魏青菊

河南長葛市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 長葛 461500

慢性盆腔炎是婦科常見疾病之一，病情反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈［1］。2011－01—2014－12間，我科對96例慢性盆腔炎患者分別實(shí)施單純西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，并對比效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組96例患者均符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除妊娠期、哺乳期婦女，合并有嚴(yán)重的心、肝、腎和血液系統(tǒng)疾病者。隨機(jī)分為2組，每組48例。對照組:年齡24～44歲，病程10個月～6 a。觀察組:年齡25～45歲，病程12個月～5 a。2組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組:頭孢曲松鈉2.0～4.0 g加入生理鹽水250 mL，靜滴，1次/d。0.5%替硝唑100 mL，靜滴，2次/d。7d為1個療程，共3～5療程。觀察組:在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證論治治療:(1)自擬中藥內(nèi)服:濕熱阻滯證患者，應(yīng)用紅藤20 g，茯苓 15 g，豬苓20 g，桃仁15 g，茵陳蒿15 g，赤芍15 g，黃柏15 g，蒲公英15 g，梔子15 g，紅花12 g，車前子12 g，紫花地丁10 g，甘草3 g。寒濕凝滯證去茵陳蒿、黃柏，加小茴香15 g，當(dāng)歸15 g，川芎 15 g，蒲黃12 g，干姜12 g，延胡索12 g，五靈脂12 g，沒藥10 g，肉桂6 g。氣滯血瘀證加當(dāng)歸15 g，川芎15 g，延胡索12 g，牡丹皮12 g，香附12 g，五靈脂 12 g，枳殼 10 g，烏藥 10 g，氣虛血瘀證:加黃芪 20 g，黨參 15 g，蒲黃 15 g，炒白術(shù) 15 g，川芎 12 g，延胡索12 g，炒山藥12 g，炙甘草6 g等。l劑/d，水煎服，早晚分服。(2)中藥保留灌腸:非經(jīng)期者中藥:皂角刺20 g，當(dāng)歸 15 g，金銀花 15 g，三棱 12 g、莪術(shù) 12 g，川芎 12 g，穿山甲10 g;無包塊或是月經(jīng)量過多者，加炒蒲黃10 g，牡丹皮12 g，去三棱、穿山甲、莪術(shù);白帶量多或存在血絲者加黃柏15 g，敗醬草20 g;腰膝酸痛者加杜仲12 g，川牛膝15 g［2］。晚上臨睡前，將方藥濃縮煎煮成100 mL，自然冷卻38～40℃時保留灌腸。排空大小便，采取左側(cè)臥位，將藥液緩慢灌入腸內(nèi)，保留30～50 min/次，1次/d，7 d為 1個療程，共治療 3～5個療程，經(jīng)期停用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:下腹疼痛及腰骶脹痛等臨床癥狀、體征完全消失，婦科及實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。顯效:臨床癥狀、體征較治療前明顯減輕，婦科及輔助檢查基本恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀、體征減輕，各項(xiàng)檢查有所好轉(zhuǎn)。無效:臨床癥狀、體征及各項(xiàng)檢查無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對照組患者，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表12組患者的治療效果比較［n(%)］

3 討論

盆腔炎主要包括卵巢炎、輸卵管、炎子宮內(nèi)膜炎、盆腔結(jié)蹄組織炎及盆腔腹膜炎等，盆腔結(jié)締組織和盆腔腹膜由于慢性炎癥的浸潤引起纖維結(jié)締組織增生，局部增厚粘連，甚至組織攣縮，壓迫神經(jīng)纖維等為主要病理改變［3］，炎癥部位不局限，?？蓭讉€部位同時發(fā)生，急性期失治誤治，常轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，臨床以下腹及腰部酸痛，月經(jīng)不調(diào)等為主要癥狀。傳統(tǒng)西藥治療病程長，反復(fù)用抗生素治療后易產(chǎn)生耐藥性。中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎屬“帶下病”，“少腹痛”等范疇，病因多見濕、癖、寒、熱注入下焦致氣滯血癖所致，或生活所傷，內(nèi)傷七情，或臟腑功能失常，血?dú)馐д{(diào)等損傷沖任二脈。我們選用紅藤、紅花、桃仁、黃柏、蒲公英、梔子等中藥行活血化瘀、清熱排毒;小茴香、肉桂、赤芍、延胡索、枳殼等溫通經(jīng)脈，行氣止痛、穿山甲、三棱、莪術(shù)等消瘀散結(jié);黃芪、當(dāng)歸、杜仲、牛膝、等補(bǔ)氣生血、固腎培元等，共奏散瘕結(jié)、利濕熱、通經(jīng)脈，標(biāo)本兼固之功效，同時陰道子宮后方緊臨直腸，直腸黏膜血管豐富，組織疏松，使用中藥直腸灌注保留灌腸，能使藥力直達(dá)病灶內(nèi)外，且不良反應(yīng)小。還可促進(jìn)局部血液循環(huán)，使增生纖維組織軟化，利于炎癥病灶的吸收［4］，與西藥共用，起到協(xié)同增效作用。但本次觀察樣本時間較短，隨訪資料少，仍需今后不斷完善相關(guān)研究，此外不可忽視對相關(guān)人群做好健康知識宣教等工作，提高患者自身免疫力，從而達(dá)到防治相結(jié)合的良好效果。

［1］ 張春華.中西醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎臨床研究［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，22(3):46 －47.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京:中醫(yī)藥科技出版社，2002:245－250.

［3］ 朱新群，賈殿舉，馬楠.婦產(chǎn)科感染基礎(chǔ)與臨床［M］.北京:科學(xué)出版社，2002:139－141.

［4］ 范明慧，張峰莉，任野，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效的Meta分析［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2010，39(1):127 －129.