湯水福

世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示，40歲以上的人，慢性腎臟病患病率約為7%～10%，不亞于糖尿病和高血壓的發(fā)病率，成為威脅全世界的主要疾病之一。目前全世界已有100多萬人靠透析生存，并且以每年平均8%的速度增長；此外，慢性腎臟病發(fā)病還呈現(xiàn)出年輕化趨勢，20～30歲的透析患者越來越多，年齡最小的甚至不到10歲。是時候保護腎臟了，一起來關(guān)注我們的“愛腎天地”吧！

眼瞼、雙下肢水腫是腎病患者的常見體征之一，有的時候還會出現(xiàn)腎積水等嚴(yán)重現(xiàn)象。腎病患者的飲水在日常飲食調(diào)護中很重要，飲水不當(dāng)會加重病情，增加治療的效果和難度。因此，如何做到科學(xué)正確的飲水是腎病患者最為關(guān)注的話題。

有的腎病患者，每日尿量正常又沒有明顯水腫癥狀，但由于擔(dān)心喝水會出現(xiàn)水腫，盲目地限制飲水；反而有些水腫的腎病患者認(rèn)為喝水可以幫助腎臟排出身體的毒素，拼命地喝水，導(dǎo)致全身浮腫甚至出現(xiàn)心衰。其實，以上兩種行為都是錯誤的。

對于腎病患者能否多喝水的問題，不能簡單地評定是多喝好還是少喝好，要根據(jù)身體“口渴”的信號來適當(dāng)飲水。如果覺得口渴應(yīng)快速補充水分，如果不渴就不要喝水，這樣不會對腎臟增加負擔(dān)。如果不渴而強喝水，多余的水分需要腎臟功能排出去，對本身就虛弱的腎臟更增加了負擔(dān)，同樣對腎臟的恢復(fù)不利。所以腎病患者對于飲水問題不必過分在意，只要把握適度的原則就可以了。

飲水的最佳時間是：早晨起床后，上午10時左右，下午3時左右，就寢前。飯前飯后不宜飲水，飯前飲水要在進餐前15分鐘，飯后飲水間隔時間要長些，食物越是不好消化時間越長，吃水果之后30分鐘，吃肉之后3個小時。

另一種是“量入為出”計算法。首先應(yīng)明確“顯性失水”“非顯性失水”和“內(nèi)生水”的含義。顯性失水指尿、糞、嘔吐物、胃腸道及引流物等所失去的水分；非顯性失水是皮膚、呼吸道散發(fā)的水分；內(nèi)生水是指食物氧化和細胞新陳代謝所釋放的水分。通常顯性失水量容易計算；非顯性失水量可按0.5毫升/公斤體重/小時來計算，當(dāng)然還要根據(jù)年齡、體溫、氣溫、濕度等作適當(dāng)調(diào)整；內(nèi)生水量的計算以400～500毫升加前1天的尿量、引流液等的排出量計算。對于沒有嚴(yán)重水腫的腎病患者可以根據(jù)上述計算方法來計算飲水量。

腎病患者只要合理飲水，病情就會得到穩(wěn)定的控制。在急性腎炎、腎病綜合征、急性腎衰竭少尿或無尿期、慢性腎衰竭少尿未進入腎臟替代治療伴有明顯水腫時，應(yīng)限制水的攝入；如無明顯水腫時，則不必限制飲水；對于進行血液透析患者，尿量已明顯少于正常人，應(yīng)適當(dāng)限制飲水量，以兩次透析期間體重增加不超過標(biāo)準(zhǔn)體重的5%來控制飲水量。