楊思超

(河南省原陽縣齊街鄉(xiāng)衛(wèi)生院 河南原陽 453500)

琥珀酸美托洛爾治療心力衰竭療效分析

楊思超

(河南省原陽縣齊街鄉(xiāng)衛(wèi)生院 河南原陽 453500)

目的：研究分析琥珀酸美托洛爾用于心力衰竭的治療效果。方法：擇取2013.08-2014.08期間在我院接受治療的86例心力衰竭患者，應用隨機雙盲法將其平均分成兩組，對照組采取常規(guī)用藥治療;研究組在常規(guī)藥物治療的同時加用琥珀酸美托洛爾進行治療，每組各有43例患者。結果：兩組患者治療前的LVEF、LVESD、LVEDD、BNP等指標水平相比(P＞0.05);但治療后，兩組患者的BNP、LVEF、LVEDD水平相比差異明顯，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。研究組患者的總有效率約為90.70%(39/43)遠遠高于對照組的69.77%(30/43)，差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。結論：琥珀酸美托洛爾可以明顯緩解心力衰竭患者的心臟功能，療效甚佳，值得在臨床治療中推廣、應用。

琥珀酸美托洛爾;心力衰竭;療效

心力衰竭是心血管內科臨床尤為常見的一種疾病［1］，對患者的生命健康存在嚴重威脅。有關研究發(fā)現，β受體阻滯劑可以有效預防遲發(fā)型室性心力衰竭的產生，并且遲發(fā)型室性心力衰竭是導致心力衰竭患者死亡的關鍵原因。琥珀酸美托洛爾是一種脂溶性β受體阻滯劑，可以對心力衰竭的進程產生直接的抑制作用，并且對急性心肌梗死發(fā)病后心肌缺血、再梗死、猝死等具有良好的預防作用?，F擇取2013.08-2014.08期間在我院接受治療的86例心力衰竭患者，深入探析琥珀酸美托洛爾的治療效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013.08-2014.08期間在我院接受治療的86例心力衰竭患者，應用隨機雙盲法將其平均分成兩組，每組各有患者43例。對照組中，包括25例男性患者，18例女性患者。年齡范圍為34-69歲，平均年齡(49.08±5.25)歲。心功能分級(簡稱NYHA)：Ⅱ級者24例，Ⅲ級者19例。研究組中，包括24例男性患者，19例女性患者。年齡范圍為35-68歲，平均年齡(50.14±5.17)歲。心功能分級(簡稱NYHA)：Ⅱ級者25例，Ⅲ級者18例。全部患者病情維持穩(wěn)定狀態(tài)，排除對β受體阻滯劑過敏者，兩組患者的一般狀況相類似，差異P＞0.05有統(tǒng)計學意義，具有突出的可比性。

1.2 方法

對照組：43例患者采取常規(guī)藥物治療。主要是擴張血管藥物、利尿劑以及洋地黃制劑等常規(guī)藥物治療。

研究組：43例患者在常規(guī)藥物治療的同時加用琥珀酸美托洛爾進行治療。琥珀酸美托洛爾(AstraZeneca AB，國藥準字J20100098)，藥物初始劑量為12.0 mg/d，如果沒有發(fā)現病情惡化，每兩周按照12.0-24.0 mg的劑量倍增，共接受6個月的治療，治療過程中若是發(fā)生心力衰竭、體征惡化，應該暫緩加量，或是退回上一劑量［2］。

1.3 指標觀察

通過飛利浦彩超儀對兩組患者治療前、后左室舒張末期內徑(即為LVEDD)、左室收縮末期內徑(即為LVESD)水平進行檢測;通過心尖四腔心切面單平面Simpson法對左心室射血分數(即為LVEF)進行檢測;通過干式快速定量心力衰竭診斷儀對B型鈉尿肽(即為BNP)進行檢測。

1.4 療效評判

顯效：患者的心功能與治療前相比提高2級，各項觀察指標明顯改善。有效：患者的心功能與治療前相比提高1級，各項觀察指標有所改善。無效：患者的心功能與治療前相比沒有顯著改變，各項觀察指標未出現好轉。

1.5 統(tǒng)計學分析

運用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對兩組間試驗所得數據予以統(tǒng)計學處理，計量數據利用均數±、平均數(±s)表示，通過t法對組間計量資料予以檢驗，應用X2檢驗兩組間研究的計數資料。若是對比差異P＜0.05，則能夠說明組間統(tǒng)計學研究有意義。

2.結果

2.1 療效分析

研究組患者的總有效率約為90.70%(39/43)遠遠高于對照組的69.77%(30/43)，差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。詳見表1.

表1 兩組患者臨床療效對比分析表［n(%)］

表2 兩組患者心功能指標變化情況分析表(±s)

表2 兩組患者心功能指標變化情況分析表(±s)

分組時間LVEDD(mm)LVESD(mm)LVEF(%)BNP(ng/L)研究組(n=43) 421.2±109.3 209.3±122.5對照組(n=43)療前療后68.5±6.7 60.8±7.3 55.9±8.8 48.7±6.2 28.6±11.5 46.5±10.3療前療后68.8±6.2 65.3±7.8 55.8±8.7 53.6±6.9 32.2±10.6 39.2±13.3 428.5±110.4 293.2±141.8

2.2 心功能指標情況

兩組患者治療前的LVEF、LVESD、LVEDD、BNP等指標水平相比(P ＞0.05);但治療后，兩組患者的BNP、LVEF、LVEDD水平相比差異明顯，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。詳見表2.

3.討論

心力衰竭也就是充血性心力衰竭［3］，該病主要致病因素為心臟負荷長時間過重，增加心臟負擔，導致左心室、右心室收縮功能降低，削弱了心臟射血能力，出現持久的負荷過重，造成心肌重塑而產生功能障礙，這時代償的心臟出現失代償，如果合并過度勞累、心律失常、感染等情況便會誘發(fā)心力衰竭。在心力衰竭的防治策略上，重點強調預防心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展。琥珀酸美托洛爾是臨床治療中常用的一種β受體阻滯劑，能夠有效延緩患者的病情，阻斷兒茶酚胺對患者心臟產生的毒性，減緩心率，減少心臟能量的需求，進而有效阻止心肌重塑，增強心臟功能。本次研究中，研究組患者總有效率約為90.70%遠遠高于對照組的69.77%;并且心功能各項指標的改善程度明顯優(yōu)于對照組。由此我們推斷，琥珀酸美托洛爾可以明顯緩解心力衰竭患者的心臟功能，療效甚佳，值得在臨床治療中推廣、應用。

［1］畢磊，劉爽，王虎軍.琥珀酸美托洛爾緩釋片對慢性心力衰竭患者治療的臨床研究［J］.解放軍藥學學報，2014，30(4)：337-338.

［2］張玉英，唐志紅.美托洛爾緩釋片與平片治療慢性心力衰竭的臨床觀察［J］.當代醫(yī)學，2011，16(7)：142-143.

［3］胡林驊.胺碘酮和美托洛爾聯合治療充血性心力衰竭合并室性心律失常療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)學，2011，7(3)：15-16.

R972+.1

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1009-6019(2015)03-0133-01