劉輝

河南商丘市婦幼保健院婦產(chǎn)科 商丘 476000

對于宮頸條件不成熟產(chǎn)婦，需在引產(chǎn)前應(yīng)用藥物促進(jìn)宮頸成熟。近年來地諾前列酮栓因在促進(jìn)宮頸成熟的同時，不增加胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率［1］而受到臨床醫(yī)生關(guān)注。2012－06—2014－06間，我們對50例無陰道分娩禁忌證、宮頸評分＜6分、足月妊娠初產(chǎn)婦應(yīng)用控釋地諾前列酮栓促進(jìn)宮頸成熟引產(chǎn)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組初產(chǎn)婦100例，年齡25～35歲，妊娠期為38～42周。胎方位均頭位、胎膜完整，無陰道分娩禁忌證、宮頸評分＜6分，并排除疤痕子宮、陰道流血、基線胎心(FHR)率異常、雙胞胎或多胎產(chǎn)婦。隨機(jī)分為實驗組和對照組2組，各50例。2組產(chǎn)婦年齡、體質(zhì)量、胎位等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組產(chǎn)婦均行胎心監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格無菌操作。實驗組予陰道后穹隆放置10 mg地諾前列酮1枚(商品名:普貝生，廠家:英國CTS公司，規(guī)格:10 mg/枚)。對照組予2.5U縮宮素(用5%葡萄糖稀釋注射液至500mL)靜脈滴注，7～8滴 /min開始，逐漸調(diào)整滴速，直至出現(xiàn)有效宮縮。嚴(yán)密觀察宮縮等情況，若有臨產(chǎn)、破膜及胎兒宮內(nèi)窘迫則立即停止催產(chǎn)。對產(chǎn)婦進(jìn)行bishop評分。

1.3 宮頸成熟標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效:用藥24 h內(nèi)自然臨產(chǎn)或?qū)m頸bishop評分增加≥3分者;有效:停藥次日宮頸bishop評分增加1～2分。無效:宮頸bishop評分無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用χ2檢驗;計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦宮頸成熟情況比較 實驗組宮頸成熟情況優(yōu)于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦宮頸成熟情況對比［例數(shù)(%)］

2.2 2組產(chǎn)婦引產(chǎn)情況比較 實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間和陰道分娩例數(shù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2組產(chǎn)婦新生兒窒息例數(shù)和產(chǎn)后出血量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表22組產(chǎn)婦引產(chǎn)情況比較［例數(shù)(%)］

3 討論

小劑量縮宮素雖能增加子宮肌張力，增強收縮能力，強化子宮收縮頻率，但促宮頸成熟效果一般，尤其對宮頸不成熟孕婦的分娩效果不佳［3］。地諾前列酮栓促進(jìn)宮頸成熟主要通過:(1)改變宮頸細(xì)胞外基質(zhì)，增加膠原酶和彈性蛋白酶活性，軟化宮頸;(2)增加子宮肌細(xì)胞間隙連接結(jié)構(gòu)的數(shù)量，利于子宮協(xié)調(diào)收縮，提高子宮對縮宮素的敏感性，(3)促進(jìn)宮底平滑肌收縮，松弛宮頸平滑肌，擴(kuò)張宮頸［4］。與催產(chǎn)素相比，具有使用方便、安全、簡便等特點，且不良反應(yīng)小。但多家文獻(xiàn)報道對其臨床應(yīng)用的安全性存在爭議［5－7］。故在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的前提下，其確切應(yīng)用效果仍需今后進(jìn)一步觀察研究。

［1］ 崔金暉，滕奔琦，伍玲，等.宮頸擴(kuò)張球囊與控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床研究［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16(10):622 －626.

［2］ 余玲娟.控釋地諾前列酮栓與縮宮素用于足月妊娠促宮頸成熟引產(chǎn)36例［J］.中國藥業(yè)，2013，22(11):119 －120.

［3］ 趙宏俠，郭君欣普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床觀察［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，33(11):1 318 －1 320.

［4］ 石紅，楊茵.緩釋型前列腺素E2栓用于足月引產(chǎn)的臨床觀察［J］.中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2005，2(11):29 －30.

［5］ 鄭劍蘭，付景麗，張小瓊，等.雙球囊導(dǎo)管及0.8 mm控釋地諾前列酮栓在促宮頸成熟與引產(chǎn)方面的隨機(jī)對照研究［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46(8):610 －612.

［6］ 應(yīng)美霞.控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟引產(chǎn)38 例［J］.中國藥業(yè)，2012，21(23):51 －52.

［7］ 趙秀梅，趙秀偉，邸 霞.地諾前列酮栓與催產(chǎn)素用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床效果觀察［J］.中國婦幼保健，2012，27(6):908 －909.