陳流湘

【摘要】目的：探討依帕司他治療糖尿病心血管自主神經(jīng)病變的臨床效果。方法：選取我院2013年2月至2014年3月收治的80例糖尿病心血管自主神經(jīng)病變患者作為本次探討的對象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組，各40例，其中對照組患者采用常規(guī)降糖治療藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在對照組患者的治療基礎(chǔ)上添加依帕司他進(jìn)行治療，并對其治療效果及心率變異性狀況進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組自主神經(jīng)病變患者經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組自主神經(jīng)病變患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在明顯差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：依帕司他能夠有效的對糖尿病心血管自主神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，能夠有效的改善患者的自覺癥狀，并且較常規(guī)降糖治療藥物更佳。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。恍难茏灾魃窠?jīng)病變；依帕司他；臨床治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0003-02

在糖尿病并發(fā)癥中，心血管自主神經(jīng)病變（DCAN）屬于較為常見的一種，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的心血管疾病，例如心絞痛、心肌梗死以及心力衰竭等，目前仍不清楚心血管自主神經(jīng)病變的主要發(fā)病機(jī)制【1】。有相關(guān)報(bào)道稱【2】，心血管自主神經(jīng)病變是由于多元醇代謝途徑被慢性高塘過度激活，使得細(xì)胞內(nèi)的果糖級山梨醇出現(xiàn)過度堆積的現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害了神經(jīng)纖維。依帕司他屬于一種抑制劑，其有效的對多元醇代謝途徑進(jìn)行抑制，減少果糖及山梨醇的生成，防止其對神經(jīng)纖維造成損害，進(jìn)而達(dá)到對心血管自主神經(jīng)病變的治療目的【3】。在心血管自主神經(jīng)病變中，心率變異性屬于最為重要的指標(biāo)。本篇文章主要闡述了兩種藥物對糖尿病心血管自主神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，并將其治療結(jié)果進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月至2014年3月收治的80例糖尿病心血管自主神經(jīng)病變患者作為本次探討的對象，經(jīng)患者同意，現(xiàn)對其進(jìn)行隨機(jī)分組，即實(shí)驗(yàn)組與對照組，兩組自主神經(jīng)病變患者各40例。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男患者27例，女患者13例；年齡為25至65歲，平均年齡為（45.52±20.21）歲；病程為2至15年，平均病程為（8.56±6.55）年；其中有7例Ⅰ型糖尿病患者，33例Ⅱ型糖尿病患者。在對照組患者中，有男患者25例，女患者15例；年齡為23至67歲，平均年齡為（45.12±20.98）歲；病程為3至14年，平均病程為（8.43±6.74）年；其中有5例Ⅰ型糖尿病患者，35例Ⅱ型糖尿病患者。此80例患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均屬于糖尿病心血管自主神經(jīng)病變患者。兩組自主神經(jīng)病變患者的性別、年齡、病程以及癥狀等一般資料均無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)降糖治療藥物進(jìn)行治療，主要治療藥物為格列美脲，在用餐30分鐘前服用，每天一次，每次2mg；實(shí)驗(yàn)組患者則在對照組患者的治療基礎(chǔ)上添加依帕司他進(jìn)行治療每天三次，每次50mg。兩組自主神經(jīng)病變患者均治療2個(gè)療程，2星期為一個(gè)療程。治療結(jié)果后，對其結(jié)果進(jìn)行對比。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組自主神經(jīng)病變患者經(jīng)過2個(gè)療程治療后，對其治療效果及心率變異性狀況進(jìn)行觀察。其中治療效果分為三個(gè)等級：顯效即患者的臨床癥狀完全恢復(fù)正常，與常人無異；有效即患者的臨床癥狀有所恢復(fù)，與常人基本無異；無效即患者的臨床癥狀無明顯差異，甚至有加重的跡象。根據(jù)患者治療前后24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果，利用Medilog Ex-cel三通道Holter分析系統(tǒng)將心率變異性變化狀況分為五個(gè)指標(biāo)，即SDNN、SDNN5、SDANN、RMSSD以及PNN50。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組自主神經(jīng)病變患者治療麻醉情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究后結(jié)束，均準(zhǔn)確無誤的錄入到SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用例數(shù)（%）表示為計(jì)數(shù)資料，對比方法使用χ2檢驗(yàn)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計(jì)量數(shù)據(jù)，對比方法為t檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05，表示兩組進(jìn)行治療的患者之間，對比效果的數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

兩組自主神經(jīng)病變患者經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的心率變異性變化狀況明顯高于對照組患者（見表1），并且實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組患者（見表2），經(jīng)過對比，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組自主神經(jīng)病變患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在明顯差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組自主神經(jīng)病變患者的心率變異性變化狀況對比（ ）

組別 例數(shù) 時(shí)間 SDNN/ms SDNN5/ms SDANN/ms RMSSD/ms PNN50/%

實(shí)驗(yàn)組 40 治療前 （110.62±10.52） （39.75±7.12） （99.71±16.62） （39.12±9.82） （5.43±3.12）

治療后 （132.82±11.34*#） （50.62±8.71*#） （118.37±20.64*#） （52.37±13.96*#） （10.42±2.21*#）

對照組 40 治療前 （110.47±9.82） （40.82±6.91） （100.64±117.32） （39.43±10.17） （5.34±2.87）

治療后 （113.61±10.81） （43.34±6.16） （103.97±18.37） （41.82±9.71） （6.82±3.82）

表2：兩組自主神經(jīng)病變患者的治療效果對比（例）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率（%）

實(shí)驗(yàn)組 40 20 17 3 37（92.5）

對照組 40 15 10 15 25（62.5）

3 討論

在臨床內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，最為常見的就是糖尿病，糖代謝如長期處于紊亂時(shí)，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞物質(zhì)出現(xiàn)堆積現(xiàn)象，如果糖、山梨醇等，極易對神經(jīng)細(xì)胞造成損傷，進(jìn)而新城了自主神經(jīng)病變，對患者的生活質(zhì)量造成了一定程度的影響【4】。依帕司他屬于一種抑制劑，其能對山梨醇的合成進(jìn)行抑制，進(jìn)而對患者的神經(jīng)損傷情況進(jìn)行改善，在糖尿病神經(jīng)病變的治療中，使用較為廣泛的藥物就是依帕司他【5】。患者心血管自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能及其活性都可通過心率變異性反映出來，在對糖尿病患者的心血管自主神經(jīng)病變進(jìn)行判斷時(shí)，其中最為重要的衡量指標(biāo)就是心率變異性變化狀況，其也是對疾病預(yù)后進(jìn)行評價(jià)的重要指標(biāo)，通常反映心率變異性的指標(biāo)分為五種，即SDNN、SDNN5、SDANN、RMSSD以及PNN50。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，并且心率變異性變化情況明顯優(yōu)于對照組患者，證明了依帕司他是一種有效的治療藥物。

綜合以上所述，依帕司他能夠有效的對糖尿病心血管自主神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，并且較常規(guī)降糖藥物治療效果更佳，是一種有效的治療方式，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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