張世蔚

便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀，在醫(yī)學(xué)中不是一種疾病。主要是指排便頻率次數(shù)減少，如3天或更長(zhǎng)時(shí)間才排便一次，糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。上述癥狀同時(shí)存在兩種以上時(shí)，可診斷為便秘。生活中偶爾發(fā)生一兩次則不在其中。

沒有便秘的人是不會(huì)感受經(jīng)常便秘的痛苦，老年人是受害最多的人群。老年人發(fā)生便秘后，自己一定要重視，家人也要關(guān)心，不要認(rèn)為是“小事”、“不便啟齒”等。老年人發(fā)生便秘不治療，隨著時(shí)間的推移，病情會(huì)越來越重，到那時(shí)后悔也無濟(jì)于事。

◆老年人長(zhǎng)期便秘帶來的危害

由于長(zhǎng)期排便過分用力，可引起痔瘡、肛裂、糞便潰瘍、腹疝、血壓升高、心絞痛、心肌梗死、腦出血甚至猝死等。當(dāng)腸內(nèi)毒素長(zhǎng)時(shí)間不能排除，導(dǎo)致結(jié)腸癌、肝功不良、消化功能紊亂、尿路感染、引起口臭和體臭、記憶力下降，注意力分散，思維遲鈍、頻發(fā)頭痛、失眠、煩躁、易怒等。女性還會(huì)引發(fā)陰道炎等。

老年人便秘常見類型如下。

◇ 原發(fā)性便秘。又稱為功能性便秘或特發(fā)性便秘。一般稱習(xí)慣性便秘就屬此類。由飲食、排便習(xí)慣不良，結(jié)腸功能紊亂及濫用瀉藥等引起。加上老年人活動(dòng)少、進(jìn)食少，甚至過于精細(xì)和器官功能減退，導(dǎo)致排便動(dòng)力不足。

◇ 繼發(fā)性便秘。又稱為器質(zhì)性便秘，是繼發(fā)于腸內(nèi)、腸外各種疾病的便秘，如腸管良性和惡性腫瘤、慢性炎癥、手術(shù)后并發(fā)的腸黏連、腹水壓迫大腸等，可使糞便通過發(fā)生障礙。各種原因使老年人體質(zhì)虛弱、患糖尿病和慢性阻塞性肺氣腫等，都常常因胃腸消化、運(yùn)動(dòng)功能下降，更易產(chǎn)生便秘。所以，必須經(jīng)各專科正確診斷和治療原發(fā)病，有的還必須手術(shù)等治療才能生效。

◇ 病理生理分類。較易出現(xiàn)結(jié)腸傳輸功能障礙型和出口梗阻型便秘，雖然少見，但不是一般方法能夠診斷和有效治療的。

要強(qiáng)調(diào)的是，如果便秘時(shí)間較長(zhǎng)，一定要到醫(yī)院查找原因和必要的病因治療。

防治結(jié)合終身不渝。形成便秘的原因很多，且與生活方式有明顯關(guān)系，治療效果再好也不會(huì)一勞永逸，所以有病要治，無病要防。所幸的是預(yù)防和治療可以一舉兩得，而且對(duì)全身健康也有益。

首先要保持樂觀情緒和心情舒暢：要堅(jiān)信便秘是可防可治，這也是調(diào)整身體免疫功能和健康長(zhǎng)壽必須具備的條件。

每天適量飲水：水是身體健康所必需物質(zhì)，也是排出糞便所必需的，能使糞便不干結(jié)、容易排出；每日清晨必須飲一杯溫開水或涼開水，不僅對(duì)排便有利，而且“醒胃”使胃腸道由休息狀態(tài)變成隨時(shí)應(yīng)對(duì)“工作”的狀態(tài)，使血液不再似睡眠時(shí)濃縮，促進(jìn)血液循環(huán)。每天要飲水1000～1200毫升。

吃對(duì)排便有利的食物：如芝麻、核桃、酸牛奶等使糞便變軟；蜂蜜雖好但糖尿病病人不能常用。植物油不僅有潤(rùn)腸的作用，還可分解產(chǎn)生脂肪酸，能刺激腸蠕動(dòng)，用量不能太少。富含纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果等，可增加食物殘?jiān)?，刺激腸壁，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，使糞便易于排出。五谷雜糧、蔬菜、瓜果和菌類（干）都含有不等量的膳食纖維，對(duì)排便和健康均有重要作用。注意：糧食加工越精細(xì)，損失越多。

