付艷芬，王劍華，高學燕，何尹來，楊紅飛

（1.大理學院護理學院，云南大理671000；2.大理學院臨床醫(yī)學院，云南大理671000；3.大理州婦幼保健院，云南大理671000；4.大理學院附屬醫(yī)院，云南大理671000）

MBI工作倦怠量表在少數(shù)民族地區(qū)護士中的測試

付艷芬1，王劍華2，高學燕3，何尹來4，楊紅飛4

（1.大理學院護理學院，云南大理671000；2.大理學院臨床醫(yī)學院，云南大理671000；3.大理州婦幼保健院，云南大理671000；4.大理學院附屬醫(yī)院，云南大理671000）

目的：測試工作倦怠量表中文版在少數(shù)民族地區(qū)護士中使用的信度和效度。方法：對MBI工作倦怠量表在大理白族自治州592名護士中進行使用，評價其信度和效度。結(jié)果：因子分析結(jié)果顯示，個人成就感降低因子的條目和原量表一致，但是原量表中的條目6、條目16和條目20已由情緒耗竭維度劃歸到人格解體維度。全量表同質(zhì)信度為0.834，3個維度Cronbach α系數(shù)為0.787～0.807；計算各條目與各維度間的相關(guān)，各條目與所屬維度之間相關(guān)較強，而與其他維度相關(guān)較弱。結(jié)論：本研究顯示工作倦怠問卷中文版信度較好。但從因子分析來看，與原量表不完全一致，因此，對少數(shù)民族地區(qū)護士進行調(diào)查時，建議先對量表進行修訂。

護士；工作倦怠；少數(shù)民族地區(qū)；信度；效度

護士工作倦怠的研究，一直是護理心理學研究中關(guān)注的重點。對護士工作倦怠現(xiàn)狀的了解，需要一個良好的、符合中國實際情況和特點的測量工具。目前，國內(nèi)對護士工作倦怠的研究中，使用最多的是MBI工作倦怠量表（Maslach Burnout Invento?ry，MBI）。有研究者對工作倦怠量表-服務行業(yè)版進行了翻譯〔1-3〕，并檢測了信度或效度。前面兩個翻譯的版本被廣泛用于國內(nèi)護士的調(diào)查研究中〔4-10〕。但是，這些翻譯版本是否適用于少數(shù)民族地區(qū)的護士？因此，需要在少數(shù)民族地區(qū)護士工作倦怠中進行研究。

1 對象與方法

1.1 對象采用方便抽樣，對大理白族自治州各級醫(yī)院護士發(fā)放問卷650份，回收592份，回收率91.08%。592人中，年齡18～35（21.89±2.52）歲。民族：漢族246人（41.55%），白族240人（40.54%），彝族66人（11.15%），其他40人（6.76%）；職稱：副主任護師及以上8人（1.68%），主管護師143人（30.04%），護師154人（32.36%），護士171人（35.92%）。崗位：護理部主任5人（0.8%），護士長7人（1.2%），護士562人（97.2%）。學歷：中專571人（96.5%），大專及以上21人（3.5%）。從事護理工作年限0～16（15.71± 9.48）年。這些護士分別來自醫(yī)院臨床各個科室。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具MBI工作倦怠量表是由美國心理學家Maslach和Jackson于1986年編制成的問卷式量表。在國外廣泛應用，信度及效度較高。本研究采用的是香港理工大學彭美慈教授的中文譯本。量表共22個條目包括3個維度：情感衰竭（EE）9個條目，主要評估工作壓力引起的情緒反應；去人格化（DP）5個條目，主要評估工作壓力引起的對服務對象的態(tài)度和感覺；個人成就感降低（PA）8個條目，主要評估工作壓力引起的對自己工作的看法。所有條目分為7個等級，采用0～6評分。

1.2.2統(tǒng)計學方法收集的資料使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。采用因子分析，各分量表間的相關(guān)系數(shù)、各分量表與整個測驗總分之間的相關(guān)來考察量表的結(jié)構(gòu)效度；用各條目與各維度間的相關(guān)系數(shù)來分析量表的內(nèi)容效度；Cronbach α系數(shù)考察內(nèi)部一致性。

2 結(jié)果

2.1 效度

2.1.1結(jié)構(gòu)效度

2.1.1.1因子分析樣本適當性系數(shù)KMO＝0.864，表明量表各個項目間的相關(guān)程度無太大差異，適合做因子分析。Barrlett球形檢驗顯示χ2＝3 439.042，P＜0.000，球形假設被拒絕，表明量表項目間并非獨立，取值是有效的。兩個指標結(jié)果都說明適合進行因子分析。

