岳洋

(包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 內(nèi)蒙古包頭 014010)

足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)的臨床觀察

岳洋

(包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 內(nèi)蒙古包頭 014010)

目的：探討足月妊娠臨產(chǎn)胎兒的窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)和陰道助產(chǎn)術(shù)的的臨床療效。方法：收集100例足月的妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者使用陰道助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，觀察組患者需要使用剖宮產(chǎn)術(shù)的方法進(jìn)行分娩，兩組胎兒在分娩完成后比價(jià)兩組胎兒的分娩效果以及胎兒窒息率。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的分娩總有效率98%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的分娩總有效率80%，同時(shí)觀察組患者的窒息率4%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的窒息率12%，所有差異均為顯著性差異(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床對(duì)足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的患者進(jìn)行分娩的過程中，通過使用剖宮產(chǎn)術(shù)的方法能夠有效的提升胎兒的正常分娩率，并能夠減少在臨床分娩過程中的窒息率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫;剖宮產(chǎn)術(shù);陰道助產(chǎn)術(shù);臨床觀察

胎兒窘迫是一種較為常見的病癥，胎兒窘迫是一種綜合性的癥狀，是目前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一［1］。這種情況會(huì)造成胎兒的生長(zhǎng)出現(xiàn)遲緩，紅細(xì)胞增多并且胎動(dòng)減少，甚至有胎兒會(huì)出現(xiàn)死亡［2］。我院在對(duì)足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫患者進(jìn)行分娩的過程中，通過使用剖宮產(chǎn)術(shù)的方法進(jìn)行治療，有效減少了胎兒窒息的情況，提升了正常分娩率，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013.5月-2014.5月間收治的足月妊娠臨產(chǎn)胎兒的窘迫患者100例，患者年齡為22-35歲，平均年齡為(27.56±1.32)歲。所有患者經(jīng)過相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為足月妊娠臨產(chǎn)胎兒的窘迫患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者年齡為22-33歲，平均年齡為(27.06±1.36)歲。觀察組患者年齡為25-35歲，平均年齡為(27.98±1.46)歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

在本次研究中，對(duì)照組患者需要使用常規(guī)的分娩方法即使用陰道助產(chǎn)術(shù)的方法進(jìn)行分娩，在臨床分娩的過程中需要嚴(yán)格的按照相關(guān)要求進(jìn)行，并需要使用胎兒電子監(jiān)護(hù)儀器進(jìn)行應(yīng)激試驗(yàn)。觀察組患者需要使用剖宮產(chǎn)術(shù)的方法進(jìn)行分娩，在臨床分娩的過程中，需要使用宮縮應(yīng)激試驗(yàn)以及催產(chǎn)素應(yīng)激試驗(yàn)對(duì)胎兒以及患者進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)護(hù)，在臨床上的監(jiān)護(hù)時(shí)間需要保證在20min左右，并需要著重的針對(duì)破膜產(chǎn)婦進(jìn)行羊水狀況的觀察，若胎兒的胎心指標(biāo)高于155次/min或低于110次/min，則能夠診斷為胎兒窘迫，在臨床治療的過程中需要對(duì)患者使用剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行治療，首先需要對(duì)患者進(jìn)行備血，并需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的青霉素試敏工作，盡量在手術(shù)過程中對(duì)患者進(jìn)行宮縮治療，在手術(shù)完成后需要對(duì)患者進(jìn)行抗感染的處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，療效標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者正常分娩，患者無任何不適發(fā)生。有效：患者在分娩過程中出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，有輕微不適發(fā)生。無效：患者無法正常妊娠，出現(xiàn)嚴(yán)重不適。同時(shí)需要記錄患者的窒息率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，并以率(%)表示，(P＜0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的分娩效果、窒息率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，如表1、2所示：

表1 兩組患者治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n，(%)］

3.討論

胎兒窘迫是一種較為常見的病癥，主要指的是胎兒在母體中出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的一種癥狀。胎兒窘迫是一種綜合性的癥狀，是目前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一［3］。在胎兒窘迫的主要臨產(chǎn)的過程中，往往也會(huì)出現(xiàn)在產(chǎn)婦的妊娠后期，在臨床過程中出現(xiàn)胎兒窘迫的情況，可以使出現(xiàn)在妊娠的后期以及延續(xù)以及加重，同時(shí)胎兒窘迫在實(shí)際的妊娠過程中主要會(huì)出現(xiàn)在產(chǎn)前期，是一種胎盤功能不全的表現(xiàn)。在胎兒窘迫的發(fā)生原因上，主要是由于血管疾病導(dǎo)致子宮血液的減少或是由于血氧濃度過低而導(dǎo)致的胎兒供氧不足造成的［4］。

在本次研究中，對(duì)照組患者使用常規(guī)的陰道助產(chǎn)術(shù)的方法進(jìn)行分娩，觀察組患者使用剖宮產(chǎn)術(shù)的方法進(jìn)行分娩。在兩組患者分娩完成后，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者的分娩效果以及胎兒的窒息率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。通過分析我們發(fā)現(xiàn)，陰道助產(chǎn)術(shù)的方式僅是讓胎兒經(jīng)過陰道進(jìn)行分娩，這種方式在臨床進(jìn)行分娩的過程中并不能夠保證所有的胎兒在臨床分娩的過程中正常的分娩，因此使用剖宮產(chǎn)術(shù)的方式能夠更好的幫助胎兒在分娩的過程中正常的分娩，在臨床對(duì)胎兒窘迫的患者進(jìn)行分娩的過程中值得推廣應(yīng)用。

［1］楊彩梅.以胎兒窘迫為指征的剖宮產(chǎn)443例臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，08(6)：159-160.

［2］王志紅，王云芳，郭英，等.剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的母嬰結(jié)局影響分析［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，(5)：686 -687.

［3］黃美英.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的應(yīng)用［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27(11)：1722-1724.

［4］范文慧.圍生期干預(yù)對(duì)胎兒窘迫孕婦分娩方式及圍生兒預(yù)后的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(3)：67-68，71.

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1009-6019(2015)03-0092-02