羅同由

[摘要]目的：探討血府逐瘀湯加味治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法：選取2012年12月-2014年6月在我院進(jìn)行治療的98例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象，將患者分為兩組后分別給予不同的方法治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組血流變學(xué)指標(biāo)對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組血流變學(xué)指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病周圍神經(jīng)病變采用血府逐瘀湯加味治療可以取得滿意的治療效果，患者神經(jīng)功能得到改善。

[關(guān)鍵詞]糖尿?。谎痧鰷游吨委?；周圍神經(jīng)病變；效果觀察

糖尿病是以一組以血糖異常升高為主的內(nèi)分泌疾病，長期的高血糖可造成組織缺血及代謝功能障礙，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥，其中以周圍神經(jīng)病變最為常見，患者多表現(xiàn)為針刺感、肢端麻木、肢體對稱性感覺障礙，電生理檢查結(jié)果提示存在運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)減慢。由于糖尿病周圍神經(jīng)病變可引起壞疽、肢體壞死甚至截肢，因此近年來逐漸被臨床重視。我院為追求其理想的治療效果，使用中藥加味治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

98例患者均于2012年12月-2014年6月來我院就診，按照拋硬幣的方式隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組均為49例，其中觀察組男17例，女32例，年齡58-71歲，平均65.4±5.3歲，病程2-15年，平均病程7.2±3.4年；對照組男18例，女31例，年齡57-72，平均66.2±5.1歲，病程2-14年，平均病程6.9±3.3年。所有患者均存在不同程度的下肢疼痛、肢端麻木及深淺感覺減退等，兩組患者的性別、年齡、病程等無明顯差異，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比（P>0.05）。

1.2方法

入院后，所有患者均給與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合飲食控制，同時(shí)口服降糖藥物或者胰島素注射治療，依據(jù)血糖值調(diào)整至最佳用量。對于合并有高血壓、高血脂的患者，給與調(diào)脂、降壓治療。

在此基礎(chǔ)上，對照組口服甲鈷胺，每次劑量為500μg，每日3次，一共治療6周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加用血府逐瘀湯加味治療。組方：生地10g，當(dāng)歸10g，丹參10g，紅花10g，川芎10g，桃仁10g，葛根10g，赤芍10g，雞血藤15g，玄參15g，杜仲15g，山萸肉15g，牛膝20g，生黃芪30g。如患者肢體畏寒，加用桂枝10g，如患者肌肉麻木不仁加木瓜10g，如患者肢體疼痛嚴(yán)重加用延胡索10g，羌活10g。將藥物加入水中煎煮，取汁液100ml，早晚各一次口服，一共治療6周。

1.3療效判斷

顯效：患者自覺癥狀基本消失，淺感覺及腱反射基本恢復(fù)正常；有效：患者自覺癥狀明顯改善，淺感覺及腱反射明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者自覺癥狀、淺感覺及腱反射無改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

觀察組30例達(dá)到顯效，18例達(dá)到有效，1例達(dá)到無效，治療總有效率為98.0%，對照組25例達(dá)到顯效，17例達(dá)到有效，7例達(dá)到無效，治療總有效率為85.7%。兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組血流變學(xué)指標(biāo)對比

治療前，觀察組全血比黏度及血漿比黏度分別為（5.8±0.5）mpa，s及（1.9±0.3）mpa，s，治療后，觀察組全血比黏度及血漿比黏度分別為（4.1±0.4）mpa，s及（1.6±0.2）mpa，s；治療前，對照組全血比黏度及血漿比黏度分別為（5.9±0.6）mpa，s及（2.0±0.4）mpa，s，治療后，觀察組全血比黏度及血漿比黏度分別為（4.8±0.6）mpa，s及（1.8±0.4）mpa，s。兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

中醫(yī)學(xué)稱糖尿病為消渴，長期消渴，可引發(fā)其他多種病變，患者臨床癥狀較多，但多數(shù)都可出現(xiàn)肢體麻木疼痛。中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于痿證、血痹、痹證范疇，主要考慮該病為氣陰兩虛、津液耗損、久病必瘀、脈絡(luò)瘀阻而致。因此，治療中，選擇血府逐瘀湯加味治療，可以取得理想的治療效果。

血府逐瘀湯主要具有通絡(luò)止痛，活血祛瘀的功效，在治療氣血痹阻經(jīng)絡(luò)所致胸中血府血瘀方面擁有顯著優(yōu)勢。組方中的雞血藤、牛膝可以引血下行，通利血脈，玄參、生地、生黃芪可以益氣養(yǎng)陰，杜仲、山萸肉可以滋補(bǔ)腎陰，葛根可以對醛糖還原酶活性進(jìn)行抑制，同時(shí)降低血糖，黃芪可以提高胰島素敏感性，丹參可以抑制血小板聚集，當(dāng)歸可以阻斷血小板受體，拮抗血小板受體，降低血漿黏度及纖維蛋白原水平，抑制微血栓生成。

本文結(jié)果數(shù)據(jù)提示，觀察組臨床總有效率為98.0%，對照組臨床總有效率為85.7%，兩組存在顯著差異（P<0.05）；觀察組血流變學(xué)指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明，血府逐瘀湯加味治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著，患者神經(jīng)功能恢復(fù)良好，值得臨床推廣。