程偉

（四川省阿壩州壤塘縣人民醫(yī)院 四川 阿壩藏族羌族自治州 624300）

奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療胃食管反流病療效觀察

程偉

（四川省阿壩州壤塘縣人民醫(yī)院 四川 阿壩藏族羌族自治州 624300）

目的：探討奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療胃食管反流病的臨床療效。方法：選取2012年5月－2014年4月我院收治的胃食管反流病患者68例，隨機(jī)分為觀察組（奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療）和對(duì)照組（西沙比利單一治療）各34例，比較兩組患者的臨床療效及3個(gè)月復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的73.53%；且觀察組患者的3個(gè)月復(fù)發(fā)率較對(duì)照組有顯著下降，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療胃食管反流病有良好療效，可降低復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后，值得推廣使用。

胃食管反流病；奧美拉唑；西沙比利

胃食管反流病是指由于胃或十二指腸內(nèi)容物反流，引起上腹部灼燒感、泛酸等癥狀的消化系統(tǒng)綜合征［1］。由于人們生活方式的轉(zhuǎn)變，胃食管反流病的發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)［2］。為了探討胃食管反流病的有效療法，本組研究選取68例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月－2014年4月與我院就診的胃食管反流病患者68例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)胃鏡、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床診斷等確診，排除消化性潰瘍、合并有嚴(yán)重肝膽疾病者。納入患者的臨床癥狀包括食物反流、反酸、間斷性燒心感等。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，觀察組中男性患者19例，女性患者15例，患者年齡35－67歲，平均年齡（49.37± 5.10）歲；對(duì)照組患者中男性16例，女性患者18例，年齡37－68歲，平均年齡（50.26±4.81）歲。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采取一般對(duì)癥治療，包括餐后避免平臥、禁止服用促進(jìn)反流類藥物、戒除吸煙飲酒等不良習(xí)慣等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用10mg／d西沙比利口服治療，一日3次；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用15mg／d奧美拉唑治療，每日一次。

治療1個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。并在完成治療后隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，胃鏡檢查顯示食管及胃部的炎癥及黏膜皺襞損傷基本痊愈；有效：各項(xiàng)臨床癥狀有一定程度好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示炎癥及黏膜皺襞損傷有所改善；無(wú)效：治療前后患者的臨床癥狀及胃鏡檢查結(jié)果均無(wú)明顯差異（P＜0.05）?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組水平，療效的組間比較有明顯差異（P＜0.05），詳見下表1：

表1 兩組患者的藥物療效比較分析［n（%）］

2.2兩組3個(gè)月復(fù)發(fā)率比較

3個(gè)月隨訪結(jié)果顯示，觀察組中有1例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率僅為2.94%；對(duì)照組中有8例復(fù)發(fā)，3個(gè)月復(fù)發(fā)率為23.53%。觀察組患者的3個(gè)月復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組水平，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＝6.275，P＜0.05）。

3.討論

胃食管反流病的致病機(jī)制尚不明確，部分學(xué)者將其歸為胃酸相關(guān)性疾病，是由于食物刺激導(dǎo)致胃酸過量分泌，引起胃泌素分泌量減少，進(jìn)而導(dǎo)致食管下段括約肌收縮力下降而發(fā)生反流［3］。另有學(xué)者認(rèn)為其屬上消化道運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，是由于食管下段括約肌壓力下降及消酸能力下降，導(dǎo)致胃酸直接刺激食管黏膜而引起的炎性病變［4］。臨床治療應(yīng)以控制胃酸為主要途徑。

西沙比利屬選擇性受體激動(dòng)劑，具有促進(jìn)胃動(dòng)力的作用，它可通過促進(jìn)腸肌層釋放乙酰膽堿，提高食管括約肌張力，促進(jìn)胃排空，有效改善胃食管反流［5］。奧美拉唑則為高效抑酸類藥物，屬質(zhì)子泵抑制劑。奧美拉唑治療胃食管反流病的作用機(jī)制為：可降低胃部黏膜壁細(xì)胞中相關(guān)酶活性，阻滯胃酸分泌，從而達(dá)到治療目的。相較于一般性抑酸藥物，奧美拉唑的降酸持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，且可同時(shí)抑制組胺、胃泌素及二丁基環(huán)腺酸所導(dǎo)致的胃酸過量分泌，進(jìn)一步優(yōu)化治療效果。有研究顯示［6］每日服用適量奧美拉唑，可將胃酸在胃食管內(nèi)的暴露時(shí)間降低至總時(shí)間的1%，對(duì)于難治性食管炎也有良好效果。二者共用，可發(fā)揮改善胃動(dòng)力、降低胃酸分泌的治療作用，藥效的持續(xù)性及有效性高［7］。

本組研究顯示，觀察組在接受奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療后，其治療總有效率為94.12%，較對(duì)照組的73.53%有顯著上升；且3個(gè)月隨訪期間，觀察組的復(fù)發(fā)率僅為2.94%，明顯低于對(duì)照組水平。提示奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療胃食管反流病不僅可改善療效，還能夠顯著降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，臨床上治療胃食管反流病時(shí)，可采取奧美拉唑聯(lián)合西沙比利療法，不僅能改善療效，還可降低3個(gè)月復(fù)發(fā)率，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 李來(lái)祥，杜遂巧.平逆湯治療胃食管反流病的臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2011（12）：167.

［2］ 邵偉 .西沙比利和奧美拉唑聯(lián)合在老年人反流性食管炎中的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué).2013（16）：3178－3179.

［3］ 陶莘 .藥穴指針療法治療胃食管反流病的療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究.2013（18）：51－52.

［4］ 王曉玲 .西沙比利聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志.2013（34）：22－23.

［5］ 魏素梅 .奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療反流性食道炎的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2014（02）：74－75.

［6］ 張德意 .泮托拉唑聯(lián)合西沙比利治療胃食管反流病的臨床觀察［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2012（02）：108－109.

［7］ 趙璐 .西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎41例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志.2013（11）：2712－2713.

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1009－6019（2015）07－0139－02