王太麗

（貴州省黔東南州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 凱里 556000）

我院用六君子湯治療慢性胃炎療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2013年5月至2015年5月我院收治慢性胃炎患者，男48例，女32例；年齡38～69歲，平均（41.2±10.5）歲；病程1～8年，平均（3.5±1.5）年；淺表性胃炎42例，糜爛性胃炎25例，膽汁反流性胃炎13例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》[1]標(biāo)準(zhǔn)。主癥為①胃脘脹痛，食欲不振；②噯氣頻繁；③泛酸；④脈弦，苔白。次癥為①膽汁反流；②胃黏膜有活動(dòng)性炎癥或見(jiàn)紅斑。符合主癥2項(xiàng)加次癥1項(xiàng)，或主癥①加次癥2項(xiàng)。所有病例經(jīng)胃鏡檢查確診。

2 治療方法

對(duì)照組：給予奧美拉唑20mg、日2次，阿莫西林0.5g、每日3次，克拉霉素0.5g、日2次，膽汁反流性胃炎加用鋁碳酸鎂0.5g、日3次，胃脹者加用多潘立酮20mg、日3次，口服。

觀察組：給予六君子湯。黨參20g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，薏苡仁15g，丹參10g，佩蘭10g，厚樸10g，廣木香10g，法半夏10g，砂仁10g，陳皮10g，草豆蔻6g，雞內(nèi)金6g，車(chē)前草12g，炙甘草5g。日1劑，水煎煮前浸泡0.5h，分3次煎煮，每次煎煮至200mL藥液，將3次煎煮藥液混合均勻，分早中晚3次服用，宜飯后1h服用。

兩組均1周為一療程，共治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組臨床效果、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：臨床癥狀及體征完全消失，胃鏡檢查胃黏膜活動(dòng)性炎癥消失，Hp轉(zhuǎn)陰。顯效：臨床癥狀、體征及慢性炎癥有明顯好轉(zhuǎn)。有效：臨床癥狀、體征及慢性炎癥有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀、體征及慢性炎癥未改變或加重。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

對(duì)照組出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)5例，其中腹瀉3例、頭暈1例、頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%。觀察組出現(xiàn)輕微的腹瀉2例，發(fā)生率5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率22.5%，觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率10%，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

慢性胃炎的病機(jī)較復(fù)雜，始與脾胃有關(guān)，繼而損及肝、腎。其病機(jī)多由脾胃素虛，內(nèi)外之邪乘而襲之，使脾之清陽(yáng)不升，胃之濁陰不降。各種致病因素往往互相關(guān)系，病機(jī)有虛實(shí)之分，始之初起以實(shí)邪為主，外感六淫，情志郁結(jié)，或因食、氣、痰、濕、熱所致。久病則以虛為主，或虛實(shí)相兼，寒熱錯(cuò)雜。

六君子湯補(bǔ)氣健脾，行氣化痰。方中黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)氣健脾，陳皮、木香、砂仁和胃降逆，厚樸、枳實(shí)理氣暢中，半夏疏脾土之濕氣，木香行三焦之滯氣；佩蘭芳香化濕，醒脾開(kāi)胃，薏苡仁益氣、除濕、和中、健脾，車(chē)前草利水、清熱、明目、祛痰，草豆蔻燥濕行氣、溫中止嘔?，F(xiàn)代藥理研究表明，六君子湯能抑制胃黏膜瘀血、水腫等病理變化，減輕炎細(xì)胞浸潤(rùn)，減少上皮化生，較好地拮抗胃黏膜的慢性損傷，促進(jìn)胃液分泌，顯著提高胃液游離酸度的排出量，增加已減少的胃竇C細(xì)胞，改善胃腸道的內(nèi)分泌功能，還能調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫及體液免疫功能。此外，該方還可抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，可延緩H+自胃腔向黏膜內(nèi)的彌散，并阻止碳酸氫鹽自上皮細(xì)胞表面向胃腔內(nèi)的移行，從而保護(hù)胃黏膜，使其免受損傷[3]。

六君子湯治療慢性胃炎療效確切、不良反應(yīng)小、復(fù)發(fā)率低。

[1] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（2）：172-175.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：332-383.

[3] 姚敏，囤榮梁，王云霞，等.香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（11）：2613-2615.