李小緩

(江蘇溧陽(yáng)市竹簀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 溧陽(yáng) 213351)

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩方式的影響分析

李小緩

(江蘇溧陽(yáng)市竹簀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 溧陽(yáng) 213351)

目的：分析產(chǎn)前護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩方式的影響。方法：選擇我院48例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為干預(yù)組(n=24)和對(duì)照組(n=24)。對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組產(chǎn)婦則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)化產(chǎn)前護(hù)理，即心理護(hù)理、產(chǎn)科知識(shí)宣教及支持干預(yù)等。對(duì)比兩組產(chǎn)婦自然分娩率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，干預(yù)組產(chǎn)婦的自然分娩率和護(hù)理滿意度均更高(P＜0.05)。結(jié)論：系統(tǒng)化產(chǎn)前護(hù)理對(duì)提高產(chǎn)婦自然分娩率以及護(hù)理滿意度均有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)前護(hù)理;分娩方式;影響

陰道分娩屬自然生理過(guò)程，產(chǎn)道擠壓將胎兒肺內(nèi)大部分的液體排除，可有效減少新生兒窒息。然而，近年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率明顯遞增，剖宮產(chǎn)新生兒呼吸道內(nèi)往往潴留大量液體，易引起窒息、肺炎等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響新生兒健康。此外，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)更慢。因此，如何減低剖宮產(chǎn)率，提高陰道分娩率對(duì)促進(jìn)母嬰健康具有重要意義。本研究選擇我院48例產(chǎn)婦行分組護(hù)理，采用系統(tǒng)化產(chǎn)前護(hù)理的干預(yù)組，收效更佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2014年10月在我院產(chǎn)科分娩的48例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。排除胎兒異常者及產(chǎn)前評(píng)估不可行陰道分娩者。按隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為干預(yù)組(n=24)和對(duì)照組(n=24)。干預(yù)組產(chǎn)婦的年齡20～33歲，平均(26.5±4.3)歲，初產(chǎn)產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦分別為18例和6例，孕周36～42周間，平均(39.2±2.1)周;對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡22～35歲，平均(26.9±5.1)歲，初產(chǎn)產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦分別為19例和5例，孕周37～41周間，平均(39.5±1.9)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等基線資料對(duì)比，P＞0.05，具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化產(chǎn)前護(hù)理，具體如下。(1)對(duì)照組。包括產(chǎn)前的環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、輔助活動(dòng)以及分娩過(guò)程中的安慰鼓勵(lì)和分娩指導(dǎo)等。(2)干預(yù)組。健康宣教:護(hù)士應(yīng)在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩相關(guān)知識(shí)的教育培訓(xùn)，并強(qiáng)調(diào)在分娩中可能發(fā)生的各種異常狀況及注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦熟悉整個(gè)分娩過(guò)程并模擬體驗(yàn)，使其掌握調(diào)節(jié)呼吸、減少痛感的相關(guān)技巧。心理護(hù)理:首先，護(hù)理人員要與產(chǎn)婦進(jìn)行充分的溝通，解答產(chǎn)婦及其家屬的疑問(wèn)，給予其鼓勵(lì)和適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù);其次，因家屬的支持能夠穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，因此，護(hù)士在產(chǎn)前應(yīng)告知家屬產(chǎn)前的相關(guān)心理特征，囑家屬盡可能陪在產(chǎn)婦身邊并予以安慰。產(chǎn)前導(dǎo)樂(lè)陪伴:患者宮口開(kāi)至2cm后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士或者護(hù)士進(jìn)行全程陪伴，給予產(chǎn)婦飲食、精神、心理等多方面指導(dǎo)。放松干預(yù):疼痛是絕大部分產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的最主要原因;分娩過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，介紹同等條件自然分娩的成功經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩信心;此外，護(hù)士還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦喜好及文化背景，選擇合適的音樂(lè)，以達(dá)到緩解患者疼痛的目的。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，并應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在分娩方式上，干預(yù)組中自然分娩、剖宮產(chǎn)分娩的分別為14例和10例，自然分娩率為58.3%，明顯高于對(duì)照組的29.2%(P＜0.05)。滿意度方面，干預(yù)組接受問(wèn)卷調(diào)查的24例產(chǎn)婦中，非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意分別為17例、5例、1例和1例，護(hù)理滿意度為95.8%，與對(duì)照組的75%相比顯著更高(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 組間產(chǎn)婦的分娩方式及護(hù)理滿意度情況比較(n，%)

3.討論

孕婦特別是初產(chǎn)婦，在產(chǎn)前常常容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，在分娩過(guò)程中也可能發(fā)生前置胎盤(pán)、臍帶繞頸等異常情況;另外家屬和醫(yī)生會(huì)考慮到母嬰的安全性，對(duì)產(chǎn)婦自身的保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，這些都會(huì)促使產(chǎn)科中剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)［1］。不具備手術(shù)指征就進(jìn)行剖宮產(chǎn)，往往存在較大的安全隱患，如剖宮產(chǎn)手術(shù)可能對(duì)胎兒的組織或器官造成損傷，并對(duì)其生長(zhǎng)和發(fā)育產(chǎn)生不良影響，且剖宮產(chǎn)手術(shù)也會(huì)增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何對(duì)這些影響產(chǎn)婦分娩方式的因素采用有效的護(hù)理干預(yù)手段，對(duì)于提升產(chǎn)婦的自然分娩率、產(chǎn)婦及胎兒的安全性尤為重要［2-3］。

本研究對(duì)我院接收的孕婦采用了不同的護(hù)理方法，結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦的自然分娩率和護(hù)理滿意度均明顯更高(P＜0.05)，說(shuō)明實(shí)施系統(tǒng)化產(chǎn)前護(hù)理方法成功地提升了產(chǎn)婦的自然分娩率，同時(shí)降低了不具備剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦由于恐懼心理、自我保護(hù)意識(shí)等因素而實(shí)施剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，更好地保障了母嬰安全。研究表明，產(chǎn)婦產(chǎn)前表現(xiàn)出的緊張焦慮情緒、分娩困難、異常，以及產(chǎn)婦在生理上的特點(diǎn)等，均對(duì)產(chǎn)婦的分娩結(jié)局和分娩方式有著顯著的影響。我院針對(duì)以上影響因素，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)前實(shí)施健康教育、心理護(hù)理、導(dǎo)樂(lè)陪伴和放松干預(yù)等護(hù)理措施，有效幫助產(chǎn)婦消除了緊張、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)了信心;而健康宣教則能使產(chǎn)婦更加了解其自身生理特點(diǎn)，以及生產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的胎位異常等特殊狀況，有效幫助其掌握了基本的分娩常識(shí)，并增強(qiáng)了分娩過(guò)程中的耐受力，促使自然分娩得以順利進(jìn)行［4］。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)化產(chǎn)前護(hù)理，能有效提高產(chǎn)婦自然分娩率以及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］郎建花，葛建芬.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(9)：36-37.

［2］鄭俊清.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦分娩方式選擇及妊娠結(jié)局的影響研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11(17)：2476-2478.

［3］張慶梅.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩方式的影響［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，7(11)：6504-6505.

［4］李婭.探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩方式的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，16(3)：210-210.

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1009-6019(2015)13-0246-01