王曉菊, 孫亞男

教學(xué)研究

PBL教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法在兒科護理學(xué)教學(xué)中的探索體會

王曉菊, 孫亞男

目的 總結(jié)適合國內(nèi)學(xué)生實際情況的科學(xué)、合理的護理教學(xué)方法,提高兒科護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。方法 通過理論測試、病例考察和問卷調(diào)查等方法,對單純PBL教學(xué)法及PBL教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法各項指標(biāo)進行比較。結(jié)果 PBL教學(xué)法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法,比單純PBL教學(xué)法更能達到教學(xué)目的。結(jié)論 PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法結(jié)合,更適合中國的國情,有利于護理學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

PBL教學(xué)法； 傳統(tǒng)教學(xué)法 ； 兒科護理學(xué)

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先創(chuàng)立的一種教學(xué)方法[1],1993年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議上向21世界推薦的兩大課程模式之一[2]?，F(xiàn)在國際上很多醫(yī)學(xué)院校都采用PBL教學(xué)法,國內(nèi)也在不斷推廣,它強調(diào)以學(xué)生為中心,以教師為主導(dǎo),運用科學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)問題,以問題為基礎(chǔ)、圍繞問題查閱資料,進行思維、推理、討論,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,形成自主學(xué)習(xí)的能力,以提高學(xué)生分析和解決問題的能力[3],最終掌握問題背后相關(guān)學(xué)科的知識。

PBL教學(xué)方法突破傳統(tǒng)的教學(xué)思維模式,對培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí),獨立思考,主動探索知識,解決問題的創(chuàng)新能力有很大的推動作用[4]。但國內(nèi)的學(xué)生大多是從小經(jīng)過填鴨式的應(yīng)試教育成長起來的,養(yǎng)成被動接受的學(xué)習(xí)習(xí)慣,如果單純用PBL教學(xué)方法,按照其本身的模式和目的進行教學(xué)是很先進的,但筆者在本院中職護理專業(yè)教學(xué)方法改革近一年來,逐漸發(fā)現(xiàn)一些問題,學(xué)生對單一的PBL教學(xué)方法不能很好地適應(yīng)。通過對存在問題的研究和探索,筆者嘗試把PBL教學(xué)方法和傳統(tǒng)教學(xué)方法結(jié)合起來,再進行理論考試、病例分析、問卷調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)很多問題得以解決,現(xiàn)將具體操作的情況報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用整群抽樣的方法,隨機選取四川護理職業(yè)學(xué)院2013級中專護理8班共70人為觀察組,觀察組采用PBL教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)的方法；9班72人為對照組,對照組采用PBL教學(xué)法。兩組學(xué)生均為高中起點的中專二年級學(xué)生,均為女生,教師為同一人上課,學(xué)生的起點、掌握的基礎(chǔ)知識無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 課前準備 選擇“維生素D缺乏性佝僂病的護理”課共2學(xué)時,請兩個組的課代表分別將自己班級分成7個組,每組選一名組長。提前一周教師把有關(guān)維生素D缺乏性佝僂病的知識點,比如概念、病因、臨床特點、護理問題、護理措施這些問題,以電子版的形式發(fā)給課代表,讓課代表把任務(wù)安排給組長,組長組織各組同學(xué)帶著這些問題預(yù)習(xí)并討論。上課前2 d,教師再把有關(guān)維生素D缺乏性佝僂病的典型病例發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生圍繞病例中的問題再展開討論,組長把討論的結(jié)果做好記錄。

1.2.2 上課過程

1.2.2.1 觀察組和對照組在上課的前段時間都采用PBL教學(xué)方法,每組選1名學(xué)生匯報本組討論的結(jié)果,有不足之處本組其他同學(xué)可以補充,其他組的同學(xué)可以提問,在課堂上展開討論。這個討論的過程很重要,教師要適時的引導(dǎo),給同學(xué)們創(chuàng)造一個既激烈又和諧的學(xué)習(xí)氛圍,開發(fā)每個同學(xué)的聰明才智,使她們的個人魅力在課堂上充分展示出來。最后教師對同學(xué)們的討論結(jié)果進行評價,錯誤的地方進行矯正。尤其是對同學(xué)們準備的情況和討論的表現(xiàn)要高度贊賞和表揚,進一步激發(fā)同學(xué)們的內(nèi)在學(xué)習(xí)動力。

