婁薇

摘 要：醫(yī)院檔案記錄醫(yī)院歷史，含有大量科研信息，對(duì)醫(yī)院發(fā)展、科研創(chuàng)新、文化建設(shè)等工作至關(guān)重要，但在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，檔案管理工作地位不高，有邊緣化傾向。本文從正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院檔案價(jià)值，醫(yī)院檔案管理中存在的不足，醫(yī)院檔案管理今后努力的方向三個(gè)方面進(jìn)行闡述，旨在提升醫(yī)務(wù)工作者對(duì)檔案的重視，通過(guò)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院檔案管理，提升檔案管理工作在醫(yī)院工作中的地位。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案；檔案管理；努力方向

“檔案”一詞來(lái)源于清初，現(xiàn)一般指國(guó)家、機(jī)構(gòu)、組織或個(gè)人在業(yè)務(wù)處理過(guò)程中產(chǎn)生、保存的記錄、文件或資料。我國(guó)古代、近代、現(xiàn)當(dāng)代各個(gè)歷史時(shí)期，對(duì)檔案的管理工作十分重視，雖稱謂不同，但均設(shè)專人對(duì)檔案進(jìn)行收藏與管理。對(duì)醫(yī)院而言，醫(yī)院檔案產(chǎn)生于日常運(yùn)行中的各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及黨政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、人員管理、科研創(chuàng)新、基建工程、設(shè)備采購(gòu)等各個(gè)方面，內(nèi)容十分龐雜，對(duì)其的管理工作，是一項(xiàng)綜合性的基礎(chǔ)管理工作，具有十分重要的價(jià)值。

1 正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院檔案的價(jià)值

1.1醫(yī)院檔案是醫(yī)院發(fā)展歷史的見(jiàn)證。醫(yī)院各歷史時(shí)期、時(shí)代背景條件下的重要事件、重大活動(dòng)、重要成果、重要人物等均記錄、保存在檔案中。醫(yī)院檔案是一條連接過(guò)去與現(xiàn)在的信息紐帶，是醫(yī)院這一有機(jī)體的“記憶”，從中我們可以探究醫(yī)院發(fā)展的軌跡和規(guī)律，總結(jié)醫(yī)院發(fā)展中的得與失，為未來(lái)發(fā)展計(jì)劃的制定提供依據(jù)。

1.2醫(yī)院檔案是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基礎(chǔ)。人們對(duì)新事物的認(rèn)識(shí)在螺旋式上升過(guò)程中離不開(kāi)檔案的幫助。

1.3醫(yī)院檔案是維護(hù)醫(yī)患雙方利益的重要法律依據(jù)。隨著醫(yī)療法律法規(guī)的不斷完善，涉及群眾就醫(yī)看病的醫(yī)療文書(shū)檔案、病理切片資料、X射線片、各種檢查圖文資料等，已成為維護(hù)醫(yī)患雙方利益的重要法律依據(jù)，對(duì)于處理醫(yī)療糾紛、維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定的工作秩序具有不可替代的作用。

1.4醫(yī)院檔案是為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)的基礎(chǔ)。醫(yī)院檔案為現(xiàn)代醫(yī)院管理提供了可資借鑒的案例，具有借鑒當(dāng)時(shí)、垂訓(xùn)后世的作用，為醫(yī)院宏觀管理與微觀管理提供了可靠的第一手資料，為決策者理性思考提供了條件，提高了決策者實(shí)施管理的科學(xué)化水平。

1.5醫(yī)院檔案是凝聚職工力量的生動(dòng)教育材料。醫(yī)院檔案包含內(nèi)容的豐富性、載體的多樣性，為醫(yī)院開(kāi)展崗前教育、職工愛(ài)院教育提供了生動(dòng)的素材，能夠使廣大干部職工在受教育過(guò)程中提升自身的榮譽(yù)感、責(zé)任感，增強(qiáng)主人翁意識(shí)，為推動(dòng)醫(yī)院有效凝聚人心、凝聚力量。

1.6醫(yī)院檔案是醫(yī)院文化的重要體現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)院而言，未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)可以說(shuō)是醫(yī)院文化的競(jìng)爭(zhēng)，充分重視和利用好檔案資料，從中提取最具醫(yī)院特色的文化符號(hào)，對(duì)提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力具有積極的促進(jìn)作用。

2 醫(yī)院檔案管理中存在的不足

醫(yī)院檔案管理是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性管理工作，是醫(yī)院行政管理的重要一環(huán)。但對(duì)以醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)為重點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)院而言，檔案管理工作往往得不到應(yīng)有的重視，甚至有被邊緣化的危險(xiǎn)。

2.1醫(yī)院檔案管理工作地位不高。由于醫(yī)院檔案被開(kāi)發(fā)利用不足，發(fā)揮作用不明顯，導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)檔案工作的認(rèn)識(shí)有偏差，檔案管理意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為檔案管理工作只投入、不產(chǎn)出價(jià)值，不愿配備專人負(fù)責(zé)檔案管理，對(duì)檔案管理工作需要學(xué)習(xí)借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)理念與經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)不夠，不愿投入過(guò)多資金與精力對(duì)檔案管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，影響了檔案管理質(zhì)量的提高。

2.2醫(yī)院檔案管理模式落后。近年來(lái)，醫(yī)院檔案管理工作雖也引入計(jì)算機(jī)應(yīng)用，但大多停留于淺層的、初期的狀態(tài)和水平，在匯編、檢索、查閱、利用等環(huán)節(jié)，人工操作仍占很大比例，速度慢、耗時(shí)長(zhǎng)、效率低。