鍛煉對(duì)預(yù)防和治療便秘效果肯定是綜合防治方案中的主要項(xiàng)目，方法雖然簡(jiǎn)單，如果不能持之以恒，就不能取得良好的療效。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可健身、增強(qiáng)排便肌張力和腸蠕動(dòng)，可以改善排便動(dòng)力不足。老年人可根據(jù)自己的身體狀況選擇散步、慢跑，仰臥起坐、屈腿、舉腿和蹬腿運(yùn)動(dòng)，都能促進(jìn)排便。祖國(guó)傳統(tǒng)健身術(shù)非常有效：太極拳、內(nèi)養(yǎng)功、撮谷道和穴位按摩等都是既健身又通便的鍛煉，應(yīng)當(dāng)普及推廣。

內(nèi)養(yǎng)功是靜功的主要功法之一，心無雜念，使通過意守和呼吸鍛煉，達(dá)到腦靜而臟腑動(dòng)的目的，因而該功法對(duì)內(nèi)臟保健，尤其是對(duì)促進(jìn)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的功能大有幫助。肺活量增大、腹腔器官得到“按摩”和腸蠕動(dòng)增強(qiáng)。

功法：姿勢(shì)坐、臥任選一，以自然舒適為宜。特點(diǎn)是練腹式呼吸，吸氣時(shí)腹部上提 ，呼氣會(huì)自然向下。常用呼吸法有兩種：一種呼吸法為吸—?！簟?，第二種呼吸法為吸—呼—停—吸……。如此周而復(fù)始，從開始到終止，呼吸都要平靜均勻，要注意呼吸深長(zhǎng)緩緩進(jìn)行、輕細(xì)、均勻，撮谷道是古人將肛門稱之為“五谷殘?jiān)沟馈保按椤本褪亲龈亻T收縮上提之法，不受時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境的限制，或蹲、或站、或坐、或躺，悉聽尊便。其具體方法是：吸氣時(shí)稍微用力，提肛連同會(huì)陰一起上升，呼氣時(shí)一齊放松，每次反復(fù)10～20次，每日3～5次?！按楣鹊馈笨梢灶A(yù)防盆腔靜脈瘀血，增強(qiáng)血液循環(huán)，同時(shí)還可以使整個(gè)盆腔肌肉得到運(yùn)動(dòng)鍛煉，適合各個(gè)年齡層的人群，尤其是中老年一族。對(duì)于中老年人?；嫉闹摊?、肛裂、脫肛、便秘等病癥也有明顯的防治作用。

要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，特別是排便習(xí)慣和相關(guān)的飲食、鍛煉習(xí)慣。當(dāng)習(xí)慣一旦養(yǎng)成之后，習(xí)慣成自然，會(huì)使行為“自動(dòng)化”。中醫(yī)理論指出，上午5～7點(diǎn)是大腸排毒的時(shí)間，應(yīng)上廁所排便，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)基本一致，宜在此時(shí)養(yǎng)成排便習(xí)慣。起床后宜先喝一杯水，也可室內(nèi)鍛煉后，再去排便，無大便也要“排”10分鐘作訓(xùn)練，并且要一心一意，不看書報(bào)、不聽收音機(jī)；適當(dāng)向肛門方向用力，注意，不是拼命用力。也有人安排早餐后排便也同樣有效，因?yàn)椴秃竽c會(huì)出現(xiàn)集團(tuán)運(yùn)動(dòng)，過去稱大段運(yùn)動(dòng)，這是一種進(jìn)行很快且移行很遠(yuǎn)的強(qiáng)烈蠕動(dòng)。有便就排，不要憋、等到便意消失。再去排便時(shí)，前面干結(jié)不易排出；經(jīng)常這樣會(huì)不再有便意。

生活中要知曉誘發(fā)因素：雖然每個(gè)人的敏感性不同，每個(gè)老年人都要重視和預(yù)防。

熱性食物 即上火食物，多吃容易大便干結(jié)，如芥子、肉桂、辣椒、花椒、胡椒，生姜、白酒等。

濃茶 茶葉中的兒茶多酚類物質(zhì)對(duì)胃腸黏膜具有一定的收斂作用，影響了對(duì)食物的消化吸收功能，使大便干結(jié)。

藥品的副作用 有些藥物的副作用有便秘，輕的是大便干燥，排出不暢。服藥前應(yīng)當(dāng)了解，起碼要看說明書，注意和預(yù)防發(fā)生便秘。

瀉藥治療：適用于原發(fā)性便秘病情較重者或繼發(fā)性便秘的輔助治療等。是藥三分毒，瀉藥也不例外，所以大多數(shù)瀉劑不宜長(zhǎng)期服用。一般不長(zhǎng)于一周，如果需要較長(zhǎng)時(shí)間使用者，應(yīng)注意經(jīng)常更換瀉藥的品種，因各種瀉藥的藥性不同，作用原理不同，交替使用可以減輕不良反應(yīng)。無論用哪種類型通便藥，都應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)病情適當(dāng)選用。千萬不能貪一時(shí)之快，忽視潛在疾病。

（編輯 于 望）