張菊英

(江蘇溧陽市別橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 溧陽 213324)

護理干預對初產(chǎn)婦泌乳質(zhì)量的影響分析

張菊英

(江蘇溧陽市別橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 溧陽 213324)

目的：分析綜合護理干預對初產(chǎn)婦泌乳情況的影響。方法：選擇我院50例初產(chǎn)婦，按分層法，將其分為對照組25例，實施常規(guī)護理;觀察組25例，實施綜合護理干預。對比兩組分娩7d后泌乳量。結(jié)果：與對照組相比，觀察組缺乳、乳汁不足例數(shù)更少，乳汁足夠量例數(shù)更多(X2分別為4.348、6.640、5.333，P＜0.05)。結(jié)論：實施綜合護理干預，對滿足產(chǎn)婦哺乳知識需求，增強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，促進產(chǎn)婦泌乳均有重要意義。

綜合護理干預;初產(chǎn)婦;泌乳;影響

母乳是嬰幼兒最理想的食物，特別是初乳［1］。初乳中含有嬰兒所需的營養(yǎng)成分及免疫抗體，對促進嬰兒健康成長具有重要意義。若喂養(yǎng)不當，嬰兒則無法攝取充足的營養(yǎng)。臨床上，初產(chǎn)婦因缺乏喂養(yǎng)、哺育經(jīng)驗，往往存在不同程度母乳喂養(yǎng)困難。如何提高初產(chǎn)婦泌乳質(zhì)量是臨床產(chǎn)科亟待解決的問題。本文選擇我院50例初產(chǎn)婦行分組研究，觀察組實施綜合護理干預，收效較好，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年3月-2014年9月50例產(chǎn)婦作為研究對象。所有產(chǎn)婦均為單胎、初產(chǎn)婦。按分層法，將其分為對照組(n=25)及觀察組(n =25)。對照組，年齡22～34歲，平均(27.05±4.62)歲;孕周37～41周，平均(38.18±2.06)周;其中14例自然分娩，剖宮產(chǎn)11例。觀察組，年齡20～36歲，平均(26.83±4.70)歲;孕周37～41周，平均(38.29±1.98)周;其中13例自然分娩，剖宮產(chǎn)12例。兩組年齡、孕周、分娩方式等基線資料對比差異不明顯，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，即飲食指導、健康教育、陰道沖洗、環(huán)境護理等。觀察組在此基礎(chǔ)上，行針對泌乳的綜合護理干預，方法如下。①心理護理。入院時，護士應熱情接待產(chǎn)婦，并向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點;鼓勵產(chǎn)婦與其他經(jīng)產(chǎn)婦相互交流經(jīng)驗;此外，護士還應初步評價產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，耐心解答產(chǎn)婦疑問，教會產(chǎn)婦1～2種自我情緒調(diào)節(jié)方法，如漸進式肌肉放松法、注意力轉(zhuǎn)移法、拉瑪澤呼吸法等，以強化產(chǎn)婦自我情緒調(diào)節(jié)能力。②多元化母乳喂養(yǎng)知識宣教。產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后，采用發(fā)放宣教手冊、一對一宣教、寶寶媽媽現(xiàn)身說法、播放視頻等多元化方法，為產(chǎn)婦提供連續(xù)性母乳喂養(yǎng)知識，以增進產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識及技巧的了解。③母乳喂養(yǎng)指導。產(chǎn)后，應遵循早接觸、早吸吮的原則。鼓勵母嬰同床，分娩30min內(nèi)就讓產(chǎn)婦接觸新生兒，并一對一指導產(chǎn)婦如何進行母乳喂養(yǎng)。④營養(yǎng)保障。囑產(chǎn)婦少食多餐，攝入高熱量、高纖維素、高蛋白、低鹽飲食;鼓勵產(chǎn)婦多攝取水果、蔬菜;以滿足產(chǎn)婦生理需求，促進乳汁分泌。⑤穴位按摩。囑產(chǎn)婦取仰臥位，雙手置于軀體兩側(cè)，放松身體，用干凈毛巾濕熱敷產(chǎn)婦乳房3～5min;然后，護士應洗凈雙手，確保雙手溫暖后，輕輕按揉產(chǎn)婦乳房3min，然后，再行云門、膻中、乳根等穴位的按摩。按摩后，牽拉產(chǎn)婦乳頭數(shù)次。3～5次/d，持續(xù)2～3d。

