榮 丹，王蓓蓓，崔 巖，高 燕

沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部，遼寧沈陽(yáng) 110016

急診危重癥的救治一直以來(lái)都是急診科的首要任務(wù)，面臨著時(shí)間短、任務(wù)急、工作量大等難題。如何合理利用有限的資源、規(guī)范急診的工作流程、提高患者的救治水平，已成為急診科發(fā)展的首要任務(wù)。隨著醫(yī)療體系的完善，并且與IT技術(shù)的有效整合，使得急診信息化的應(yīng)用取得了飛速的成長(zhǎng)和突破［1］。如今的急診信息化管理系統(tǒng)對(duì)于患者的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸都起著決策作用。本文探討急診信息化管理系統(tǒng)在危重癥患者的救治中的優(yōu)勢(shì)作用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選取沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部2014年2月8:00～16:00入搶救室救治的患者50例為對(duì)照組，其中男性31例，女性19例，平均年齡(62.04±15.40)歲;2015年2月8:00～16:00入搶救室救治的患者50例為研究組，其中男性27例，女性23例，平均年齡(65.02±13.51)歲。2組平均年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 危重患者來(lái)診后，由分診護(hù)士進(jìn)行生命體征測(cè)量，分診，等待交款掛號(hào)，送入搶救室，護(hù)士連接監(jiān)測(cè)儀，醫(yī)師接診、問(wèn)診、查體、手寫(xiě)病志及醫(yī)囑單，護(hù)士簽字執(zhí)行醫(yī)囑。

1.2.2 研究組 危重患者來(lái)診后，由120急救車(chē)直接送入搶救室，護(hù)士連接心電監(jiān)測(cè)，系統(tǒng)自動(dòng)采集生命體征，評(píng)分后分診，陪同人員掛號(hào)，期間醫(yī)師問(wèn)診、查體，待掛號(hào)后接診，應(yīng)用信息化系統(tǒng)完成病志及醫(yī)囑;護(hù)士同樣應(yīng)用該系統(tǒng)核對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑。

1.3 研究指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)2組的分診時(shí)間、治療時(shí)間(接診后到護(hù)士執(zhí)行第1個(gè)治療醫(yī)囑時(shí)間)，比較2組患者在到達(dá)急診直至接受治療所用時(shí)間來(lái)評(píng)估急診信息化管理系統(tǒng)在爭(zhēng)取救治時(shí)間上的優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，2組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率比較采用χ2檢驗(yàn)。應(yīng)用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，分析2組人群一般特征的分布，所有檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果表明，研究組的分診時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.16，P＜0.05);研究組的治療時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.29，P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者分診時(shí)間、治療時(shí)間比較±s)

表1 2組患者分診時(shí)間、治療時(shí)間比較±s)

組別 分診時(shí)間(s) 治療時(shí)間(min)162.14±45.80 22.78±10.97研究組 94.62±24.86 10.72±7.02 t值對(duì)照組9.160 3.290 P值0.000 0.001

3 討論

3.1 多系統(tǒng)合作 我院急診醫(yī)學(xué)部與120急救車(chē)形成救護(hù)鏈，建立綠色通道，危重癥患者直接被送入搶救室，優(yōu)化分診制度，由搶救室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員自行分診，避免與其他重癥甚至非急診患者摻雜，以此提高對(duì)危重患者的重視，減少不必要的等待時(shí)間，有效地提升診治速度，提高救治率，增加患者及家屬的滿意度［2-3］。

3.2 智能化分診步驟 患者進(jìn)入搶救室后，由護(hù)士連接監(jiān)測(cè)儀，分診系統(tǒng)自動(dòng)采集患者生命體征，保證第一時(shí)間準(zhǔn)確反映患者情況，避免先分診、后監(jiān)測(cè)等繁瑣步驟，對(duì)患者基本狀態(tài)立即評(píng)估，應(yīng)用相應(yīng)急診評(píng)分系統(tǒng)(快速急診內(nèi)科評(píng)分、改良創(chuàng)傷評(píng)分等)［4］，更有效直接地反映患者的病情，再一次為患者爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

3.3 醫(yī)護(hù)有效合作、快速處置 應(yīng)用急診信息化管理系統(tǒng)后，醫(yī)師避免繁瑣的手寫(xiě)病志、處方、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查等環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公，并與護(hù)士協(xié)同合作，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)囑核對(duì)及執(zhí)行情況，保證醫(yī)囑快速有效，避免遺漏。

3.4 完整的數(shù)據(jù)庫(kù) 該管理系統(tǒng)可記錄所有患者的分診情況、病志、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、醫(yī)囑等臨床信息，形成完整的資料庫(kù)，便于日后統(tǒng)計(jì)分析及醫(yī)療質(zhì)量的管理，對(duì)醫(yī)師的診斷、治療起到?jīng)Q策作用，為臨床科研工作提供了強(qiáng)大的循證依據(jù)［5］。

現(xiàn)在，由于人們對(duì)醫(yī)療健康認(rèn)識(shí)度的提高，推動(dòng)了當(dāng)今急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。每一例急危重癥患者都需要快速積極搶救，贏得最佳搶救時(shí)間，提高搶救成功率，這就要求必須建立一套完整的快速反應(yīng)系統(tǒng)，涵蓋院前急救、急診搶救、重癥監(jiān)護(hù)等多學(xué)科合作的多條救護(hù)鏈以保證最高效快速的救治。一體化的信息化管理系統(tǒng)建設(shè)更是多條救護(hù)鏈的紐帶，在急診科危重患者的搶救或治療中起到了重大作用，有效地贏得了時(shí)間，提高對(duì)危重患者的重視，提升了家屬的滿意度，在人文關(guān)懷及醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題上也取得了重大突破［6］。

［1］陳銘，花海明，陳建榮，等.區(qū)域急診網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)及意義［J］.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2011，6(8):744-745.

［2］Holland LL，Smith LL，Blick KE.Reducing laboratory turnaround timeoutliers can reduce emergency department patient length of stay:an 11-hospital study［J］.Am J Clin Pathol，2005，124(5):672-674.

［3］武秀昆.急救綠色生命通道建設(shè)及相關(guān)問(wèn)題研究［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2006，26(5):366-368.

［4］顧巧云，李曉燕，范曉嬿，等.優(yōu)化急診就診流程與分診標(biāo)準(zhǔn)的研究［J］.護(hù)理研究，2010，24(34):3163-3165.

［5］陳水紅，許杰，潘多，等.急診預(yù)檢分診智能化管理軟件的研發(fā)與應(yīng)用［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22(11):1293-1295.

［6］張日軍.急救重癥綠色通道建設(shè)與管理的探討［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2011，19(4):371-372.