福建省永安市立醫(yī)院ICU （福建 永安 366000）黃敬偉

·胸部疾病·

便攜式呼吸機(jī)在院前急救危重患者中的應(yīng)用效果

福建省永安市立醫(yī)院ICU （福建 永安 366000）黃敬偉

目的 探討分析便攜式呼吸機(jī)在院前急救危重患者中的應(yīng)用。方法 選取我院2005年8月至2014年12月期間接收治療的100例急救危重需采用心肺復(fù)蘇治療的患者作為研究分析對(duì)象，將所選患者按急救方式分為對(duì)照組和研究組(患者和患者家屬均知曉本次救治方案，并簽字確認(rèn))，每組各50例，對(duì)照組采用人工氣囊輔助呼吸，研究組采用便攜式呼吸機(jī)，比較兩組患者搶救狀況和生命體征指數(shù)。結(jié)果 比較兩組患者搶救后心肺復(fù)蘇成功率，研究組(34%)明顯高于對(duì)照組(10%)，且數(shù)據(jù)存在一定差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。比較兩組患者搶救過(guò)程中各體征指數(shù)，包含HR、SPO2、SBP、DBP等幾個(gè)方面，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 院前急救危重患者搶救過(guò)程中可采用便攜式呼吸機(jī)，此方法可使心肺復(fù)蘇成功率提高，患者各項(xiàng)生命體征指數(shù)得到更好的改善?！娟P(guān)鍵字】便攜式呼吸機(jī)；搶救；急救危重；急救；心肺復(fù)蘇

院前急救指急救危重患者的院外急救，廣義概念指患者發(fā)病時(shí)目擊者或相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)急救，狹義的院前急救指存在醫(yī)療基本要素、運(yùn)輸工具、通訊器材等所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在患者入院之前所進(jìn)行搶救和監(jiān)護(hù)活動(dòng)[1]。院前急救具有較強(qiáng)隨機(jī)性、及時(shí)性、流動(dòng)性、疾病病情復(fù)雜等特點(diǎn)。保證急救體系的完善，可提高急救質(zhì)量，急救過(guò)程中配合使用先進(jìn)的急救設(shè)備，對(duì)院前急救患者贏得了寶貴時(shí)間，提高搶救成功率。本文選取我院2012年8月至2014年11月期間接收治療的100例急救危重需采用心肺復(fù)蘇治療的患者作為研究分析對(duì)象，分為兩組，其中一組采用便攜式呼吸機(jī)進(jìn)行搶救，意在探討分析便攜式呼吸機(jī)在院前急救危重患者中的應(yīng)用狀況。具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2005年8月至2014年12月期間接收治療的100例急救危重需采用心肺復(fù)蘇治療的患者作為研究分析對(duì)象。所選100例患者中包含32例重度農(nóng)藥中毒，30例嚴(yán)重復(fù)合傷，38例呼吸窘迫。將所選患者按急救方式分為對(duì)照組和研究組(患者和患者家屬均知曉本次救治方案，并簽字確認(rèn))，每組各50例。對(duì)照組中包含男性患者29歲，女性患者21例，最小年齡為42歲，最大年齡為68歲，平均年齡為(58.11±1.21)歲；研究組中包含男性患者27歲，女性患者23例，最小年齡為45歲，最大年齡為69歲，平均年齡為(58.43±1.23)歲。所選研究對(duì)象均符合本研究課題，且在性別、年齡、體重等方面比較，一般資料無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 心肺復(fù)蘇方式依據(jù)美國(guó)2010年心臟協(xié)會(huì)所指定的心肺復(fù)蘇指南，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸狀況，確診此兩者均無(wú)時(shí)，及時(shí)給予胸外按壓，頻率為每分鐘100次以上，輔助呼吸根據(jù)30∶2頻率進(jìn)行，同時(shí)需依據(jù)患者心電圖狀況，采取腎上腺素、電除顫、胺碘酮等進(jìn)行治療。對(duì)照組患者在急救過(guò)程匯總給予人工氣囊輔助呼吸急救，研究組在急救過(guò)程中采取便攜式呼吸機(jī)進(jìn)行急救，便攜式呼吸機(jī)為吉斯Ⅱ型呼吸機(jī)，將面罩蓋在患者面部，尾端連接氧氣[2]。

1.3 指標(biāo)判定 患者急救過(guò)程中，相關(guān)人員認(rèn)真記錄患者心肺復(fù)蘇狀況，并計(jì)算心肺復(fù)蘇成功率；檢測(cè)患者心肺復(fù)蘇成功后各項(xiàng)生命體征指數(shù)，包含HR、SPO2、DBP、SBP等指數(shù)。心肺復(fù)蘇成功判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者皮膚紅潤(rùn)、頸動(dòng)脈有搏動(dòng)、心跳呼吸恢復(fù)、心電圖正常、房性心律、交界區(qū)性、瞳孔逐步變小且瞳孔光反應(yīng)有恢復(fù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)采用(n，%)來(lái)表示，用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料，數(shù)據(jù)采用(χ-±s)來(lái)表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié) 果

2.1 比較心肺復(fù)蘇成功率 比較兩組患者搶救后心肺復(fù)蘇成功率，研究組(34%)明顯高于對(duì)照組(10%)，且數(shù)據(jù)存在一定差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較各體征指數(shù) 比較兩組患者搶救過(guò)程中各體征指數(shù)，包含HR、SPO2、SBP、DBP等幾個(gè)方面，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

