褚玉香 李彩云 王曉明

【摘要】目的：主要是為了對(duì)前置胎盤的臨床特點(diǎn)進(jìn)行探討，從而加深對(duì)該病的認(rèn)識(shí)并提高其早期診斷率。方法：選取了120例前置胎盤者并回顧性觀察和總結(jié)了其臨床特點(diǎn)，接下來(lái)相應(yīng)分析了其統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。結(jié)果：前置胎盤者的臨床表現(xiàn)主要是陰道反復(fù)出血，而且相比較其他表現(xiàn)，P< 0.05；相比中央型前置胎盤和邊緣型前置胎盤，首次出血時(shí)間沒(méi)有明顯差異，但是和部分型前置胎盤者相比有差異存在，P< 0.05；結(jié)論：加強(qiáng)孕期保健、加強(qiáng)對(duì)前置胎盤特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)有助于對(duì)這一疾病的發(fā)生提早預(yù)防、提高早期診斷率 。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤；特點(diǎn)；分析

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0059-01

正常胎盤是附著于子宮體部的前壁、后壁或側(cè)壁， 而在妊娠28 周后， 若胎盤附著于子宮下段、甚至下緣到達(dá)或覆蓋宮頸內(nèi)口部位， 即為前置胎盤[l]。此種異常胎盤往往導(dǎo)致產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后大出血致使為前置胎盤[2]。此種異常胎盤往往導(dǎo)致產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后大出血致使產(chǎn)婦發(fā)生休克而危及產(chǎn)婦生命安全且可對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成影響， 所以積極加強(qiáng)前置胎盤的臨床特點(diǎn)分析，對(duì)提高臨床對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和產(chǎn)前診斷與治療水平至關(guān)重要， 因此現(xiàn)對(duì) 120 例前置胎盤者進(jìn)行回顧性觀察與分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年11月至2014年7月在本院住院的前置胎盤孕產(chǎn)婦120例，其年齡范圍是22-3 8歲。其中的產(chǎn)婦有34例 （占28.33% ）、經(jīng)產(chǎn)婦86 例 （占71.67%）；其中有24例存在既往存在剖宮史，占了20%，人工流產(chǎn)刮宮術(shù)史者80.0 %；剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間為孕周22 -38周、其平均年齡是在（35.0±1.0）周。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考 《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于前置胎盤的分類標(biāo)準(zhǔn)[3]，劃分120 例前置胎盤者：中央型前置胎盤有72例（占了60.0 % ）；部分型前置胎盤3 4例（占了28.33%）， 邊緣型前置胎盤14例 （ 占11.67%）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

此次分析得出的所有數(shù)據(jù)都是借助SPS S 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件來(lái)進(jìn)行處理的。計(jì)量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的， 采用t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用x?檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用同組中多個(gè)構(gòu)成比比較耐檢驗(yàn)。 P< 0.05 提示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 通過(guò)對(duì)120 例前置胎盤者臨床癥狀及體征表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析后，顯示前置胎盤者臨床表現(xiàn)以陰道反復(fù)出血為主，且與其他表現(xiàn)相比P<0.05[4]。

2.2 通過(guò)對(duì)120例前置胎盤者出血時(shí)間和出血量統(tǒng)計(jì)后， 顯示首次出血時(shí)間相比中央型前置胎盤和邊緣型前置胎盤無(wú)明顯差異， 而與部分型前置胎盤者相比存在差異， 即P< 0.05； 而三種類型者 中以中央型前置胎盤平均出血量最大， 即P< 0.05， 具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表所示。

2.3 通過(guò)對(duì)120例前置胎盤者B 超檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)后，顯示三種類型者中邊緣型前置胎盤檢出率與其他兩種類型相比P< 0.05， 提示以邊緣型前置胎盤檢出率最低。

3 分析與結(jié)論

近年來(lái)人工流產(chǎn)、引產(chǎn)刮宮等所引發(fā)的子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率明顯升高， 此種情況常導(dǎo)致再受孕時(shí)蛻膜發(fā)育不良造成孕卵種植下移或內(nèi)膜供血不足， 為獲取更多血供和營(yíng)養(yǎng)， 胎盤面積過(guò)大和多胎時(shí)多導(dǎo)致胎盤延伸至子宮下段而造成前置胎盤發(fā)生； 且前置胎盤好發(fā)于25-35 歲生育高峰期， 因此我們本次對(duì)120 例前置胎盤者臨床特點(diǎn)予以回顧性觀察與分析， 以期早期診斷、早期治療減少產(chǎn)前出血、延長(zhǎng)孕周和降低圍生兒病死率。

類型 例數(shù) 產(chǎn)前首次出血平均時(shí)間（孕周） 產(chǎn)前出血量（n，） 平均出血量（ml）

100ml 100-300ml 300ml

中央型前置胎盤 72 25.00±1.00 28（38.89） 15（20.83） 29（40.28） 570.00±20.00

部分型前置胎盤 34 30.00±1.00 13（38.24） 11（32.35） 10（29.41） 465.00±13.00

邊緣型前置胎盤 14 25.00±1.00 10（71.43） 2（14.29） 2（14.29） 110.00±5.00

通過(guò)本次回顧性觀察結(jié)果，顯示 120 例前置胎盤者臨床表現(xiàn)為陰道反復(fù)出血、一次性大出血、可伴隨腹痛和宮縮等，其中尤以陰道反復(fù)出血發(fā)生率最高 （達(dá)78.33% ）； 同時(shí)首次出血時(shí)間相比中央型前置胎盤和邊緣型前置胎盤無(wú)明顯差異， 而與部分型前置胎盤者相比存在差異， 其 中部分型前置胎盤者首次出血時(shí)間平均為 （30.0士 1.0 0）孕周、而其他兩種類型則均為（25.0士1.0）孕周；且以中央型前置胎盤者出血量最大。

總之， 前置胎盤對(duì)母嬰危害較大， 所以加強(qiáng)孕期保健、提高對(duì)前置胎盤特點(diǎn)認(rèn)識(shí)可以有效預(yù)防該病發(fā)生、提高早期診斷率。

參考文獻(xiàn)：

[l]王毅梅，王予蒲前置胎盤64例晦床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)， 2009（6）80-82.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：116-119.

[3]賈瑞敏.前置胎盤49例臨床分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 ，2012，14 （3）52 .

[4]刑玉鑒，陳燕，陳彤華.前置胎盤76 例臨床分析[J] .海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2 0 0 9 ， 1 5（8） ： 922-924.