孫琪

[摘要]骨科患者的制因多樣，常伴有皮膚、關(guān)節(jié)以及血管的相關(guān)損害。因此對骨科患者的護(hù)理是一個細(xì)致的綜合過程，本論文試通過對骨科患者的護(hù)理探究來解析其病理構(gòu)成，以有助于患者的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]骨科；患者；護(hù)理

骨科患者的制因多樣，常伴有皮膚、關(guān)節(jié)以及血管的相關(guān)損害。因此對骨科患者的護(hù)理是一個細(xì)致的綜合過程。例如在骨科急診患者中，手外傷患者占骨科急診總數(shù)的40%。在筆者一年臨床實踐中，從2013年7月-2014年，我所在的科室共接治骨科患者167例。通過治療，愈后都較為理想，現(xiàn)將臨床體會總結(jié)如下。

1.術(shù)前護(hù)理

1.1心理護(hù)理

骨科患者意外之傷后，因為不知骨傷的嚴(yán)重情形，常常有很強(qiáng)的畏懼心理，而且傷筋動骨一百天，使患者多半有焦慮。所以，接受患者之初，就及時將患者的病情診斷告知患者及其家屬，緩解焦躁心理，使其積極配合治療。同時通過護(hù)患的密切溝通，有助于提高患者對護(hù)理工作的認(rèn)可度。

1.2癥狀護(hù)理

因為骨科患者常伴以及時疼痛，而且感狀明顯，因此及時進(jìn)行術(shù)前癥狀簡單處理，并輔之于一定的止痛藥使用，以穩(wěn)定患者及親屬的情緒。疼痛一般在傷后2～3天開始緩解，1周左右適應(yīng)。此時，若疼痛未減輕且有加重趨勢，應(yīng)考慮感染的可能。還應(yīng)注意患肢的保暖。

1.3病情觀察

因為骨科患者的病情制因很復(fù)雜，常常和其他病癥相伴發(fā)生，甚而誘發(fā)其他病癥，這在中老年病中尤為明顯。因此，在入院之初，必須加強(qiáng)對患者生命體征及局部的明顯變化，尤其應(yīng)該注意失血性休克，正確使用止血帶。

2.術(shù)后護(hù)理

2.1注意正確臥位

骨科患者由于制因復(fù)雜，術(shù)后恢復(fù)的方法非常重要，既要防止患位感染和腫脹，又要通過積極的應(yīng)對治療，減少新生纖維組織的形成，防止關(guān)節(jié)活動受限。

2.2合理飲食

骨科患者術(shù)后的營養(yǎng)非常重要，既要通過加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)骨位的恢復(fù)，以期療效良好，同時又要防止暴飲暴食及不當(dāng)飲食所引起的術(shù)后副反應(yīng)，要多進(jìn)食高能量、高蛋白、高維生素、高鐵等食物。

2.3藥物的使用

要遵照醫(yī)囑，及時、準(zhǔn)確的使用藥物，例如罌粟堿、右旋糖酐40g，以降低紅細(xì)胞之間的凝集作用和對血管壁的附著作用，并可增加血容量，降低血液的黏稠度，利于血液的流通及傷口愈合。同時對一些可能引起交叉作用的藥品要慎用，注意密切觀察。使用麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、降血糖藥、緩瀉劑的患者，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。

2.4護(hù)理注意

骨科患者術(shù)后，要注意幾方面的問題。

（1）防止感染。骨科患者的制因復(fù)雜，因而發(fā)生感染的可能性極大，因此必需注意患者受傷部位的感染或受污染，防止二次傷害。

（2）盡量縮小固定范圍和減短固定時間。一般來講，肌腱縫合后固定3～4周，神經(jīng)修復(fù)后固定4～6周。

（3）患者傷口固位拆除后，要注意及時的功能恢復(fù)訓(xùn)練，防止因固定時間較長所引起的局部麻痹持續(xù)和功能的持久喪失。這是因為骨科患者多伴有一定程度的肢體活動障礙，因此術(shù)后加強(qiáng)一定的功能訓(xùn)練至為重要，這些活動包插肌肉的收縮活動、關(guān)節(jié)的活動幅度、肢體制動的時間、肢體的按摩、下床活動時間、訓(xùn)練強(qiáng)度、肢體可開始負(fù)重時間等。

3.出院指導(dǎo)

骨科患者出院后，還應(yīng)注意：

（1）講究衛(wèi)生，保持傷口周圍的皮膚清潔。

（2）加強(qiáng)營養(yǎng)，以促進(jìn)受傷部位的恢復(fù)。

（3）適當(dāng)鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)，但不可做劇烈活動，防止二次挫傷。

（4）定期復(fù)查。一般患者出院后3周復(fù)查，此后可在1個半月、3個月、6個月復(fù)查。所以強(qiáng)調(diào)術(shù)后復(fù)查的重要，是因為骨折不愈合及股骨頭壞死是股骨頸骨折的兩大并發(fā)癥，盡管近年來手術(shù)技巧及內(nèi)固定技術(shù)都有很大的提升，但效果并不甚明顯，顯然，加強(qiáng)復(fù)查，無疑是較為穩(wěn)妥的辦法。