1.3 觀察指標

對比兩組分娩7d后的泌乳情況，具體評價標準如下。①缺乳:乳汁極少，甚至無乳汁;②乳汁不足:每次嬰兒吸吮乳房15min以上，卻仍不能滿足，需額外加奶方可安睡;③乳汁基本夠量:24h內(nèi)，僅有1～2次嬰兒吸吮乳房15min以上卻仍需額外加奶的情況;④乳汁足夠量:每次吸吮時間均小于15min，無需額外加奶，嬰兒可安睡2h，每天小便6次及以上，大便1次及以上。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS15.0統(tǒng)計學系統(tǒng)，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)以(±s)表示，計數(shù)資料應用X2檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

干預后，觀察組乳汁不足1例，乳汁基本夠量10例，乳汁足夠量14例;對照組缺乳4例，乳汁不足8例，乳汁基本夠量7例，乳汁足夠量6例。與對照組相比，觀察組缺乳及乳汁不足例數(shù)更少，乳汁足夠量例數(shù)更多(P＜0.05)。見表1。

表1 對比兩組泌乳量［n(%)］

3.討論

母乳是嬰兒最理想、最天然的食品，它具有方便、衛(wèi)生、清潔、溫度適中、營養(yǎng)均衡等優(yōu)點，有益于嬰兒生長、發(fā)育。乳量不足是母乳喂養(yǎng)失敗的最主要原因［2］。因此，如何提高泌乳質(zhì)量、增加泌乳量對提高母乳喂養(yǎng)成功率具有重要意義。

母乳分泌是個多系統(tǒng)參與的復雜生理過程，它受心理、認知、自我效能等多種因素的影響。初產(chǎn)婦受缺乏哺乳知識及技巧，剖宮產(chǎn)切口疼痛等因素的影響，往往母乳喂養(yǎng)成功率較低。羅琳雪等報道指出，優(yōu)質(zhì)的護理干預可促進產(chǎn)婦乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)成功率［3］。本研究中，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加行針對泌乳的綜合護理干預，如心理護理、多元化母乳喂養(yǎng)知識宣教、母乳喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)保障及穴位按摩等。7d后與對照組相比，觀察組缺乳、乳汁不足例數(shù)更少，乳汁足夠量例數(shù)更多(P＜0.05)，與汪新菊等的研究結(jié)果一致［4］。究其原因可能與以下幾點有關(guān)，心理護理及穴位按摩對維持產(chǎn)婦良好心理狀態(tài)，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復及泌乳具有重要意義;多元化母乳喂養(yǎng)知識宣教及母乳喂養(yǎng)指導可有效增進產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的了解，強化產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識及技巧;營養(yǎng)護理對滿足產(chǎn)婦生理需求，促進產(chǎn)婦乳汁分泌至關(guān)重要等。

綜上所述，對初產(chǎn)婦實施綜合護理干預，對滿足產(chǎn)婦哺乳知識需求，增強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，促進產(chǎn)婦泌乳具有重要意義，值得臨床推廣應用。

［1］鄭曉龍，章瑤，徐鑫芬.泌乳啟動延遲影響因素及干預的研究進展［J］.中華護理雜志，2014，49(3)：340-344.

［2］趙艷麗.護理干預對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦早期泌乳功能的影響分析［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21(7)：344-345.

［3］羅琳雪，韋桂源，方文珠等.超早期乳房護理干預對母嬰分離產(chǎn)婦泌乳影響的研究［J］.重慶醫(yī)學，2012，41(34)：3599-3600.

［4］汪新菊，舒新蓮，王樂霞.規(guī)范化健康教育對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響研究［J］.中國全科醫(yī)學，2012，15(34)：4009-4011.

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1009-6019(2015)13-0252-02