吳健 夏灝

【摘要】目的：分析探討靜脈腔內(nèi)激光對(duì)于下肢靜脈曲張患者的治療效果，以及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2013年12月-2014年12月之間收治的126例下肢靜脈曲張患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各63例。對(duì)照組患者采取常規(guī)的手術(shù)治療方式；觀察組患者則應(yīng)用靜脈腔內(nèi)激光手術(shù)進(jìn)行治療；分析對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，同時(shí)術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用靜脈腔內(nèi)激光手術(shù)對(duì)于下肢靜脈曲張患者具有較好的治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)、改善患者的生活質(zhì)量，具有很好的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】靜脈腔內(nèi)激光手術(shù)；下肢靜脈曲張；臨床療效；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0122-02

下肢靜脈曲張?jiān)谂R床中屬于非常常見(jiàn)的血管外科疾病【1】，多發(fā)生于長(zhǎng)期站立、久坐或者是體力活動(dòng)強(qiáng)度較高的人群中【2】，該病的誘發(fā)因素有很多：遺傳、靜脈炎以及長(zhǎng)時(shí)間站立或者腹腔壓力上升等。據(jù)相關(guān)資料顯示，國(guó)的患病率高達(dá)27%，且以每年0.5%-3.0%的速度新增發(fā)病人群?；颊吲R床表現(xiàn)為患肢酸脹不是、出現(xiàn)明顯的下肢沉重感、消退出現(xiàn)藍(lán)色類似蚯蚓的區(qū)張靜脈團(tuán)塊【3】，甚至發(fā)生靜脈性潰瘍等，不僅帶來(lái)不適、還影響到腿部的美觀，對(duì)患者的日常生活造成較大的影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)在下肢靜脈曲張的治療中得到較為廣泛的應(yīng)用，本文通過(guò)分組研究，探討其與常規(guī)治療方式的臨床效果對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年12月-2014年12月之間收治的126例下肢靜脈曲張患者作為觀察對(duì)象，均通過(guò)嚴(yán)格的體檢確診，排除其他靜脈血管疾病患者以及靜脈腔內(nèi)激光手術(shù)禁忌癥的患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各63例。觀察組中有男性患者37例、女性患者26例，患者的年齡在25-61歲之間，平均年齡為（41.8±5.6）歲，患者的病程在2-15年之間，平均（5.7±0.6）年；對(duì)照組患者中男性35例、女性28例，年齡在24-62歲之間，平均年齡為（42.3±4.9）歲，患者的病程在2-14年之間，平均（5.2±0.7）年。對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的手術(shù)方式，應(yīng)用硬膜外麻醉，在腹股溝韌帶下方2cm的位置，沿著股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)進(jìn)行切口，實(shí)施大隱靜脈的常規(guī)高位結(jié)扎和分支結(jié)扎處理，主干使用剝脫器進(jìn)行剝脫，并進(jìn)行常規(guī)切口和剝除，之后將各個(gè)切口縫合，手術(shù)完成后進(jìn)行加壓包扎并運(yùn)動(dòng)彈力繃帶進(jìn)行止血；

對(duì)觀察組患者實(shí)施靜脈腔內(nèi)激光手術(shù)治療：行常規(guī)硬膜外麻醉，在腹股溝韌帶下方2cm的位置，沿著股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)進(jìn)行切口，找到具體的大隱靜脈位置，在匯口位置下方約1.5cm處進(jìn)行靜脈根部結(jié)扎；然后在大隱靜脈內(nèi)踝位置進(jìn)行穿刺，將超滑導(dǎo)絲置入到導(dǎo)管當(dāng)中，到腹股溝韌帶大隱靜脈為止，然后將導(dǎo)絲拔出，將激光纖維帶入并進(jìn)行激光治療儀的連接，在紅外光的輔助下對(duì)激光纖維頭推動(dòng)進(jìn)行引導(dǎo)，直到距離韌帶以下2cm。然后對(duì)激光治療儀的治療參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，將發(fā)射功率調(diào)整至12-14W之間、脈沖時(shí)間間隔設(shè)定在1s；然后將激光纖維緩慢抽取出來(lái)，速度保持在0.5-1.0cm/s之間【4】，沿著靜脈行程燒灼血管內(nèi)膜同時(shí)對(duì)內(nèi)膜進(jìn)行壓迫，促進(jìn)靜脈血管壁的閉合；同時(shí)對(duì)大隱靜脈曲張各個(gè)支部使用套管針進(jìn)行穿刺，導(dǎo)入激光纖維之后進(jìn)行燒灼?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束之后6d鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，出院期間叮囑患者穿戴好靜脈曲張襪。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間術(shù)中出血量等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS16.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±平方差的形式表示，比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05代表組間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和出血量指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和出血量指標(biāo)對(duì)比

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（ml）

觀察組 63 31.28±10.56* 6.96±2.13* 25.47±6.12*

對(duì)照組 63 65.89±12.78 12.15±3.63 65.58±7.89

注：與對(duì)照組比較，*代表P<0.05

2.2兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

組別 手術(shù)前 手術(shù)后

觀察組（n=63） 46.67±10.88 76.82±12.17*

對(duì)照組（n=63） 47.15±10.52 59.85±10.89*△

注：與手術(shù)前比較，*代表P<0.05；與對(duì)照組相比，△代表P<0.05

3 討論

傳統(tǒng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張需要進(jìn)行高位結(jié)扎和抽剝，手術(shù)中的出血量大，容易對(duì)周邊組織造成傷害【5】，存在發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。靜脈腔內(nèi)激光手術(shù)一種新型的微創(chuàng)治療方式，對(duì)患者造成的傷害小、術(shù)后瘢痕少、恢復(fù)速度快，具有很好的臨床治療效果。本組研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施靜脈腔內(nèi)激光治療，手術(shù)時(shí)間段、出血量少、住院時(shí)間段，且患者的生活質(zhì)量評(píng)分高，具有很好的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔鵬，舒暢，程丹桂等.靜脈腔內(nèi)激光對(duì)下肢靜脈曲張患者近期療效及生活質(zhì)量影響研究[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（6）：430-432.

[2] 黃琳.腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（10）：87-87.

[3] 耿寶花.電話回訪及健康指導(dǎo)對(duì)下肢靜脈曲張手術(shù)治療后患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（10）：63-65.

[4] 蘇翔，倪海真，潘樂(lè)門等.下肢靜脈曲張腔內(nèi)激光治療與傳統(tǒng)剝脫手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效對(duì)比研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，（3）：232-233，257.

[5] 姜建威，吳清華，顧琛等.腔內(nèi)激光聯(lián)合泡沫硬化雜交手術(shù)治療下肢靜脈曲張126例[J].中華普通外科雜志，2015，30（4）：276-279.