胡偉,楊芬,張麗娜,陳王麗

(1.解放軍第98醫(yī)院手術(shù)室,浙江湖州313000; 2.解放軍第98醫(yī)院護(hù)理部;3.解放軍第98醫(yī)院供應(yīng)室)

三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院復(fù)評(píng)準(zhǔn)備工作前后手術(shù)室護(hù)理人員工作投入程度及其影響因素

胡偉1,楊芬2,張麗娜3,陳王麗2

(1.解放軍第98醫(yī)院手術(shù)室,浙江湖州313000; 2.解放軍第98醫(yī)院護(hù)理部;3.解放軍第98醫(yī)院供應(yīng)室)

目的 研究三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院復(fù)評(píng)準(zhǔn)備工作前后手術(shù)室護(hù)理人員工作投入程度及其影響因素,以期為護(hù)理管理者提供參考依據(jù)。方法 2013年,采用Utrecht工作投入量表(utrecht work engagement scale,UWES)對(duì)29名手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查,分析三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院復(fù)評(píng)準(zhǔn)備工作前后護(hù)理人員工作投入程度的變化,采用多元線性回歸分析其相關(guān)影響因素。結(jié)果 評(píng)審前后,護(hù)理人員UWES總均分為(4.27±0.75)分,處于中等水平;三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院復(fù)評(píng)準(zhǔn)備工作期間,手術(shù)室護(hù)理人員UWES活力、奉獻(xiàn)、專注各維度及總分均較復(fù)評(píng)前顯著降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05);單因素分析顯示,不同婚姻狀況、護(hù)齡、用工性質(zhì)、職稱、月收入、夜班頻次的護(hù)理人員UWES總均分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。婚姻狀況、護(hù)齡、職稱、夜班頻次是手術(shù)室護(hù)理人員工作投入程度的獨(dú)立影響因素。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)工作投入程度總體處于中等水平,婚姻狀況、護(hù)齡、職稱、夜班頻次是影響三級(jí)甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員工作積極性的主要因素。

手術(shù)室;護(hù)理人員;工作投入程度;影響因素

[Nurs J Chin PLA,2015,32(19):27-29,48]

工作投入是一種與工作相關(guān)的正性的、持久的、充滿積極情緒與認(rèn)知的精神狀態(tài),具有活力、奉獻(xiàn)與專注的特征,其與工作滿意度、工作績(jī)效及組織績(jī)效密切相關(guān)[1]。手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院工作的重要部分,涉及范圍廣、工作復(fù)雜,護(hù)理人員的工作投入程度對(duì)工作具有重要的影響[2]。2008年,我院開始“三甲”評(píng)審驗(yàn)收,工作質(zhì)量明顯提高,但工作壓力也隨之加大,護(hù)理人員流動(dòng)性較以往增加。本研究對(duì)我院手術(shù)室護(hù)理人員的工作投入性現(xiàn)況進(jìn)行探討,并全面分析其影響因素,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2007年1月起,對(duì)我院手術(shù)室的護(hù)理人員進(jìn)行前瞻性跟蹤研究。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)正式注冊(cè)護(hù)士;(2)在我院手術(shù)室從事護(hù)理工作1年以上; (3)知情同意參加本研究。截至2013年10月,共有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士29名,其中女28名、男1名;年齡21～43歲,平均(27.5±3.8)歲;主管護(hù)師4名、護(hù)師8名、護(hù)士17名;非現(xiàn)役文職人員1名、聘用制人員28名。其中2007年12月前(三乙期)15名, 2008年1月至今(三甲復(fù)評(píng)期)19名。有5名護(hù)士?jī)蓚€(gè)時(shí)期均參與調(diào)查。所有研究對(duì)象均知悉本研究目的,并自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用自行設(shè)計(jì)的《三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員工作投入情況及相關(guān)影響因素調(diào)查》,問(wèn)卷內(nèi)容包括2個(gè)部分:(1)人口學(xué)特征,包括性別、年齡、工作年限、文化程度、婚姻狀況、月收入、月平均夜班數(shù)及用工性質(zhì)等;(2)Utrecht工作投入量表(utrecht work engagement scale,UWES)中文版。該量表由Schaufeli研制,并經(jīng)張軼文等[3]翻譯和修訂適用于中國(guó)人群。量表包含活力、奉獻(xiàn)、專注3個(gè)維度,共15個(gè)條目。采用0～6分Likert 7級(jí)計(jì)分方法,分為“從來(lái)沒(méi)有”記為0分、“基本沒(méi)有”記為1分、“偶爾有”記為2分、“差不多”記為3分、“一般”記為4分、“經(jīng)常”記為5分、總是記為6分,將各個(gè)維度的得分加總,分別除以條目數(shù),得到活力、奉獻(xiàn)、專注的均分。得分越高說(shuō)明工作投入水平越高。總量表的Cronbachα系數(shù)為0.949,現(xiàn)已廣泛應(yīng)于醫(yī)護(hù)人員工作投入的調(diào)查[4]。

