景喜萍

(山西省長治市長治縣人民醫(yī)院 山西 長治 047100)

ST段抬高型心肌梗死的超急性期心電圖表現(xiàn)分析

景喜萍

(山西省長治市長治縣人民醫(yī)院 山西 長治 047100)

目的：對ST段抬高型心肌梗死的超急性期心電圖表現(xiàn)進(jìn)行分析探討，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：抽取在2013年1月-2014年12月間我院收治的臨床確診ST段抬高型心肌梗死超急性期患者67例，對其臨床資料以及心電圖檢查結(jié)果展開回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，本組67例患者中缺血性J波患者22例，無J波患者45例;J波患者室性心律失常發(fā)生率較無J波組發(fā)生顯著升高(P＜0.05)。結(jié)論：ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心電圖檢查存在一定的典型性，在臨床治療中具有重要意義，值得關(guān)注。

ST段抬高型;心肌梗死;超急性期;心電圖;臨床價值

臨床上心肌梗死患者的超急性期相對較短，多數(shù)情況下只存在幾十分鐘或者是幾分鐘，臨床上對該類疾病的檢查多不具有特異性，在對患者進(jìn)行診斷中確診存在一定的困難［1］。本次研究中出于對ST段抬高型心肌梗死的超急性期心電圖表現(xiàn)進(jìn)行分析探討的目的，對我院收治的臨床確診ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)匯報結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的臨床確診ST段抬高型心肌梗死超急性期患者，抽取其中的67例作為研究對象，包括有男43例，女24例，年齡32-87歲，平均(56.8±12.8)歲，所有患者均在發(fā)病后的10分鐘到2小時內(nèi)接受了心電圖檢查，臨床資料完整，自愿接受臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計的研究對象的臨床資料進(jìn)行整理，針對患者的一般資料、臨床診斷結(jié)果、心電圖檢查結(jié)果等展開回顧性分析。

1.2.2 檢查方法

所需儀器為我院現(xiàn)有心電圖儀器，所有患者均在發(fā)病后10分鐘到2小時內(nèi)完成檢查，通過冠狀動脈造影或者是心肌損傷標(biāo)志物對患者疾病的類型進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，最后對患者的心電圖特征進(jìn)行分析。

1.3 心電圖標(biāo)準(zhǔn)［2］

ST段抬高∶在V1-V3導(dǎo)聯(lián)中，ST段提高大于0.2mV或0.3mV，其他的導(dǎo)聯(lián)中ST段抬高＞0.1mV;

缺血性J波∶不少于2個導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)J點(diǎn)后頓挫，以基線為開始一端，J點(diǎn)朝上偏移的幅度＞0.1mV，時間＞20ns，表現(xiàn)出明顯的尖峰狀、圓頂狀、駝峰狀波形。

室性心律失?！迷诨颊甙l(fā)生心肌梗死之后，室速、心室顫動、室性早搏的發(fā)生頻率增加。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取X2檢驗，在P＜0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心電圖特征

經(jīng)統(tǒng)計本組67例患者中，出現(xiàn)急性前壁合并下壁者5例(7.46%)，急性下壁者7例(10.45%)，急性前壁側(cè)壁者12例(17.91%)，前間壁者18例(26.87%)，急性前壁者25例(37.31%)。發(fā)生缺血性J波者22例(32.84%)，無J波患者45例(67.16%)。

2.2 J波組與無J波組心電圖檢查結(jié)果比較

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，J波組發(fā)生室性心律失常者所占比例較無J波組發(fā)生顯著升高(P＜0.05)，詳見表1。

表1 J波組與無J波組心電圖檢查結(jié)果比較

3.討論

臨床上急性心肌梗死又被稱作是心肌缺血性壞死，患者的臨床表現(xiàn)主要為心律失常、胸痛等，多數(shù)情況下急性心肌梗死患者會出現(xiàn)發(fā)熱難受、胸悶胸痛以及心功能衰竭的癥狀，在發(fā)病早期，患者會存在一定程度的胸悶、四肢無力，并伴隨有心絞痛、氣喘癥狀，心絞痛的發(fā)作十分的嚴(yán)重，且其發(fā)作頻率較大，給患者的身心健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，受到了廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的重視［3-4］。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一般心肌梗死患者癥狀多發(fā)生在清晨，疼痛的程度也不一定，然而肯定的是，疼痛的時間相對較長，患者存在頻臨死亡的感覺，會有部分患者會出現(xiàn)休克、急性心衰等癥狀。ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心電圖存在典型特征，對于治療工作具有重要意義［5］。本次研究中出于對ST段抬高型心肌梗死的超急性期心電圖表現(xiàn)進(jìn)行分析探討的目的，對我院收治的ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組67例患者中缺血性J波患者22例，無J波患者45例;J波患者室性心律失常發(fā)生率較無J波組發(fā)生顯著升高，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致［6］，充分證實(shí)了ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心電圖特征明顯，在今后的臨床診治工作中應(yīng)對其給予足夠的重視，根據(jù)患者心電圖的特征，對治療方案進(jìn)行合理選擇，以達(dá)到改善臨床療效和患者預(yù)后，提高患者生存率和生存質(zhì)量的目的。

［1］史小麗.ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖表現(xiàn)分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，12(12)：1438.

［2］陳擘紅.ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，23(35)：4717-4718.

［3］朱曉琳.ST段抬高型心肌梗死患者超急性期的心電圖分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，21(10)：229-230.

［4］張曉麗.ST段抬高型心肌梗死超急性期的心電圖特點(diǎn)分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，12(26)：98.

［5］李大偉.ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖探析［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，(22)：4961.

［6］趙淑紅.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)超急性期心電圖表現(xiàn)分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，11(08)：1654

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1009-6019(2015)10-0065-01