護理中的應(yīng)用效果評價[J].中外醫(yī)療,2014,(2)：153-154.

[5] 周國麗.個性化護理對輪狀病毒感染性腹瀉患兒53例效果觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(6):561-563.

[6] 惲璇.個性化服務(wù)護理模式的臨床需求情況調(diào)查[J].天津護理,2010,18(2)：68-69.

[7] 曹瓊芳.人性化護理在普外科手術(shù)護理中的效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(4)：952-953.

[8] 袁仕平.人文關(guān)懷在小兒外科護理中的體現(xiàn)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(34)：117.

[9] 趙寧.兒科護士樹立積極心理品質(zhì)的感悟與實踐[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(5):472-473.

[10] 張嵐,陳?；?宋婷婷,等.基于知識服務(wù)理念的護理知識服務(wù)模式探析[J].護理研究,2012,26(12)：3177-3179.

(本文編輯：張小冬)

Humanized nursing service in surgical operation in children

WUMingyu.

DepartmentofOcularSurgeryoftheDisabledRehabilitationCenterofLiaoningProvince,Shenyang110015,China.

Objective To summarize the application of humanized nursing concept to surgical nursing.Methods A total of 146 cases of children receiving surgical treatment were divided into two groups, the observation group and the control group, by odd and even numbers. The two groups both

the traditional nursing, and the observation group was also given humanized nursing, the individualized nursing. After treatment, two groups of patients were investigated concerning the degree of treatment cooperation and satisfaction of medical care.Results The satisfaction and cooperation degree of the observation group was better than that of the control group, the difference being statistically significant (P<0.05).Conclusion The humanized nursing is beneficial to the health of the children, providing physical and mental pleasure for children and their families in the treatment.

Humanized service; Operation nursing; Surgery; Child

110015 沈陽,遼寧省殘疾人康復(fù)中心眼外科

吳明宇(1978-),女,主管護師。研究方向：小兒外科疾病的臨床護理研究

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.06.044

R473.72

B

1674-3865(2015)06-0652-03

2015-11-02)