1.2.2 質(zhì)量控制 (1)在正式調(diào)查前一個(gè)月進(jìn)行預(yù)調(diào)查,檢驗(yàn)問(wèn)卷的合理性和可操作性。(2)設(shè)立嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),均獲調(diào)查對(duì)象的知情同意。(3)嚴(yán)格挑選和統(tǒng)一培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員作為調(diào)研員,保證資料的準(zhǔn)確性和可靠性。(4)與護(hù)士長(zhǎng)溝通協(xié)調(diào),在非工作狀態(tài)時(shí)完成問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,填寫完畢后回收,如有疑問(wèn)重新核實(shí),發(fā)現(xiàn)漏填項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)填。共發(fā)放問(wèn)卷29份,回收有效問(wèn)卷29份,問(wèn)卷有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epi Data 3.1統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以ˉx±s表示,并采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料以百分比表示,并采用χ2檢驗(yàn);先對(duì)工作投入影響因素進(jìn)行單因素分析,再對(duì)單因素分析有意義的變量進(jìn)行多元線性回歸分析,以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 “三甲”復(fù)評(píng)準(zhǔn)備工作前后手術(shù)室護(hù)理人員UWES得分比較 評(píng)審前后,護(hù)理人員UWES總均分為(4.27±0.75)分,活力、奉獻(xiàn)、專注3個(gè)維度的平均得分分別為(3.87±1.07)、(4.31±0.78)、(4.03 ±0.58)分,其中奉獻(xiàn)維度平均得分稍高于其他2個(gè)維度。“三甲”復(fù)評(píng)準(zhǔn)備工作期間,手術(shù)室護(hù)理人員UWES活力、奉獻(xiàn)、專注各維度及總分均較復(fù)評(píng)前顯著降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05,表1)。

表1 三甲復(fù)評(píng)準(zhǔn)備工作前后手術(shù)室護(hù)理人員UWES得分比較(ˉx±s,分)

2.2 手術(shù)室護(hù)理人員UWES的單因素分析 不同婚姻狀況、護(hù)齡、用工性質(zhì)、職稱、月收入、夜班頻次的護(hù)理人員UWES總均分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。年齡、教育程度不同的護(hù)理人員UWES評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05,表2)。

2.3 手術(shù)室護(hù)理人員UWES評(píng)分的多元線性回歸分析 將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的6個(gè)變量納入多元線性回歸分析。結(jié)果顯示,婚姻狀況、護(hù)齡、職稱、夜班頻次是手術(shù)室護(hù)理人員工作投入的獨(dú)立影響因素。見表3。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作是各個(gè)醫(yī)院工作最重要的組成部分之一,因各科室手術(shù)復(fù)雜多樣,常常需要應(yīng)對(duì)各種技術(shù)性和理論性問(wèn)題,要求較高。此外,隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展,手術(shù)設(shè)備不斷更新?lián)Q代,手術(shù)室護(hù)理人員需不斷學(xué)習(xí)才能更好地配合醫(yī)生開展手術(shù),從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作的一個(gè)重要特點(diǎn)是要求護(hù)理人員時(shí)刻保持活力、奉獻(xiàn)精神以及高度的專注[5-6]。有研究[7-8]指出,積極的工作情緒有助于提升員工的工作績(jī)效與工作滿意度,甚至提升組織績(jī)效。

