趙躍峰 張方 武國棟 趙金超 張子瑜 梁政

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院胸心外科 北京 102400）

不同吻合器在治療賁門癌食道癌手術中的應用對比研究

趙躍峰 張方 武國棟 趙金超 張子瑜 梁政

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院胸心外科 北京 102400）

目的：觀察研究兩種不同吻合器對賁門癌食道癌手術治療的效果對比。方法：選取來我院就診的賁門癌食道癌患者52例，進行隨機分組：觀察組、對照組，每組各有26例患者，對照組使用GF－2φ28mm吻合器進行治療，觀察組使用WGW－Cφ26mm吻合器進行治療。治療后，觀察兩組患者的手術所用時間、術中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況等。結果：經過不同吻合器進行手術后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組手術所用時間、術中出血量、住院時間較對照組的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：WGW－Cφ26mm吻合器與GF－2φ28mm吻合器在賁門癌食道癌手術治療中的應用效果相當，具有相似的優(yōu)點，如并發(fā)癥少、安全可靠等，能縮短患者住院時間、手術時間、術中出血量，在臨床治療賁門癌食道癌過程中應積極的應用。

吻合器；賁門癌食道癌；手術應用；對比研究

食道癌、賁門癌是主要見于中、老年患者的惡性腫瘤之一［1］，對患者的健康造成嚴重的威脅，食道癌多見鱗狀上皮癌，賁門癌多見腺癌。近年來，賁門癌食道癌的發(fā)病率及死亡率逐漸上升［2］，目前對賁門癌食道癌治療的有效措施為外科手術切除，在手術過程中，吻合技術起著關鍵的作用，關系到手術的成敗，其中吻合器的選擇也是關鍵的一項，本研究旨在觀察兩種不同的吻合器對賁門癌食道癌進行手術治療的效果對比，具體的情況介紹如下。

1.資料和方法

1.1 資料

選取2009.11～2014.11就診于我院的賁門癌食道癌患者52例，其中男患者35例，女患者17例，年齡45～68歲，平均年齡（51.81±6.37）歲，隨機分為觀察組、對照組。觀察組26例，女性9例，男性17例，平均年齡（50.81±8.37）歲，對照組26例，男性18例，女性8例，平均年齡（51.21±9.37）歲。52例患者均符合賁門癌食道癌的診斷，患者的年齡、體重、血壓、血脂等一般指標差異均沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術前對患者存在的貧血，水、電解質代謝紊亂，低蛋白血癥等情況進行糾正，對患者加強營養(yǎng)，對其營養(yǎng)狀態(tài)進行改善，手術前做好對口腔的護理及清潔消化道處理。

對照組：使用GF－2φ28mm吻合器進行手術治療。

觀察組：使用WGW－Cφ26mm吻合器進行手術治療。

手術方法為對病變部位腫瘤先進行切除，然后在食管癌上緣5cm處，用粗絲線繞食管全周作荷包縫合。于縫線下縱行切開食管長3cm，將釘槽頭放人食管腔，結扎荷包縫線。再用粗絲線結扎一道，于結扎線下0.5cm處切斷食管，將胃上提至胸腔。吸凈胃內容物，胃底預定吻合部位造孔，血管鉗引導吻合器中心桿自賁門口拉出。將中心桿插入吻合器主機內扣緊固定螺母，使胃底與食管殘端完全靠攏，握壓手柄，擊發(fā)，完成釘合與切通吻合口。

1.3 觀察指標［3］

對賁門癌食道癌進行不同吻合器手術后，觀察患者的術中出血量、手術時間、住院時間等一般指標，并對患者出現并發(fā)癥的情況進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

對實驗中得到的數據用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的指標。

2.結果

觀察組與對照組患者分別使用不同吻合器對賁門癌食道癌進行手術治療后，結果顯示，觀察組患者術中出血量較對照組無明顯增多，觀察組患者住院時間、手術時間較對照組差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對兩組患者術后并發(fā)癥情況進行比較，觀察組無胸腔積液發(fā)生，1例吻合口狹窄，對照組2例胸腔積液，0例吻合口狹窄，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體結果如下。

表1 觀察組與對照組并發(fā)癥的發(fā)生情況比較［n（%）］

表2 觀察組與對照組一般情況比較（±s）

表2 觀察組與對照組一般情況比較（±s）

與對照組相比，＊P＞0.05

項目例數（n） 手術中出血量（ml） 住院時間（d） 手術時間（h）觀察組 26 319.23±61.44＊9.62±3.39＊2.83±1.22＊對照組26 320.75±69.82 10.92±3.28 2.53±1.44

3.討論

賁門癌食道癌是胸外科中常見的一種惡性腫瘤，手術是治療賁門癌食道癌的常用方法，其中吻合技術［4］是關系手術成敗的關鍵之處，隨著科技進步，吻合器的材料也在不斷發(fā)生著變化。

本研究中，使用兩種國產的吻合器對患者進行治療，結果顯示效果差異不大，而且國產吻合器具有實用、經濟，可以反復的使用，特別適合在較貧困的地區(qū)使用。另外，要對吻合器的性能進行掌握，同時也要掌握吻合器的使用適應癥，為更多的患者帶來福音。

總而言之，WGW－Cφ26mm吻合器與GF－2φ28mm吻合器在賁門癌食道癌手術治療中的應用效果相差無幾，具有相似的優(yōu)點，如并發(fā)癥少、安全可靠等，能縮短患者住院時間、手術時間、術中出血量，在臨床治療賁門癌食道癌過程中應積極的應用。

參考文獻

［1］ 龔文豐.吻合器在賁門癌手術中的應用觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新.2011，8（9）：169－170

［2］ 秦子敏，何山紅，劉士磊 .探討不同吻合器在治療賁門癌和食管癌手術中的應用［J］.中國實用醫(yī)藥.2014，9（19）：24－25

［3］ 陳漢杰，汪源，陳蔚茹 .吻合器在治療賁門癌食道癌手術中的應用方法與效果［J］.中國社區(qū)醫(yī)師.2012，19（14）：73－74

［4］ 王興才，單樹國.吻合器在治療賁門食管癌手術中的應用效果［J］.中國民康醫(yī)學.2013.25（22）：25－26

R655.4

B

1009－6019（2015）07－0114－02