李志剛

《笑林廣記》記載：一個人到武場，被箭誤射身上，請來外科醫(yī)生治療。醫(yī)生說：“不礙，很容易?！庇谑?，用鋸截掉露在皮肉外面的箭桿，要錢便走。傷者親人問：“肉里的一截咋辦？”醫(yī)生答道：“是內(nèi)科的事，我管不了?！?/p>

上述故事說明古代也有庸醫(yī)，既然有“庸醫(yī)”，“醫(yī)鬧”也就在所難免，于是發(fā)生了下面的故事：一醫(yī)生醫(yī)死人，病人家屬非常憤怒，結(jié)伙一起準備毒打醫(yī)生。醫(yī)生跪下求饒，病人家屬說：“私打可免，官法難饒，即命送官懲治。”醫(yī)畏罪哀告曰：“愿雇人抬往殯殮”，主人許之。但醫(yī)生很貧困，無力雇募，于是和老妻以及兩個兒子一起來抬靈柩。到中途時，醫(yī)生嘆曰：“為人切莫學(xué)行醫(yī)！”妻責怪夫曰：“為你行醫(yī)害老妻！”幼子曰：“頭重腳輕抬不起！”長子曰：“爹爹，這個人太沉了，以后你看病人能否揀瘦的治呢？”

上述故事中，可以看出，醫(yī)療事故責任大多由醫(yī)生本人承擔，而且大多愿意私了?？陀^上說，古代醫(yī)療糾紛確實有，但鬧到像今天這般驚天地的不多，這是為什么呢？

古代醫(yī)生從小就讀四書五經(jīng)等儒家經(jīng)典，接受“不成良相，便為良醫(yī)”的優(yōu)良傳統(tǒng)教育，視醫(yī)術(shù)為“仁術(shù)”，以救死扶傷為己任。隋唐以前，盡管民間有巫醫(yī)或自學(xué)成才的私人醫(yī)生，但政府對此大多采取抑制政策，規(guī)定行醫(yī)者應(yīng)從中央或省級醫(yī)學(xué)院畢業(yè)并通過考核；古代交通不便，老百姓看病不像今天很容易去省城，一般去附近民間診所，于是，對“口碑差”的醫(yī)生，老百姓馬上就能用腳投票，根本無法生存。

古代有了醫(yī)療事故除“私了”解決外，歷朝官方是個啥態(tài)度呢？

戰(zhàn)國時期，曾擔任秦國太醫(yī)令（衛(wèi)生部部長）的著名醫(yī)生扁鵲提出：“歲終則稽其醫(yī)事，以制其食”，“十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下”。意思是每年終對醫(yī)生進行考核，按照考核結(jié)果獎勵或克扣其俸祿（以制其食）。這也表明，春秋戰(zhàn)國時期出現(xiàn)醫(yī)療事故，除了影響醫(yī)生待遇外，醫(yī)生并不承當責任，患者只能怨沒有碰到“十全”的醫(yī)生了。

唐朝以前，醫(yī)療糾紛大多由民間有聲望的人幫助調(diào)解解決，責任醫(yī)生不會受法律處罰。但到了唐朝，首次從法律層面規(guī)定了對責任醫(yī)生的懲處。唐律規(guī)定：“醫(yī)療事故致死人命者，處以流放；傷人的，以故意傷害論；雖然不傷人，但只要有過失，也要進行杖責?！?/p>

明清時期，處理醫(yī)療糾紛進一步細化，特別是對于責任認定，法律出臺了“由第三方進行獨立調(diào)查”的制度：“凡庸醫(yī)為人用藥、針刺，誤不如本方，因而致死者，責令別醫(yī)辨驗?！奔磳ω熑问鹿?，不由當事醫(yī)生自說自話，而是由官府指定其他醫(yī)生（別醫(yī)）進行鑒定，如此既可確保公正，受害者也易接受。

清律對于責任醫(yī)生，不再像以前那樣搞“刑法伺候”，而是吊銷醫(yī)療執(zhí)照和經(jīng)濟賠償，比如清朝規(guī)定醫(yī)生因失誤致病人死亡，要賠償病人家屬十二兩五錢，相當于一個普通農(nóng)民數(shù)年的收入。

還有一類涉及皇帝的醫(yī)療事故，其責任更難說清楚。比如唐太宗、明朝嘉靖、隆慶等皇帝，不信科學(xué)信巫術(shù)，嗜好吃金丹，以求長生不老，結(jié)果提前撒手人寰，此種醫(yī)療事故，你說責任該由誰承擔？