因子分析時，抽取3個因子，3個因子方差累積貢獻率為45.986%。對初始因子負荷進行方差最大正交旋轉(zhuǎn)，比較因素負荷較大條目（＞0.35）分布與量表的3個維度的條目構(gòu)成。結(jié)果顯示情緒耗竭維度條目6、16和20，歸入了人格解體維度中。見表1。

表1 MBI工作倦怠量表各條目在因子上的負荷

2.1.1.2相關(guān)系數(shù)除了因子分析外，測驗的結(jié)構(gòu)效度還通過計算分量表間的相關(guān)系數(shù)、分量表與總分間的相關(guān)系數(shù)來考察。分量表間及與總測驗的相關(guān)系數(shù)見表2。分量表間的相關(guān)提供了測驗結(jié)構(gòu)的效度指標，各分量表與整個測驗總分間的相關(guān)系數(shù)均明顯高出各分量表間的相關(guān)系數(shù)，說明測驗的結(jié)構(gòu)效度良好。

表2 各分量表之間與總測驗的相關(guān)系數(shù)

2.1.2內(nèi)容效度量表各條目及維度間均存在一定的相關(guān)性，其中，各維度與其所屬領(lǐng)域相關(guān)最強，而與其他維度的相關(guān)較弱，見表3。

表3 MBI工作倦怠量表各條目與各因子上的相關(guān)性

2.2 信度MBI工作倦怠量表信度結(jié)果見表4。整個測驗和分量表的Cronbach α系數(shù)基本上達到0.8，表明測驗的質(zhì)量良好。

表4 MBI工作倦怠量表信度系數(shù)

3 討論

3.1 MBI工作倦怠問卷的理論基礎及國內(nèi)外應用情況Maslach認為工作倦怠的第一個維度是情緒耗竭，是最具代表性的指標。其特征是缺乏活力，有一種情緒被耗完的感覺，與情緒低落、疲憊、焦慮等壓力反應相類似，并且與一般壓力反應有相似的壓力源及形似的態(tài)度和行為結(jié)果。第二個維度是人格解體，指工作人員將其服務對象視為“物”，而非“人”，工作時持一種冷漠的心態(tài)。Ashforth等認為冷漠感具有防御性行為的性質(zhì)，其實質(zhì)是試圖避免無法達到服務對象的要求，或者為了減少過度緊張及耗竭。工作成就感降低是第三個維度，是對自己的工作產(chǎn)生負面評價、自尊下降和感覺無助的傾向。工作人員感到能力衰退和無能為力感增加，工作滿意度降低。Cordes等認為工作成就感是人格特質(zhì)，近似于自我效能感，反映了人們對工作情景的一種調(diào)整。認識和掌握工作倦怠的特點，對改進管理工作，促進職業(yè)心理衛(wèi)生有積極意義。工作倦怠問卷在護理人員中的使用和驗證有利于促進這一領(lǐng)域的研究。

3.2 工作倦怠問卷的信度、效度本研究采用因子分析考察量表的結(jié)構(gòu)效度，結(jié)果顯示個人成就感降低因子的條目和原量表一致，但是原量表中的條目6、條目16和條目20已由情緒耗竭維度劃歸到人格解體維度。在余華的研究〔3〕中，條目13和條目16也由情緒耗竭維度劃歸到人格解體維度，條目20雖然依然在情緒耗竭維度，但在人格解體維度也具有較高的負荷。仔細看條目6的內(nèi)容是：整天和人打交道的工作，對我來說是一種負擔。條目16的內(nèi)容是：與其他人一起工作使我感到有很大壓力。條目20的內(nèi)容是：我感到自己到了山窮水盡的地步。從內(nèi)容上看，這3個條目顯示的是一種情緒資源被耗盡的感覺，從而會影響到工作的心態(tài)，因而在兩個維度上都有負荷。國內(nèi)對護士工作倦怠的調(diào)查已廣泛使用此量表，但是李小妹、馮鶯等的研究中并未對該量表的結(jié)構(gòu)效度進行深入探討，而余華雖然對該量表進行了因素分析，結(jié)果顯示結(jié)構(gòu)上并未完全和國外的量表吻合，但并未對這種差異提出異議。張姝玥等〔11〕對Maslach倦怠量表-服務行業(yè)版在警察中的修訂時，就刪去了5個條目。因此可以看到，在中國文化中，條目歸類沒有和國外一致，這也提示我們應該對該量表進行修訂，因此建議對這幾個條目進行修訂，或者考慮把情緒耗竭和人格解體合并為一個維度。

