張超陽

【摘要】目的 探討糖化血紅蛋白即時(shí)檢驗(yàn)在臨床的應(yīng)用效果情況。方法 選取本院健康檢驗(yàn)者和糖尿病檢驗(yàn)者各60例，設(shè)為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組FPG，GCT，HbAlc三類檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，分析檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性上均比空腹血糖檢測(cè)、口服葡萄糖檢測(cè)具有更好的檢驗(yàn)效果。結(jié)論 采用即時(shí)檢驗(yàn)手段檢測(cè)糖化血紅蛋白水平，可以有效確定患者體內(nèi)血糖情況，可廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。

【關(guān)鍵詞】糖化血紅蛋白；即時(shí)檢驗(yàn)；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0108-02

隨著生活方式的逐漸變化，糖尿病患病人數(shù)呈現(xiàn)出不斷上升的態(tài)勢(shì)，及時(shí)進(jìn)行糖尿病檢測(cè)，對(duì)于預(yù)防和治療糖尿病具有重要意義。臨床上使用高效液離子層析法進(jìn)行糖化血紅蛋白具有良好效果，被公認(rèn)為是糖化血紅蛋白的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，即時(shí)檢測(cè)法在不斷完善，此類檢測(cè)方法具有操作簡(jiǎn)單、檢測(cè)快速等優(yōu)點(diǎn)，越來越得到檢測(cè)人員的重視[2]。本文通過對(duì)糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察，分析糖化血紅蛋白即時(shí)檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用效果情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究隨機(jī)抽取2013年1月到6月于本院進(jìn)行血檢驗(yàn)健康檢驗(yàn)者以及糖尿病患者各60例。糖尿病患者中男34例，女26例，最高年齡78歲，最低年齡31歲，平均年齡56±2.6歲，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組；60例健康檢驗(yàn)者中男24例，女36例，最高年齡75歲，最低年齡26歲，平均年齡54±3.6歲，設(shè)為對(duì)照組。

1.2研究方法

檢驗(yàn)采用專用生化負(fù)壓采血管，所有檢驗(yàn)者在空腹?fàn)顟B(tài)下于清晨抽取靜脈血3ml，口服葡萄糖50g，1小時(shí)后抽取靜脈血3ml立即進(jìn)行分離血清[3]。采用葡萄糖氧化酶法對(duì)所有檢驗(yàn)者體內(nèi)空腹血糖含量（FPG）、口服50克葡萄糖1小時(shí)后體內(nèi)血糖（GCT）含量進(jìn)行檢驗(yàn)；采取檢驗(yàn)者末梢血，以微粒色譜法對(duì)糖化血紅蛋白（HbAlc）進(jìn)行即時(shí)檢測(cè)[4-6]。

1.3診斷方法

FPG小于7.0mmol/L為陰性，大于7.0mmol/L為陽性；1小時(shí)后血糖量小于7.7mmol/L為陰性，大于7.7mmol/L為陽性。

1.4儀器

研究采用Nyco Gard Reader II全定量金標(biāo)檢測(cè)儀、試劑盒、以及LX20自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)果顯示，F(xiàn)PG，GCT，HbAlc三類檢驗(yàn)項(xiàng)目中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組FPG，GCT，HbAlc的檢驗(yàn)結(jié)果比較

組別 例數(shù) FPG（mmol/L） GCT（mmol.L） HbAlc（%）

實(shí)驗(yàn)組 60 9.05±1.23 11.05±1.24 9.9±0.6

對(duì)照組 60 4.57±0.64 5.68±1..1 4.6±0.5

在檢驗(yàn)敏感性比較上，F(xiàn)PG，GCT，HbAlc分別為41.5%、86.8%、87.4%；特異性比較上，三項(xiàng)為分別為92.1%、84.6%、96.1%；準(zhǔn)確性上分別為78.1%、85.9%、92.3%，詳細(xì)見表2。對(duì)比于FPG，GCT兩項(xiàng)，HbAlc在敏感性，特異性以及準(zhǔn)確性上均具有較好表現(xiàn)，可作為檢測(cè)首選項(xiàng)目。

表2 FPG，GCT，HbAlc檢驗(yàn)效果的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較

項(xiàng)目 敏感性 特異性 準(zhǔn)確性

FPG 41.5% 92.1% 78.1%

GCT 86.8% 84.6% 85.9%

HbAlc 87.4% 96.1% 92.3%

3.討論

糖化血紅蛋白含量檢測(cè)是公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，目前對(duì)于糖化血紅蛋白的檢驗(yàn)了段主要有兩類，其一是基于血紅蛋白中糖化基團(tuán)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)進(jìn)行的檢驗(yàn)方法，如離子捕獲法、親和層析法等，另一類是基于糖化血紅蛋白和非糖化血紅蛋白間所帶有的電荷差異，這一類方法主要有電泳法、離子層析法等[7-9]。

糖化血紅蛋白是人體紅細(xì)胞中氨基酸、葡萄糖以及血紅蛋白的結(jié)合物，一般在體內(nèi)形成后不會(huì)解析，其濃度越高，則表明患者糖尿病越嚴(yán)重[10]。因此，糖化血紅蛋白的水平可以作為糖尿病的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)，可有效判斷糖尿病病情。簡(jiǎn)單快捷地檢驗(yàn)出糖化血紅蛋白水平對(duì)糖尿病的臨床診斷治療具有重要價(jià)值。

對(duì)比于空腹血糖檢驗(yàn)，口服葡萄糖1小時(shí)后檢驗(yàn)的檢測(cè)方法，糖化血紅蛋白檢驗(yàn)不會(huì)受檢驗(yàn)場(chǎng)地影響，對(duì)患者的取血量少，檢驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，檢驗(yàn)時(shí)間短，這些優(yōu)點(diǎn)使其越來越受到醫(yī)護(hù)人員及患者的喜愛。另外，采取即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白，可快速檢測(cè)患者糖尿病情況，在妊娠期糖尿病上的診斷具有廣泛應(yīng)用。

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