1.2.2.2 觀察組在同學(xué)們討論之后,教師對同學(xué)們的表現(xiàn)做評價,再結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法,對維生素D缺乏性佝僂病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、治療原則、護理問題和護理措施等重要知識點做一個概括性的講解和總結(jié),尤其是針對同學(xué)們在討論中忽略的地方和有爭議的知識點,應(yīng)更詳細的闡述和分析,突出重點,突破難點,讓同學(xué)們對本病有一個更完整、更系統(tǒng)的了解和掌握。

1.3 效果評價

1.3.1 理論測試 課后進行理論測試,主要考核學(xué)生對基本知識、基本理論的記憶和掌握,滿分100分,閉卷考試,當(dāng)場收卷。

1.3.2 病例分析 理論考試后,再進行病例分析的考核,主要考查學(xué)生對基本知識、基本理論和基本技能的運用情況,是否能把所學(xué)的理論知識用于臨床實踐。兩個組為同一個病例,模擬臨床患兒的表現(xiàn),要求學(xué)生對患兒進行護理評估、提出護理問題、制定相應(yīng)的護理措施,并對家長和患兒進行健康教育。滿分100分,采用閉卷考試,當(dāng)場收卷。

1.3.3 問卷調(diào)查 對觀察組學(xué)生共發(fā)70份調(diào)查問卷表,收回70分,回收率100%,全部有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，偏態(tài)分布計量資料使用中位數(shù)M和四分位數(shù)間距Q描述，采用Mann-Whitney檢驗分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論測試成績分析 見表1。

表1 兩組理論測試成績分析(分)

注：與對照組比較，z=-5.81,P<0.05。

表1結(jié)果說明，兩組試驗后理論測試成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組病例分析成績分析 見表2。

表2 兩組病例分析成績分析(分)

表2結(jié)果說明，兩組試驗后病例分析成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 觀察組學(xué)生對PBL教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法的評價 見表3。

表3 觀察組學(xué)生對PBL教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法的評價

課后對觀察組進行問卷調(diào)查,結(jié)果顯示PBL教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法的方法,彌補單一的PBL教學(xué)法的不足,既培養(yǎng)同學(xué)們的綜合素質(zhì),又掌握該病的基本知識、基本理論和基本技能,適應(yīng)中國的國情和學(xué)生的需要,同時也符合國內(nèi)教育培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)。

3 討論

PBL教學(xué)法的優(yōu)勢PBL教學(xué)法讓學(xué)生能自主學(xué)習(xí),提高分析問題和解決問題的能力,養(yǎng)成查閱書籍和網(wǎng)絡(luò)資源獲取知識的學(xué)習(xí)習(xí)慣,培養(yǎng)了溝通和交流的能力[5]。在發(fā)言中,鍛煉同學(xué)們的表達能力,也增強他們的勇氣和膽量。促進學(xué)生開放式探究、獨立學(xué)習(xí)、團隊合作及批判性思維能力的發(fā)展[6]。在培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)方面,PBL教學(xué)法有明顯的優(yōu)勢。

筆者在嘗試PBL教學(xué)法近一年以來,發(fā)現(xiàn)在本校單一開展這種方法遇到一些困難,同學(xué)們反映在課外耗費時間太多,增加學(xué)習(xí)的負擔(dān)；國內(nèi)學(xué)校一般班級學(xué)生人數(shù)較多,有個別同學(xué)處于“真空”狀態(tài),沒有充分參與到活動當(dāng)中；每次每組發(fā)言只有一個代表發(fā)言,不能照顧到所有同學(xué),結(jié)果是發(fā)言的同學(xué)準備充分,而未發(fā)言的同學(xué)可能得過且過；同學(xué)們對知識點的把握不深刻、不全面,導(dǎo)致對所學(xué)知識點掌握零散,不利于培養(yǎng)學(xué)生縝密的邏輯思維。

傳統(tǒng)教學(xué)法雖然知識的系統(tǒng)性和完整性很強,但這種填鴨式的方法不利于培養(yǎng)學(xué)生的分析問題、解決問題的能力,不能很好地開發(fā)學(xué)生的智力,無法保證同學(xué)們能把所學(xué)的理論知識靈活運用于臨床,對培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新意識不足[7]。

PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法各有優(yōu)點,但都有欠缺的地方。針對中國當(dāng)今學(xué)生的特點,為保證良好的教學(xué)效果,把這兩種方法有機結(jié)合,實現(xiàn)中西教育深度融合、兼收并蓄,克服各自的不足,既培養(yǎng)探索知識、解決問題等各方面的能力,也保證所學(xué)知識的系統(tǒng)性和完整性[8],讓學(xué)生對兒科護理學(xué)的基本知識、基本理論、基本技能有很好的把握和運用。通過調(diào)查顯示,82.86%的學(xué)生認為自己先自學(xué)、思考、查閱資料和討論,教師再點撥、強化,即PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合,能更好地掌握知識重點和難點；92.85%的學(xué)生覺得知識更系統(tǒng)、更完整,鞏固理論聯(lián)系臨床實際,訓(xùn)練學(xué)生的邏輯思維能力。教師采用傳統(tǒng)教學(xué)法分析維生素D缺乏性佝僂病各個知識點的來龍去脈、內(nèi)在邏輯聯(lián)系、臨床如何運用后,學(xué)生明白自己學(xué)習(xí)還未關(guān)注到的知識,領(lǐng)悟到怎樣學(xué)習(xí)兒科護理學(xué)并用于臨床實踐的方法。由于比以前單純的傳統(tǒng)教學(xué)法和單一的PBL教學(xué)法授課后學(xué)到更多的知識,發(fā)現(xiàn)不足,拓展思維,開闊視野,給學(xué)生帶來學(xué)習(xí)之后前所未有的收獲和成就感[9]。97.14%的學(xué)生認為提高學(xué)習(xí)的興趣,增強學(xué)習(xí)的自信心,把自身內(nèi)在對學(xué)習(xí)的精神需求激發(fā)出來,克服以前被動學(xué)習(xí)、功利學(xué)習(xí)的缺點,真正實現(xiàn)教育的目的,為讓全民養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣打下基礎(chǔ)[10]。正是這種成就感的滿足和興趣的提升,有88.57%的學(xué)生渴望新的教學(xué)方法,97.14%的學(xué)生非常樂意參與并配合教學(xué)方法的改革。

[1] 王斌全,孟艷君.護理教學(xué)中PBL模式的發(fā)展歷程[J].護理研究,2007,21(5)：13-15.

[2] 商臨萍.臨床護理教學(xué)研究新進展[J].護理研究,2004,18(3)：388.

[3] 吳雅雯,姜安麗,李淑貞.護理學(xué)情感教學(xué)評價工具的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教學(xué),2000,11(1)：58.

[4] 吳益榮,蘭曉娥.PBL教學(xué)法在護理學(xué)中的應(yīng)用新進展[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(2)：292-293.

[5] 廖曉琳,王艷茹.PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在兒科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用比較[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,30(1)：121-122.

[6] 劉芳麗,白琴,靳艷.PBL教學(xué)法在兒科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(15)：67-68.

[7] 張勇,郭榮,孟娜.PBL教學(xué)法在兒科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(18)：83-89.

[8] 張偉,劉宇,陳巖.PBL教學(xué)法在護理本?？婆R床專業(yè)課教學(xué)中的應(yīng)用進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(6)：733-735.

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[10] 薛松梅,朱麗麗.改良PBL教學(xué)法在兒科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(6)：63-64.

(本文編輯：張小冬)

Research of PBL method combined with traditional ones in the teaching of pediatric nursing

WANGXiaoju,SUNYanan.

SichuanVocationalCollegeofNursing,Chengdu610100,China.

Objective To summarize the scientific and practical teaching methods in nuring suitable for Chinese students to find the appropriate method to improve the teaching quality in pediatric nursing field.Methods Compare the two teaching methods of PBL and traditional way by the theoretical examinations,questionnaires and the case-control study.Results The result showed that the combination of PBL with traditional teaching could better achieve the teaching goal than single teaching method of PBL.Conclusion The combination of PBL with traditional teaching is more appropriate in our country,and is more helpful in improving the comprehensive ability of the nursing students.

PBL teaching method; Traditional teaching method; Pediatric nursing

四川省衛(wèi)生學(xué)?？蒲匈Y助金項目(2013004)

610100 成都,四川護理職業(yè)學(xué)院內(nèi)兒教研室

王曉菊(1969-),女,高級講師。研究方向：兒科護理教學(xué) 通訊作者：王曉菊，E-mail：617763526@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.06.040

R473.72

B

1674-3865(2015)06-0641-03

2015-09-13)