3 討 論

近年來(lái)，臨床中所使用的便攜式呼吸機(jī)優(yōu)勢(shì)主要有以下幾點(diǎn)：(1)動(dòng)力非氣體，且少耗氣量；(2)有明顯的突出其便攜的特征，如Im-pact750整個(gè)機(jī)器僅A4紙張大小，主機(jī)中量為4.5kg左右，功能相對(duì)強(qiáng)大，整個(gè)急救過(guò)程中可根據(jù)患者和場(chǎng)地情況隨意放置，電流可兩用(交流和直流均可)，同時(shí)還可和任意汽車點(diǎn)煙器進(jìn)行連接，內(nèi)置有電池，具有較大的移動(dòng)性和適應(yīng)性；(3)功能完備：具有控制、輔助、同步間歇指令通氣、呼氣末正壓、窒息后備通氣、備用呼吸機(jī)通氣、手動(dòng)呼吸等模式，且此些模式均可進(jìn)行自由組合

[4]；(4)具有廣泛使用性，成人、兒童都可使用；(5)自檢功能較完善，可保證呼吸機(jī)精確度；(6)可顯示多項(xiàng)參數(shù)。便攜式呼吸機(jī)具備此些優(yōu)勢(shì)，便一一克服了傳統(tǒng)呼吸機(jī)所存在的缺點(diǎn)，如耗氧量大、需足夠的壓力進(jìn)行維持、吸氧濃度需達(dá)到一定指數(shù)，且都為高濃度吸氧、發(fā)生呼吸性堿中毒和氧中毒的可能性較大、模式單一等等[5]。但便攜式呼吸機(jī)具有較多模式，因此，在操作前需熟悉其特點(diǎn)，使用適當(dāng)?shù)暮粑Ｊ剑凑栈颊呒膊顩r來(lái)調(diào)節(jié)模式，以確保將功能發(fā)揮到最大[6]。

本研究選擇的100例急救危重患者，分為兩組，其中一組采用便攜式呼吸機(jī)進(jìn)行急救，從急救成功率和各項(xiàng)體征指數(shù)上來(lái)看，采用便攜式呼吸機(jī)急救的研究組均明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)呼吸機(jī)救治的對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此研究結(jié)果和相關(guān)報(bào)道結(jié)果具有一致性。綜上所述，院前急救危重患者搶救過(guò)程中可采用便攜式呼吸機(jī)，此方法可使心肺復(fù)蘇成功率提高，患者各項(xiàng)生命體征指數(shù)得到更好的改善。

[1] 楊筱敏,李雪梅.便攜式呼吸機(jī)在危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(19):3626-3628.

[2] 劉海棠,張靜平.PDCA循環(huán)法在便攜式呼吸機(jī)護(hù)士培訓(xùn)中的運(yùn)用效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊）,2013,11(8):328.

[3] 陳奕熾,方河炎.呼吸機(jī)與便攜式呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2013,26(3):23-25.

[4] 梁添玉.急性呼吸衰竭病人院前急救應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(35):3311-3311.

[5] 劉紅剛,秦立博,李忠義等.便攜式呼吸機(jī)在基層急診科中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(13):14-15.

[6] 黃慶.不同轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)在機(jī)械通氣患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(28):21-22.

Application Effect of Portable Ventilator in Critically Ill Patients in Prehospital

HUANG Jing-wei.Department of ICU,Yongan Municipal Hospital,Yongan 366000,Fujian Province,China

Objective To probe into the application of portable ventilator in critically ill patients in prehospital.Methods 100 patients with critically ill and who were treated with cardiopulmonary resuscitation in our hospital from August, 2005 to December, 2014 were taken as the research objects, and these patients were randomly divided into the control group and the study group according to first aid (patients and patients' families were aware of the treatment plan, and signed confirmation), with 50 patients in each group. In the control group, they were given the artificial balloon assisted respiration while in the study group, they were treated with the portable ventilator. Then, the rescue status and vital signs index of two groups of patients were compared.Results The success rate of cardiopulmonary resuscitation in two groups were compared while in the research group of 34% was significantly higher than that in the control group of 10%, and the data had statistically significant (P＜0.05). In addition, the index of every sign in the rescue process of two groups of patients were compared including SPO2, SBP, DBP, HR and other aspects, which in the study group was significantly better than those in the control group, and the data had statistically significant (P＜0.05).Conclusion The portable ventilator can be used in critically ill patients in prehospital which this method can improve the success rate of cardiopulmonary resuscitation, and improve the vital signs index of patients.

Portable Ventilator; Rescue; Critical Care; First Aid; Cardiopulmonary Resuscitation

R459.7；

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2015.06.011

2015-11-14

表1 比較兩組心肺復(fù)蘇成功率（n，%）n=50

研究組 17(34.00) 33(66.00)對(duì)照組 5(10.00) 45(90.00)χ216.7832 16.7832P 0.0000 0.0000

表2 比較兩組患者各體征指數(shù)（±s）n=50

組別 HR(次/分) SPO2(%) SBP(mmHg) DBP(mmHg)研究組 87.01±11.12 93.31±2.68 103.27±11.24 73.11±9.83對(duì)照組 63.11±10.32 89.24±2.18 89.11±10.26 51.77±8.22t 11.1396 8.3305 9.4421 11.7759P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

黃敬偉，男，副主任醫(yī)師，學(xué)士學(xué)位，主要研究方向：急診醫(yī)學(xué)

黃敬偉