王紹龍

河南安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院影像科 安陽(yáng) 455000

腦中央?yún)^(qū)腫瘤是顱腦腫瘤的一種類型，主要位于大腦的中央?yún)^(qū)域，威脅著患者正常的腦功能運(yùn)行，臨床表現(xiàn)主要有惡心、頭疼以及視覺模糊甚至顱內(nèi)壓升高等癥狀，分為膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤以及腦膜瘤種類，對(duì)患者生命生活質(zhì)量產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響［1］。在腦中央?yún)^(qū)的腫瘤手術(shù)治療前，對(duì)腫瘤位置、大小、性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷可提高手術(shù)治療效果［2］。我們對(duì)50例接受腦中央?yún)^(qū)腫瘤手術(shù)治療、并應(yīng)用功能核磁共振成像檢測(cè)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探討功能核磁共振成像檢測(cè)的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012－09—2014－09間在我院接受腦中央?yún)^(qū)腫瘤手術(shù)治療的患者50例作為觀察組，選取同時(shí)間段50例正常體檢人群作為對(duì)照組。其中對(duì)照組中男28例，女22例;年齡45～78歲，平均59.56歲。觀察組中26例，女24例;年齡43～79歲，平均60.24歲。2組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 功能核磁共振成像技術(shù)檢測(cè)方法:應(yīng)用Siemens Sonata 3.0 T MRI磁共振儀器，將儀器的矩陣調(diào)節(jié)至陣:64×64，并使其FOV=24 cm×24 cm，采用多相位的方式激發(fā)并采集相應(yīng)數(shù)據(jù)，每次掃描的時(shí)間為259 s，針對(duì)腦中央?yún)^(qū)組織功能采用左右手對(duì)指試驗(yàn)完成，保持患者的身體放松，配合檢測(cè)，根據(jù)測(cè)得的血流量與時(shí)間情況計(jì)算患者的興奮區(qū)域面積的情況［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對(duì)2組研究對(duì)象左手與右手的腦功能激活區(qū)面積情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與觀察，并記錄分析。同時(shí)，對(duì)50例觀察組患者觀察腦中央?yún)^(qū)腫瘤患者檢測(cè)結(jié)果情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件分析，用±s表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組研究對(duì)象的左手與右手腦功能激活區(qū)面積情況 觀察組患者左手、右手對(duì)側(cè)SMA、對(duì)側(cè)PMSC以及同側(cè)PMSC激活面積與對(duì)照組患者相比明顯較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組研究對(duì)象的左手與右手腦功能激活區(qū)面積情況(±s)

表1 2組研究對(duì)象的左手與右手腦功能激活區(qū)面積情況(±s)

對(duì)照組 觀察組組別左手對(duì)指 右手對(duì)指對(duì)側(cè)左手對(duì)指 右手對(duì)指PMSC 239±98 243±89 186±67 189±59 SMA 512±102 624±321 395±80 453±107對(duì)側(cè)PMSC 1543±621 2102±989 999±103 1563±526同側(cè)

2.2 腦中央?yún)^(qū)腫瘤患者檢測(cè)結(jié)果情況 功能核磁共振成像檢測(cè)結(jié)果中膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤以及腦膜瘤與病理檢測(cè)結(jié)果基本相符，2者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表2 腦中央?yún)^(qū)腫瘤患者檢測(cè)結(jié)果情況［n(%)］

3 討論

腦中央?yún)^(qū)對(duì)應(yīng)著十分重要的腦功能，當(dāng)該區(qū)域出現(xiàn)腫瘤時(shí)，壓迫腦神經(jīng)，對(duì)正常的腦功能存在較為嚴(yán)重的影響。目前在我國(guó)，針對(duì)腦中央?yún)^(qū)腫瘤主要是采用外科手術(shù)治療，因此，手術(shù)前的檢測(cè)過(guò)程十分重要，將直接影響手術(shù)的效果［4］。功能核磁共振成像技術(shù)是近幾年來(lái)臨床上新興的一種腦內(nèi)腫瘤檢測(cè)方法，該方法與常規(guī)的腦磁圖、PET等檢查手段相對(duì)具有不存在創(chuàng)傷，空間與時(shí)間的分辨率相對(duì)較為良好，能夠?qū)⒛X功能區(qū)在MRI結(jié)構(gòu)上直接映射出來(lái)，便于觀察，給手術(shù)操作者提供價(jià)值更高的信息。該技術(shù)能夠反復(fù)多次的對(duì)患者的腦組織進(jìn)行檢測(cè)，不會(huì)對(duì)患者的正常腦功能造成損傷，且準(zhǔn)確的顯示出腦中央?yún)^(qū)域的腫瘤對(duì)腦功能的移位、破壞以及重組等現(xiàn)象，精準(zhǔn)定位腫瘤區(qū)域，使手術(shù)人員能夠盡最大限度的將腫瘤切除干凈，以避免手術(shù)后患者出現(xiàn)腦功能異常而引起的運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，具有十分重要的臨床意義［5］。

腦中央?yún)^(qū)腫瘤患者的MI區(qū)受到腫瘤對(duì)此區(qū)域的浸潤(rùn)，當(dāng)患者的M1區(qū)信號(hào)越差時(shí)，患者的癱瘓癥狀便越嚴(yán)重，對(duì)指活動(dòng)主要顯示的是患者腦功能取得激活區(qū)域。當(dāng)患者的功能較為完整時(shí)，激活區(qū)域越大，而腦中央腫瘤患者的對(duì)指活動(dòng)較差。功能核磁共振成像顯示患者的激活區(qū)域較小，與本組結(jié)果相同。病理檢測(cè)結(jié)果是目前檢測(cè)腫瘤性質(zhì)的最為準(zhǔn)確的方法之一，我們采用的功能核磁共振成像技術(shù)檢測(cè)的結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果符合程度較高，使術(shù)者在術(shù)前能夠掌握患者更多的腫瘤資料，為后續(xù)手術(shù)治療提供可靠的保障［6－7］。

本組結(jié)果顯示，觀察組左手、右手對(duì)側(cè)SMA、對(duì)側(cè)PMSC以及同側(cè)PMSC激活面積明顯小于對(duì)照組。而功能核磁共振成像檢測(cè)結(jié)果中膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤以及腦膜瘤(26.00%)與病理檢測(cè)結(jié)果基本相符。

總之，對(duì)腦中央?yún)^(qū)腫瘤手術(shù)治療中應(yīng)用功能核磁共振成像檢測(cè)時(shí)，可提高檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，準(zhǔn)確區(qū)別患者與正常人激活區(qū)面積情況，確保手術(shù)順利開展，為患者的康復(fù)奠定一定基礎(chǔ)，可在臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

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