陳日益

菲菲今年剛滿48歲，但月經(jīng)已經(jīng)變得不規(guī)律了，時來時不來，量也多少不一。考慮到自己已進入更年期快要絕經(jīng)，不會再懷孕了，于是就到家門口的小診所把環(huán)給取了。沒想到，半年后她竟然再次懷孕了。因為月經(jīng)時來時不來，開始也就沒有當(dāng)回事。直到出現(xiàn)明顯妊娠反應(yīng)時，去醫(yī)院檢查才被確診。由于月份較大，醫(yī)生建議住院流產(chǎn)。不僅花錢誤事，出院后遇到同事和朋友還不免有些尷尬。

如今的中老年婦女，都知道絕經(jīng)后應(yīng)當(dāng)取出放在子宮內(nèi)的節(jié)育環(huán)。但有的婦女把更年期與絕經(jīng)這兩個不同概念混為一談，一進入更年期就自以為已到了絕經(jīng)年齡，急于去醫(yī)院取環(huán)，由此導(dǎo)致意外妊娠。其實，絕經(jīng)是女性生命進程中必然發(fā)生的生理過程，它提示卵巢功能衰退，生殖能力終止；但卵巢功能衰退是一個過程，這個變化時期就是人們所說的“更年期”。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為這個定義含糊，推薦用“圍絕經(jīng)期”來替代“更年期”一詞，明確這一時期的范圍是絕經(jīng)前后。但因“更年期”一詞用的時間長，大家容易理解，故許多科普書籍仍采用“更年期”這一術(shù)語。

從生理學(xué)角度來講，女性進入更年期并不等于絕經(jīng)。在正常情況下，女性的月經(jīng)分為有排卵性月經(jīng)和無排卵性月經(jīng)兩種。更年期后卵巢功能逐漸衰退，雌激素的分泌量隨之減少且不穩(wěn)定，將直接影響到月經(jīng)和排卵的規(guī)律性，故更年期女性不僅表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，如周期不規(guī)則、流血時間延長或縮短、經(jīng)量減少或增加等，而且在多數(shù)情況下雖有月經(jīng)來潮，卻無排卵現(xiàn)象。但仍有少數(shù)屬于排卵性月經(jīng)，這就是更年期女性生育能力雖明顯下降，卻未完全消失的原因所在。據(jù)有關(guān)資料顯示，40～44歲的女性妊娠率約10%；45～49歲的女性妊娠率約2%～3%；50歲以上者也不鮮見；極個別女性60歲左右仍然有生育能力?？梢?，如果一進入更年期就把環(huán)拿掉，又沒有采取有效避孕措施，那就極易造成意外妊娠，而且懷孕早期不易被發(fā)現(xiàn)，待到發(fā)現(xiàn)時月份已大，人為地導(dǎo)致不必要的麻煩和痛苦，還會給身心健康造成不同程度的傷害。

有些女性擔(dān)心節(jié)育環(huán)放置時間過長會長到肉里或引起癌癥，這樣的擔(dān)心是不必要的。據(jù)臨床觀察，許多人置環(huán)后十幾年甚至幾十年也未發(fā)生節(jié)育環(huán)“長到肉里”的現(xiàn)象；到目前為止也從未發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)致癌的例子。有關(guān)研究還顯示，更年期女性帶環(huán)不僅有利于避孕，而且具有預(yù)防滋生細胞腫瘤（葡萄胎、惡性葡萄胎和絨毛膜癌）的作用。

那么，更年期女性在月經(jīng)停止多久后取環(huán)為好呢？一般來講，女性在絕經(jīng)（更年期女性連續(xù)停經(jīng)12個月以上稱之為絕經(jīng) ）后6個月到1年之內(nèi)取環(huán)最為適宜。此時雌激素水平雖已下降，但子宮萎縮尚未明顯，取環(huán)操作過程簡單，痛苦小。如果等到生殖器官慢慢萎縮后，宮腔就會變小，會增加取環(huán)難度。如果絕經(jīng)后不取環(huán)，容易誘發(fā)炎癥或異常出血。

建議絕經(jīng)后女性一定要到正規(guī)醫(yī)療單位取環(huán)，取環(huán)后要休息1天，2周內(nèi)禁止性生活和盆浴，以防感染。另外，取環(huán)后陰道可有少量流血或血性白帶，這是正?，F(xiàn)象，幾天后就會自然消失。如果出血較多或出血時間長，則要及時找醫(yī)生處理。endprint