張光福

【摘要】目的：探究鹿瓜多肽注射配合中藥熏蒸治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效。方法：選擇我院2014年1月～2015年1月收治的56例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者28例，實(shí)驗(yàn)組給予鹿瓜多肽注射配合中藥熏蒸治療，對(duì)照組給予塞來昔布、柳氮磺吡啶及甲氨蝶呤治療。觀察兩組的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為，對(duì)照組總有效率為。兩組之間的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹿瓜多肽注射配合中藥熏蒸治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床效果明顯，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鹿瓜多肽；中藥熏蒸；強(qiáng)直性脊柱炎

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0208-01

強(qiáng)直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis ，AS）是一種不明原因的主要累及男性青壯年的慢性疾病[1]，以中軸關(guān)節(jié)炎癥為主的全身性疾病。炎癥主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及四肢關(guān)節(jié)[2]，后期可使受累關(guān)節(jié)畸形，導(dǎo)致殘疾，嚴(yán)重威脅著患者的健康。目前，治療AS沒有特效的藥物和方法，主要應(yīng)用非甾體抗樣藥和抗風(fēng)濕藥物等減輕炎癥和免疫抑制。長(zhǎng)期應(yīng)用此類藥物副作用較大，也給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究選擇我院2014年1月～2015年1月收治的56例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對(duì)象，應(yīng)用鹿瓜多肽注射配合中藥熏蒸治療強(qiáng)直性脊柱炎與常規(guī)方法進(jìn)行比較，效果顯著?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月收治的56例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對(duì)象。其中男性45例，女性9例；年齡為18～48歲，平均年齡為（40.3±1.6）歲；病程為3個(gè)月～11年；平均（4.5±2.8）年。將研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組28例患者。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）按照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ARA）1987年修訂AS診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①下腰背痛持續(xù)3個(gè)月以上，疼痛隨活動(dòng)減輕，休息不減輕；②腰椎活動(dòng)受限；③胸廓擴(kuò)展范圍減??；④單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ～Ⅳ級(jí)，或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ～Ⅳ級(jí)。具備④及①②③中的任意一條均可診斷為AS。（2）符合中醫(yī)寒濕痹阻理論這一診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）年齡為16～50歲。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合上述納入標(biāo)注；（2）合并其他風(fēng)濕系統(tǒng)疾??；（3）合并心、腦、血管、肝、腎和造血體統(tǒng)疾病的患者（4）對(duì)磺胺類藥物過敏的患者，妊娠的患者。

1.4方法

實(shí)驗(yàn)組給予鹿瓜多肽注射液，15mg/日靜脈滴入；應(yīng)用中藥熏蒸儀，將所配中藥（羌活20g、獨(dú)活20g、防風(fēng)15g、紅花15g、細(xì)辛10g、川芎20g、海風(fēng)藤30g、威靈仙30g、姜黃20g、伸筋骨草30g、延胡索20g、冰片1g）煮沸20min后，溫度設(shè)定在40℃～45℃，患者仰臥于熏蒸儀中，每次熏蒸30min每日1次。熏蒸過程中詢問患者的耐受情況，以調(diào)節(jié)適宜溫度。對(duì)照組應(yīng)用塞來昔布、柳氮磺吡啶及甲氨蝶呤治療。塞來昔布200mg，2次/日，柳氨磺吡啶2.0g，2次/日，甲氨蝶呤10mg/日。治療30天后觀察兩組患者的治療效果。

1.5觀察指標(biāo)

（1）患者疼痛程度；（2）晨僵時(shí)間；（3）指地實(shí)驗(yàn)；（4）枕臂實(shí)驗(yàn)；（5）血沉；（6）C反應(yīng)蛋白；（7）血、尿常規(guī)、肝、腎功能安全指標(biāo)。

1.6療效判定

綜合疼痛程度、晨僵時(shí)間、指地實(shí)驗(yàn)等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，改善百分率=（治療前值-治療后值）/治療前值×100%。各指標(biāo)綜合后計(jì)算平均改善率為總改善率。顯效：總改善率>70%；有效：50%<總改善率<70%；無效：總改善率<50%。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過30天的治療后，實(shí)驗(yàn)組顯效者18例，有效者8例，無效者2例，總有效率為92.9%；對(duì)照組顯效者7例，有效者15例，無效者6例，總有效率為78.6%。兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果如表1所示。治療組無不良反應(yīng)；對(duì)照組治療前肝功能全部正常，治療后發(fā)現(xiàn)3例患者出現(xiàn)肝功能輕微異常。

表1兩組治療方法治療效果比較

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

實(shí)驗(yàn)組 28 18 8 2 92.9%

對(duì)照組 28 7 15 6 78.6%

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎與自身免疫反應(yīng)有關(guān)，具有家族聚集傾向。目前的治療主要以緩解疼痛、減輕脊柱強(qiáng)直、抑制病情發(fā)展為主。鹿瓜多肽注射液是從鹿骨和甜瓜子中提取的生物活性物質(zhì)研制而成，含有小分子多肽和氨基酸。包括骨形成生發(fā)蛋白，β轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子，成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子等[4]，主要作用為促進(jìn)細(xì)胞增殖分化和溶骨活性。甜瓜籽提取物經(jīng)特殊工藝加工而成，能降低骨折部分毛細(xì)血管的通透性，減少炎性滲出，促進(jìn)局部血運(yùn)恢復(fù)；同時(shí)能降低血粘度和紅細(xì)胞聚集度，從而形成一個(gè)適合骨細(xì)胞生長(zhǎng)的良好環(huán)境；能夠抑制前列腺素的釋放，從而減輕疼痛。柳氮磺胺吡啶是治療強(qiáng)直性脊柱炎的首選藥物，本組實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組療效明顯由于對(duì)照組。

強(qiáng)直性脊柱炎在中醫(yī)學(xué)理論中屬于“骨痹”的范疇，病機(jī)以先天稟賦不足、正氣虛弱為內(nèi)因，風(fēng)寒濕熱之邪為外因，氣候變化、居住環(huán)境或過度勞累為誘因[5]。本研究中所用的方劑主要有行氣活血、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)止痛的功效。因此本研究中，實(shí)驗(yàn)組教對(duì)照組效果更好。

綜上所述，鹿瓜多肽注射配合中藥熏蒸治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床效果明顯，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李羽，殷振杰等.鹿瓜多肽治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察[J].中華臨床雜志，2011，4，5（8）：2402-2403.

[2]姜益常，張文峰等.鹿瓜多肽注射液配合中藥熏蒸治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2010，27（5）：76-77.

[3]張智華，楊丹.西藥聯(lián)合重要熏蒸治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效及護(hù)理[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，3，32（2）：79-80.

[4]張璐.鹿瓜多肽注射液治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中外健康文摘，2012，1，9（3）：84-85.

[5]吳興杰，劉廣字，張曉峰.中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎30例[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào).2008，36（4）：64—65.