2.3醫(yī)院檔案管理人員配備不佳。醫(yī)院檔案管理從業(yè)人員兼職者居多，尤其是人事檔案、公文檔案等，多是行政人員兼職管理，人員流動(dòng)性大，人員精力容易被其他工作分散，用于檔案管理的時(shí)間沒(méi)有保障。

2.4醫(yī)院檔案管理投入不足。檔案工作是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期投入的基礎(chǔ)性工作，特別是隨著信息化的快速發(fā)展，對(duì)檔案管理工作提出了向信息化、網(wǎng)絡(luò)化轉(zhuǎn)型的要求，但對(duì)經(jīng)濟(jì)實(shí)力不雄厚的醫(yī)院而言，在政府未加大投入的情況下，對(duì)檔案管理投入專門資金有一定困難，制約了醫(yī)院檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化和正規(guī)化建設(shè)。

2.5醫(yī)院檔案管理標(biāo)準(zhǔn)模糊。目前，醫(yī)院檔案管理沒(méi)有形成一整套科學(xué)統(tǒng)一的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，在檔案的內(nèi)涵與外延都在發(fā)生變化的今天，各醫(yī)院根據(jù)自己的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理，一些應(yīng)該納入管理的檔案沒(méi)有納入統(tǒng)一管理，不應(yīng)該納入管理的資料又被納入檔案管理，浪費(fèi)了檔案管理資源。

2.6醫(yī)院檔案利用辦法僵化。檔案真實(shí)記錄了醫(yī)院在建設(shè)發(fā)展改革過(guò)程中各項(xiàng)重大事件的決策過(guò)程，許多儲(chǔ)存了大量的科技成果信息，對(duì)醫(yī)院建設(shè)和科研發(fā)展很有幫助，但由于認(rèn)識(shí)不到位，開(kāi)發(fā)利用檔案資源的辦法不多，往往不能將死檔案“盤活”，不能賦予檔案以生命力，為醫(yī)院發(fā)展、科研創(chuàng)新和文化建設(shè)帶來(lái)價(jià)值。

3 醫(yī)院檔案管理工作今后努力的方向

當(dāng)今社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，更加依賴于知識(shí)和信息的積累與運(yùn)用，這無(wú)疑會(huì)對(duì)檔案事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，并給醫(yī)院檔案管理工作帶來(lái)新的發(fā)展契機(jī)。

3.1增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的檔案意識(shí)。胡錦濤同志曾從黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略高度論述了檔案工作的重要地位、使命和作用，他指出：“檔案是全黨、全國(guó)人民各方面活動(dòng)的真實(shí)記錄，是各項(xiàng)事業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要依據(jù)，它不僅對(duì)深化改革、發(fā)展經(jīng)濟(jì)、推動(dòng)科技進(jìn)步、提高國(guó)民素質(zhì)有促進(jìn)作用，而且對(duì)維護(hù)祖國(guó)統(tǒng)一、加強(qiáng)民族團(tuán)結(jié)、保持社會(huì)穩(wěn)定具有重要作用。”

3.2提高檔案工作人員的綜合素質(zhì)。任何工作的競(jìng)爭(zhēng)說(shuō)到底是人的競(jìng)爭(zhēng)，建立一支政治素質(zhì)高、專業(yè)基礎(chǔ)好，職業(yè)道德優(yōu)，創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)的檔案工作者隊(duì)伍，是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院檔案管理的重要措施。特別隨著醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的不斷深入，面對(duì)檔案管理向高度知識(shí)化、高度集約化、高度技術(shù)化轉(zhuǎn)變的現(xiàn)實(shí)，更是需要一支素質(zhì)過(guò)硬的復(fù)合型人才。

3.4豐富醫(yī)院檔案開(kāi)發(fā)利用的渠道。醫(yī)院檔案工作者要增強(qiáng)開(kāi)發(fā)利用意識(shí)，多渠道、多途徑、深入地開(kāi)發(fā)檔案信息資源，善于從檔案內(nèi)容中發(fā)現(xiàn)群眾的就醫(yī)需求、疾病譜拓展方向等，善于從檔案中找出醫(yī)院管理漏洞，善于編寫各種專題匯編為利用者提供多角度、多層次的實(shí)用信息，善于做好檔案利用反饋信息的收集管理，進(jìn)而有針對(duì)性地開(kāi)展工作，提高檔案利用率，讓“死” 檔案“活”起來(lái)，真正為醫(yī)療、教學(xué)、科研和院內(nèi)管理服務(wù)，提高檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用，促進(jìn)檔案管理建設(shè)。

3.5進(jìn)一步健全醫(yī)院檔案管理制度。黨的十八屆四中全會(huì)要求全面推進(jìn)依法治國(guó)，這也為依法實(shí)施檔案管理提出了新的更高要求，醫(yī)院檔案管理在遵守《檔案法》等相關(guān)法律的基礎(chǔ)上，要結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定規(guī)范、科學(xué)、系統(tǒng)、完整、切實(shí)可行的檔案管理制度，將檔案管理各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)方面都納入制度的保證中，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理事業(yè)合法規(guī)范發(fā)展。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院檔案的價(jià)值毋庸置疑，其價(jià)值需要通過(guò)具體的檔案管理實(shí)踐來(lái)體現(xiàn)。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院檔案管理需要從醫(yī)院政策、人員素質(zhì)、制度體系等方面多管齊下，使檔案工作融入醫(yī)院發(fā)展大局，并服務(wù)于大局，充分發(fā)揮醫(yī)院檔案管理的價(jià)值作用。

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