周永生

（河北省衡水市中醫(yī)院 河北 衡水 053000）

82例酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療高齡念球菌性陰道炎的效果觀察

周永生

（河北省衡水市中醫(yī)院 河北 衡水 053000）

目的：觀察單獨(dú)使用酮康唑治療和酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療高齡念球菌性陰道炎的效果。方法：根據(jù)治療方法的不同將82例高齡念球菌性陰道炎患者分成兩組，設(shè)定為觀察組1、觀察組2；其中觀察組1單獨(dú)采用酮康唑治療，觀察組2聯(lián)合酮康唑和克霉唑栓治療。比較兩組治療前、治療4周、治療8周、治療12周、治療24周臨床癥狀和體征的評分、治療效果。結(jié)果：治療前和治療12周、24周，兩組臨床癥狀和體征的評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組治療4周、8周的臨床癥狀和體征的評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組臨床療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：單獨(dú)使用酮康唑治療和酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療高齡念球菌性陰道炎的療效相當(dāng)，但聯(lián)合治療能更快地改善患者的臨床癥狀和體征。

酮康唑；克霉唑栓；高齡念球菌性陰道炎；療效

念珠菌性陰道炎又稱霉菌陰道炎，由白色念珠菌感染所致，是婦科常見的疾病，臨床多表現(xiàn)為白帶多、外陰及陰道灼熱瘙癢、外陰性排尿困難、外陰地圖樣紅斑等。酮康唑是咪唑類抗真菌藥，對念珠菌具有抑制和滅殺作用，且其毒副作用小、使用成本低，是治療婦科深部真菌感染的主要藥物之一［1］?？嗣惯蛩ㄒ彩强拐婢?，也有抗菌作用，是治療老年婦女陰道深部真菌感染的輔助藥物［2］。本次研究分別采用酮康唑、酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療高齡念球菌性陰道炎，現(xiàn)將研究情況總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2011年1月－2012年1月期間本院收治的82例老齡念球菌性陰道炎患者，根據(jù)治療方法的不同將患者分成觀察組1、觀察組2，各41例；平均年齡（66±3.7）歲，平均病程（19.3±4.1）年，其中陰道清潔度Ⅱ級、Ⅲ級分別為38例、44例。兩組均符合老齡念球菌性陰道炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無用藥過敏者，均無心、腦、肝、腎等方面的嚴(yán)重疾病以及精神性疾病，在臨床資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組1單獨(dú)采用酮康唑治療，觀察組2聯(lián)合酮康唑和克霉唑栓治療。酮康唑晚飯后口服200mg，1次／d；克霉唑栓睡前置于陰道深部。3d為1個(gè)周期，共完成3個(gè)周期的治療。治療期間不可行房事，并采用1%碳酸氫鈉清洗液沖洗外陰，100ml／次／d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括兩組治療前和治療4周、8周、12周、24周的臨床癥狀和體征的評分以及治療效果。臨床癥狀包括陰道灼痛、陰道瘙癢，體征包括陰道分泌物、黏膜充血、外陰紅腫、陰道清潔度等，評分采用4級分級法，分值0－3分，分值越高，癥狀、體征越嚴(yán)重，0分表示臨床無癥狀、體征正常，1分表示臨床癥狀、體征較輕，2分表示臨床癥狀、體征中等，3分表示臨床癥狀、體征嚴(yán)重［3］。

療效評價(jià)分顯效、有效、無效3個(gè)級別。"顯效"為臨床癥狀消失，陰道分泌物正常，陰道清潔度Ⅰ度；"顯效"為臨床癥狀明顯減輕，陰道分泌物正常，陰道清潔度Ⅱ度及以上；"無效"為臨床癥狀、體征無改變［4］?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P≥0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前和治療12周、24周，兩組臨床癥狀和體征的評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組治療4周、8周的臨床癥狀和體征的評分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組臨床療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。具體見表1、表2。

表1 兩組治療前后癥狀、體征評分比較［（±s），分］

表1 兩組治療前后癥狀、體征評分比較［（±s），分］

組別 治療前 治療4周 治療8周 治療12周 治療24周觀察組1 21.12±5.04 16.32±5.04 11.45±4.16 3.85±1.14 1.46±0.84觀察組2 21.24±5.34 9.42±2.75 5.23±2.01 3.76±1.22 1.37±0.87 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＞0.05

表2 兩組療效比較［n（%）］

3.討論

近年來，念球菌性陰道炎在高齡女性人群中的發(fā)病率居高難下，嚴(yán)重影響了高齡女性的健康和生活質(zhì)量。臨床治療念球菌性陰道炎的主要方法有西醫(yī)治療、中醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)治療中，酮康唑、克霉唑栓等廣譜抗菌藥物是常用藥物。酮康唑可抑制真菌病原體細(xì)胞相關(guān)酶系的活性，阻礙真菌麥角固醇生物合成，對抑制真菌生長和殺滅真菌有顯著療效。而克霉唑栓不僅能抑制和殺滅真菌，還能提高患者陰道上皮的成熟度，改善陰道微環(huán)境的酸堿度，增加陰道血氧供應(yīng)量。本次研究觀察了單獨(dú)使用酮康唑治療和酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療高齡念球菌性陰道炎的療效，發(fā)現(xiàn)兩組治療方法療效相當(dāng)，但聯(lián)合治療能更快地改善患者的臨床癥狀和體征。

［1］ 夏紅梅，牟海波，孟曉蓉等 .酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（10）：75.

［2］ 秦金秀.藥物聯(lián)合治療老年念珠菌性陰道炎的療效觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，（8）14：35.

［3］ 于曉波.念球菌性陰道炎發(fā)病原因的調(diào)查分析［J］中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，9（10）：68.

［4］ 馮文彬，邢英華，高偉娟 .克霉唑陰道片聯(lián)合克癢舒治療念珠菌性陰道炎的臨床療效研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，11（12）：231.

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1009－6019（2015）07－0147－01