計算條目與各維度間的相關(guān)系數(shù)來分析量表的內(nèi)容效度，結(jié)果顯示量表的各個條目及維度間均存在一定的相關(guān)性，其中各條目與其所屬維度間相關(guān)較強，與其他維度相關(guān)較弱，表明問卷內(nèi)容效度較好；總量表及各維度Cronbach α系數(shù)均接近0.8，與其他研究結(jié)果類似，因此可認為此量表有較高的內(nèi)在一致性。

綜上所述，本研究顯示工作倦怠問卷中文版信度較好。但從因子分析來看，與原量表不完全一致，因此，對少數(shù)民族地區(qū)護士進行調(diào)查時，建議先對量表進行修訂。

〔1〕李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究〔J〕.中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.

〔2〕馮鶯，駱宏，葉志弘.MBI量表在護士工作倦怠研究中的測試〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18（7）：477-479.

〔3〕余華.工作疲潰感問卷在我國護理人員中的測試研究〔J〕.護理學雜志，2007，22（24）：50-52.

〔4〕王楠，隗鐵夫，陸宇晗，等.合同制護士職業(yè)倦怠與壓力應對方式的現(xiàn)狀調(diào)查〔J〕.解放軍護理雜志，2014，31（21）：5-8.

〔5〕林麗，王淑霞，姜淑娟，等.護士職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，14（10）：1953-1956.

〔6〕王京，丁淑貞，高筱琪，等.臨床護士留職意愿與職業(yè)疲潰感的相關(guān)性研究〔J〕.護理學雜志，2014，29（2）：55-56.

〔7〕龔滿英，黃遠泉，李先榮.深圳市社區(qū)護士職業(yè)認同及工作壓力對職業(yè)倦怠的影響研究〔J〕.護理管理雜志，2013，13（1）：1-2.

〔8〕陳曉霞，楊濤，冼少眉.粵西地區(qū)不同等級醫(yī)院護士的職業(yè)倦怠與離職意愿比較〔J〕.中國護理管理，2014，14（5）：482-484.

〔9〕易紅梅，詹雅琴，陳華，等.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護士職業(yè)倦怠與同事支持的相關(guān)性研究〔J〕.護理管理雜志，2014，14（1）：1-3.

〔10〕劉玉萍，張靜，付學麗.腫瘤專科醫(yī)院護士職業(yè)倦怠與抑郁情緒、社會支持的關(guān)系研究〔J〕.護理管理雜志，2014，14（5）：331-333.

〔11〕張姝玥，許燕，蔣獎.Maslach倦怠量表-服務行業(yè)版在警察中的修訂及應用分析〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20（2）：85-88.

MBI Test of Nurses at Minority Districts

Fu Yanfen1,Wang Jianhua2,Gao Xueyan3,He Yinlai4,Yang Hongfei4
（1.College of Nursing,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China;2.Clinical College,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China; 3.Maternal and Child Care Service Centre of Dali Prefecture,Dali,Yunnan 671000,China;4.Affiliated Hospital of Dali University, Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To test the reliability and validity of the Chinese version of Maslach Burnout Inventory（MBI）in nurses at minority districts.Methods:MBI was tested by 592 nurses in Dali Prefecture to evaluate the reliability and validity.Results:Factor analysis showed that the item of diminished personal accomplishment was in accordance with the original scale,but item 6,16,and 20 in the original scale were moved from emotional exhaustion dimension to depersonalization.The reliabilities of internal consistency of the inventory was 0.834,and the three dimensions（depersonalization，emotional exhaustion，sense of achievement）ranged from 0.787 to 0.807.The correlation between each item and its dimension was stronger than the item with other dimensions.Conclusion:The reliability of the Chinese version of MBI is acceptable.But the construct is different from the original inventory.So if we want to investigate the nurses in minority district,we have to revise the scale firstly.

nurse;job burnout;minority district;reliability;validity

R471

A

1672-2345（2015）08-0061-04

10.3969∕j.issn.1672-2345.2015.08.017

（責任編輯 袁霞）

云南省教育廳科研基金資助項目（2010C146）；大理學院博士啟動基金資助項目（KYBS201101）

2014-10-30

2015-01-24

付艷芬，副教授，主要從事護理心理學研究.