張弟霞

【摘要】支氣管哮喘是一種慢性疾病，病程較長，且具有突發(fā)性和反復(fù)性，若不能及時(shí)的給予治療控制，極有可能發(fā)展為肺氣腫和肺心病。支氣管哮喘給患者的健康帶來了極大的危害，因此，對(duì)于支氣管哮喘患者應(yīng)給予積極地臨床治療，控制病情的發(fā)展，挽救患者的健康。筆者就對(duì)支氣管哮喘的臨床治療研究進(jìn)展進(jìn)行了闡述，以期能夠?yàn)橹夤芟挠行е委熖峁﹨⒖肌?/p>

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；臨床治療；研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0038-01

支氣管哮喘是一種臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要的臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難等，給患者的健康帶來了非常大的危害。近年來，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，支氣管哮喘的發(fā)病率有逐年數(shù)上升的趨勢(shì)，臨床將支氣管哮喘的治療作為一個(gè)大的課題進(jìn)行了大量反復(fù)的研究和實(shí)踐，取得了一定的成果。以下筆者就對(duì)目前臨床支氣管哮喘的治療研究進(jìn)展進(jìn)行報(bào)道。

1支氣管哮喘的發(fā)病因素

臨床研究表明，支氣管哮喘的發(fā)病因素主要包括兩個(gè)方面：一方面是宿主因素，就是患者機(jī)體本身的因素，主要包括遺傳因素，例如多數(shù)的支氣管哮喘患者在其直系血緣親屬中會(huì)有支氣管哮喘者，或者是其他過敏反應(yīng)性疾病者，如過敏性鼻炎或特應(yīng)性皮炎等疾病史。另一方面的因素是環(huán)境因素，多數(shù)的支氣管哮喘患者均屬于過敏性體質(zhì)，對(duì)空氣中的一些變應(yīng)原，例如霉菌、螨蟲等，或者某些食物，例如牛奶、堅(jiān)果等，或者是某些藥物過敏，導(dǎo)致其出現(xiàn)支氣管哮喘【1】。

2支氣管哮喘的臨床治療

2.1藥物治療

支氣管哮喘的臨床治療，目前主要以藥物治療為主，治療中所用藥物主要包括兩大類：一類是控制藥物，這類藥物主要是通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制，需要長期每天使用，主要包括吸入糖皮質(zhì)激素、全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2受體激動(dòng)劑，緩釋茶堿、色甘酸鈉、抗IgE抗體以及其它有助于減少全身激素劑量的藥物等。另一類是緩解藥物，這類藥物主要是通過對(duì)支氣管痙攣的快速解除，從而緩解哮喘發(fā)作，這類藥物往往是按照需要進(jìn)行服用的，主要包括速效吸入β2-受體激動(dòng)劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2受體激動(dòng)劑等。

2.1.1糖皮質(zhì)激素（GCS）

糖皮質(zhì)激素是臨床治療支氣管哮喘最常用，也是目前最為有效的一線藥物。糖皮質(zhì)激素的給藥方式主要包括口服、靜滴和吸入三種。臨床研究表明，長期大量服用或靜滴會(huì)引發(fā)一系列的副反應(yīng)，對(duì)患者的身體健康具有不良影響。吸入給藥是目前的首選方式，該給藥方式可以顯著緩解哮喘癥狀、改善肺功能、控制氣道炎癥，減少哮喘的發(fā)作頻率以及發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度【2】。

2.1.2β2-受體激動(dòng)劑

β2-受體激動(dòng)劑是臨床上應(yīng)用最為廣泛的支氣管舒張劑，應(yīng)用較多的是β2-受體激動(dòng)劑氣霧劑，主要應(yīng)用于哮喘急性發(fā)作的治療。該藥物主要是通過舒張呼吸道平滑肌、降低血管通透性，調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞及嗜堿性細(xì)胞炎性介質(zhì)的緩放，來達(dá)到迅速緩解哮喘癥狀的目的。

2.1.3白三烯受體調(diào)節(jié)劑

白三烯受體調(diào)節(jié)劑是能夠長期進(jìn)行控制的可單獨(dú)應(yīng)用的支氣管哮喘治療藥物，在臨床上主要是作為輕度支氣管哮喘的替代治療藥物和中重度支氣管哮喘的聯(lián)合治療藥物。

2.1.4茶堿類藥物

茶堿類藥物是支氣管哮喘治療中最為普遍的一種藥物，是一種癥狀緩解類藥物，主要具有舒張支氣管平滑肌、強(qiáng)心利尿、興奮呼吸中樞的作用。最常用的包括多索茶堿和氨茶堿，常規(guī)的給藥方式為口服或靜滴，口服給藥適用于夜間哮喘癥狀的控制，靜滴給藥適用于重癥哮喘的急性發(fā)作。

2.1.5抗膽堿能藥物

抗膽堿能藥物主要是用于有吸煙史的老年支氣管哮喘患者和兒童支氣管哮喘患者，最常用的有溴化泰烏托品、溴化異丙托品氣霧劑等，實(shí)際使用中往往與茶堿類和β2-受體激動(dòng)劑進(jìn)行聯(lián)合使用。

2.2基因治療

目前臨床對(duì)于支氣管哮喘的研究表明，該疾病是一種多基因遺傳傾向的疾病，并且目前對(duì)于與支氣管哮喘相關(guān)的候選基因的研究也取得了一定的成果。目前，國外已經(jīng)有初具雛形的基因療法了，該療法主要應(yīng)用的技術(shù)是基因重組，對(duì)患者體內(nèi)的缺陷基因進(jìn)行修復(fù)和調(diào)節(jié)，促使患者的相關(guān)細(xì)胞恢復(fù)正常功能。以此來減少患者的支氣管平滑肌痙攣，減少變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，從而達(dá)到治療的效果【3】。

2.3骨髓祖細(xì)胞治療

最新的研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘患者吸入激素不僅僅能夠?qū)颊叩钠鸬骄植慨a(chǎn)生影響作用，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的骨髓祖細(xì)胞產(chǎn)生影響。這一研究成果是目前臨床治療哮喘的一個(gè)重要的方向。

2.4心理情緒治療

大量的研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的發(fā)生與患者的精神因素具有一定的相關(guān)性，國外的相關(guān)研究表明，不同年齡哮喘患者發(fā)病因素中有心理因素的高達(dá)70%。因此，臨床認(rèn)為，對(duì)于支氣管哮喘患者，在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)該額外給予心理治療，能夠避免情緒波動(dòng)帶來的病情加重，也是目前支氣管哮喘治療中不可忽視的【4】。

參考文獻(xiàn)：

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