朱旭麗

(內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市鄂托克前旗人民醫(yī)院 內(nèi)蒙 鄂爾多斯 016200)

心肌肌鈣蛋白Ⅰ診斷心肌損傷的臨床價值探析

朱旭麗

(內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市鄂托克前旗人民醫(yī)院 內(nèi)蒙 鄂爾多斯 016200)

目的：分析心肌肌鈣蛋白Ⅰ診斷心肌損傷的臨床價值。方法：將2012年4月-2014年11月期間，我院收治的32例不穩(wěn)定心絞痛(UA)、32例急性心肌梗塞(AMI)以及32例非急性心肌梗塞患者為研究對象，對心肌肌鈣蛋白I以及肌鈣蛋白T進行檢測，對比分析三組的檢測結(jié)果。結(jié)果：心肌肌鈣蛋白Ⅰ以及心肌肌鈣蛋白T診斷，心肌損傷靈敏度相同(P＞0.05)，兩種監(jiān)測均高于CK-MB。以心肌肌鈣蛋白T的臨界值為標(biāo)準(zhǔn)可以有效預(yù)防MACE患者發(fā)生。結(jié)論：針對于心肌損傷患者來講，采用心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T診斷能夠?qū)p傷程度及時反映，同時具有較強的特異性以及敏感度，值得推廣使用。

心肌肌鈣蛋白I;心肌肌鈣蛋白T;心肌損傷;程度

急性冠狀動脈綜合征是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、糜爛以及閉塞性血栓引起的綜合征。從上世紀(jì)以來心肌肌鈣蛋白便被用作檢測蛋白量為主的心肌損傷標(biāo)志物，同時在臨床中也得到了普遍的認可［1］。與MB以及CK-MB相比較，心肌肌鈣蛋白指標(biāo)可以彌補其中的相關(guān)缺陷和不足，尤其是心肌肌鈣蛋白T能夠有效檢測出AMI，同時能夠及時發(fā)現(xiàn)較小的心肌損傷，充分體現(xiàn)了心肌肌鈣蛋白檢測的優(yōu)勢。本次研究將分析心肌肌鈣蛋白Ⅰ診斷心肌損傷的臨床價值，現(xiàn)將報道如下:

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年4月-2014年11月期間，我院就診的患者共96例，根據(jù)WHO急性冠脈綜合征相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，通過我院檢查后確診包括32例不穩(wěn)定心絞痛，男19例，女13例，年齡38-75歲，平均年齡(58.3±11.2)歲、32例急性心肌梗塞，男16例，女16例，年齡34-73歲，平均年齡(55.3± 10.3)歲以及32例非急性心肌梗塞患者，男18例，女14例，年齡38-80歲，平均年齡(60.3±13.2)歲。

1.2 方法

采集所有患者標(biāo)本，所有患者均在胸痛持續(xù)發(fā)作5h后對靜脈血液進行抽取，將血清進行分離后存放在-40℃冰箱中待測。在3h內(nèi)檢測所有指標(biāo)。心肌肌鈣蛋白T指標(biāo)采用ELecsys2010電化學(xué)發(fā)光儀、第三代試劑以及質(zhì)控品檢測，陽性指標(biāo)為心肌肌鈣蛋白T＞0.1ng/ml。心肌肌鈣蛋白I采用全自動免疫分析儀以及相關(guān)配套定標(biāo)液、試劑和質(zhì)控品進行測試，采用MEIA(微粒子酶免疫分析法)測定，陽性判定指標(biāo)為心肌肌鈣蛋白I＞0.4ng/ml;同時采用日立公司生產(chǎn)的HITACHI7170A生化分析儀對患者CK-MB指標(biāo)進行檢測。陽性指標(biāo)為CK-MB＞24U/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

經(jīng)過測定后發(fā)現(xiàn):32例UA患者cTnT陽性27例84.4%(27/32)、cT-nI陽性29例90.6%(29/32)、CK-MB陽性16例50.0%(16/32);32例AMI患者cTnT陽性例87.5%(28/32)、cTnI陽性例93.7%(30/32)、CK -MB陽性例71.8%(23/32);32例非 AMI患者 CK-MB陽性11例34.4%(11/32)。cTnT以及cTnI均顯示為陰性。見表1

表1 三組患者cTn I、cTnT以及CK-MB檢測結(jié)果比較

3.討論

在對心肌損傷患者進行檢查時，臨床中通常采用CK-MB以及CK檢查和診斷。但這種診斷方法具有一定的缺陷。包括早期診斷靈敏度較低、特異性相對較差等［2］。所以人們一直在尋找一種全新的指標(biāo)來克服上述的問題。骨骼肌以及心肌收縮調(diào)節(jié)蛋白肌鈣蛋白的TnI以及TnT由不同的編碼組成，由于其中的氨基酸序列存在著顯著差異，所以可以用免疫學(xué)法將其區(qū)分。心肌結(jié)構(gòu)通常以微量形勢存在于血液中，患者出現(xiàn)急性心肌梗塞時，cTn濃度會升高50倍左右，而CK-MB確只升高10-20倍［3］。所以，除了特異性較強之外，同時敏感性也非常之高，其診斷價值顯著優(yōu)于CK-MB以及CK診斷。同時隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，最新開發(fā)的克隆抗體試劑盒以及測定法進一步提升了心肌損傷的敏感性和特意性［4］。

在本次研究中我們對3組患者分別采用心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T以及CK-MB進行檢測，發(fā)現(xiàn)cTnI以及cTnT無論是敏感性還是特異性都高于CK-MB。研究中顯示32例UA患者cTnT陽性27例84.4% (27/32)、cTn I陽性29例90.6%(29/32)、CK-MB陽性16例50.0% (16/32);32例 AMI患者 cTnT陽性例87.5%(28/32)、cTnI陽性例93.7%(30/32)、CK-MB陽性例71.8%(23/32);32例非AMI患者CKMB陽性11例34.4%(11/32)。cTnT以及cTnI均顯示為陰性。進一步說明了針對于心肌損傷患者來講，采用心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T診斷能夠?qū)p傷程度及時反映，同時具有較強的特異性以及敏感度，值得推廣使用。

［1］崔文章.正確應(yīng)用心肌肌鈣蛋白判定早期心肌損傷的臨床診斷價值［J］.中外醫(yī)療，2013，17：174-175.

［2］吳豫.循環(huán)心肌肌鈣蛋白I自身抗體檢測及對常用肌鈣蛋白I檢測系統(tǒng)負性干擾評估［D］.第二軍醫(yī)大學(xué)，2013.15(4)：158-162

［3］薄麗紅.心肌肌鈣蛋白(cTnT)在急性心肌梗死診斷中作用的分析［D］.大連醫(yī)科大學(xué)，2014.05(4)：178-182

［4］馬自梅.心肌肌鈣蛋白I在急性心肌損傷診斷中的臨床應(yīng)用價值［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，06(3)：759-760.

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1009-6019(2015)13-0073-02