倪一強(qiáng)

(江蘇江陰市青陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇江陰 214401)

曲美他嗪治療酒精性心肌病的臨床效果評(píng)估

倪一強(qiáng)

(江蘇江陰市青陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇江陰 214401)

目的：分析探討曲美他嗪治療酒精性心肌病的臨床效果及安全性。方法：將26例酒精性心肌病患者根據(jù)治療方式的不同分為觀察組14例和對(duì)照組12例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療，療程均為4周。結(jié)果：觀察組的總有效率為85.7%，對(duì)照組為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，用藥過(guò)程中兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：曲美他嗪可作為治療酒精性心肌病的輔助藥物在臨床上使用。

曲美他嗪;酒精性心肌病;療效評(píng)估

酒精性心肌病是長(zhǎng)期且每天大量飲酒，出現(xiàn)酒精依賴癥者，可呈現(xiàn)酷似擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)，其治療主要是在戒酒的基礎(chǔ)上以控制心衰為主［1］。曲美他嗪是一種調(diào)節(jié)心肌能量代謝的藥物，在冠心病、心絞痛、缺血性心肌病、慢性心力衰竭治療中取得了良好的療效［2］。本文回顧2012年1月至2014年1月我院對(duì)酒精性心肌病患者的治療情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料：本組患者26例，男20例，女6例，年齡44～76歲，平均(55.4±6.5)歲。心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)，均符合世界衛(wèi)生組織與國(guó)際心臟病聯(lián)盟公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。飲酒史7～20年，酒精攝入量90～550 m l/d。將全部患者按照治療方式不同分為觀察組14例和對(duì)照組12例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 方法：所有患者均嚴(yán)格徹底的戒酒，適當(dāng)休息，低鈉、低脂、高蛋白、高維生素飲食。對(duì)照組主要采取對(duì)癥支持治療，根據(jù)病情給予β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、維生素C、復(fù)合維生素B等藥物治療4周，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪20mg/次，3次/d，連服4周。

1.3 療效判定按NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心功能改善2級(jí);有效：心功能改善1級(jí);無(wú)效：心功能無(wú)改善或惡化［4］;總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較觀察組的總有效率為85.7%，對(duì)照組為75.0%(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較［例(%)］

2.2 不良反應(yīng)用藥過(guò)程中兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.討論

酒精性心肌病是一種非缺血性擴(kuò)張心肌病，該病同酒精的長(zhǎng)期大量攝入有著必然的聯(lián)系，心率失常、心理衰竭、心功能不全等是其主要的臨床表現(xiàn)。目前該病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出了上升的趨勢(shì)，男性為主要患者，所占比例超過(guò)90%［5］。

目前對(duì)于酒精性心肌病的治療尚無(wú)特異性方法。研究發(fā)現(xiàn)，β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑［6］、心肌能量調(diào)節(jié)藥物可對(duì)酒精性心肌病起到一定的治療作用。曲美他嗪是一種獨(dú)特的調(diào)節(jié)心肌能量產(chǎn)生途徑的藥物。曲美他嗪能夠改善心肌的能量代謝，并且不影響血流動(dòng)力學(xué)，直接對(duì)心肌細(xì)胞提供保護(hù);能減輕心肌線粒體的脂質(zhì)過(guò)氧化損傷。國(guó)內(nèi)學(xué)者劉淑梅等［7］將30只家兔隨機(jī)分為正常飲食組，加喂酒精組和加喂曲美他嗪和酒精組。觀察比較三組血漿超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、心肌肌鈣蛋白T(cTnT)水平。結(jié)果顯示持續(xù)反復(fù)飲酒可使氧自由基代謝失衡，導(dǎo)致心肌損傷。曲美他嗪可清除氧自由基，保護(hù)心肌。本組資料結(jié)果顯示，觀察組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明曲美他嗪在改善酒精性心肌病患者左室收縮功能上有較好的療效，值得臨床上使用。

［1］袁井麗.曲美他嗪治療酒精性心肌病的療效分析［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17(17)：2322-2323.

［2］陳強(qiáng)，吳容展.曲美他嗪改善酒精性心肌病患者心功能的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(6)：38-40.

［3］段明勤，王麗霞，曹選超，等.輔酶Q10聯(lián)合曲美他嗪治療老年酒精性心肌病心力衰竭的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(20)：4379-4381.

［4］張晶.卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22(24)：3109-3110.

［5］邢曉春，羅芝寬，何峰，等.曲美他嗦對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心功能及心率變異性的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(29)：44-45.

［6］徐忠，王蓮，侯云.培多普利對(duì)酒精性心肌病并心力衰竭患者左室重構(gòu)的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6(9)：909-910.

［7］劉淑梅，安豐雙.曲美他嗪對(duì)酒精致家兔心肌損傷的干預(yù)研究［J］.山東醫(yī)藥，2005，45(28)：3-4.

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