表2 手術(shù)室護(hù)理人員UWES評(píng)分的單因素分析

表3 手術(shù)室護(hù)理人員UWES評(píng)分的多元線性回歸分析

本調(diào)查結(jié)果顯示,UWES的總均分為(4.27±0.75)分,活力、奉獻(xiàn)、專注3個(gè)維度的平均得分分別為(3.87±1.07)、(4.31±0.78)、(4.03±0.58)分,均僅接近理論中間值(3分),說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理人員的工作投入總體處于中等水平,也提示工作投入水平尚有較大的提升空間。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療體制下,護(hù)理人員的人力資源配置、福利待遇、工作自主性及職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)等各方面均存在較大的不足,導(dǎo)致護(hù)士在臨床工作中常感到缺乏足夠的資源和保障,對(duì)工作成就感不強(qiáng),工作投入較低。此外,我院“三甲”復(fù)評(píng)準(zhǔn)備工作期間,手術(shù)室護(hù)理人員UWES活力、奉獻(xiàn)、專注各維度及總分均較復(fù)評(píng)前顯著降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。2007年之前,我院為三級(jí)乙等醫(yī)院,2008年開始“三甲”醫(yī)院評(píng)審,2008年時(shí)年手術(shù)量為5000余臺(tái),到2013年年手術(shù)量已達(dá)13900余臺(tái)(日均40余臺(tái)),工作量逐年上漲,在工作質(zhì)量上升的同時(shí),工作壓力也隨之增大。Bakker等[9]研究認(rèn)為,高工作要求使工作資源受限時(shí),極易引起身心資源耗竭、能量衰減及健康受損,而資源的缺乏會(huì)削弱個(gè)體的動(dòng)機(jī),產(chǎn)生消極情緒,工作投入水平降低。

多因素分析顯示,隨著護(hù)齡的增長(zhǎng),護(hù)理人員的工作投入水平呈明顯下降趨勢(shì),與劉朝英等[10]研究結(jié)果一致。護(hù)齡在3年內(nèi)的護(hù)士初選工作崗位,對(duì)工作本身及其工作環(huán)境、晉升等期望較高,從而表現(xiàn)出較高的活力狀態(tài)和積極的工作投入。隨著對(duì)工作的新鮮感逐漸褪去,重復(fù)性增加,護(hù)士早期的熱情、積極性均明顯下降[11-12]。與此同理,月收入越低,工作投入越高,考慮這是由于工作年限不同所致。收入高的護(hù)士多為臨床護(hù)理工作的帶頭人,職稱高,工作負(fù)荷大,長(zhǎng)期高壓力下工作,缺乏激情,影響其工作投入水平。同時(shí),家庭、婚姻狀況等非工作因素對(duì)女性的影響尤為明顯,可使其生活重心向家庭遷移,降低UWES。研究中,夜班頻次與工作投入水平密切相關(guān),長(zhǎng)期從事夜班工作的護(hù)士,身體消耗多、心理壓力大、工作積極性差、工作效率低,同時(shí)現(xiàn)行夜班獎(jiǎng)金制不足以激勵(lì)護(hù)士上夜班積極性。因此,院方及護(hù)理管理者應(yīng)制定合理的家庭支持政策,改善用人制度,科學(xué)排班,合理控制夜班的次數(shù),充分考慮家庭對(duì)個(gè)體的影響。

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(本文編輯:郁曉路)

Analysis of Job Engagement and Its Influencing Factors of Operation Room Nursing Staffs in the ClassⅢGradeⅠHospital

Hu Wei1,Yang Fen2,Zhang Lina3,Chen Wangli2(1.Operation Room,No.98th Hospital of PLA,Huzhou 313000,Zhejiang Province,China;2.Department of Nursing,No.98th Hospital of PLA;3.Supply Office,No.98th Hospital of PLA)

Chen Wangli,E-mail:335029925＠qq.com

Objective To investigate the job engagement and its influencing factors of nursing staffs working in the operation room of ClassⅢGradeⅠhospitals,in order to provide reference for nursing administrators.Methods Totally 29 nursing staffs in the operating room were investigated with the Utrecht work engagement scale(UWES).The change of job engagement before and after the re-evaluation of ClassⅢGradeⅠhospitals and the data were analyzed with the multiple linear regression.Results The UWES score of nursing staffs in the operating room was(4.27±0.75),which was in the intermediate level.During the re-evaluation of ClassⅢGradeⅠhospitals,the UWES score of all dimensions including vigor,dedication,focus and total score were significantly reduced than those before the re-evaluation(all P＜0.05).Univariate analysis showed that there was significantly difference showed on average score of UWES in nurses with different marriage status,nursing age,nature of employment,job title,monthly income,frequency of night shift(all P＜0.05).Marriage status,nursing age,job title,and frequency of night shift were the independent influencing factors of job engagement.Conclusion The job engagement of nursing staffs in the operating room is in the intermediate level.The marriage,nursing age,job title,frequency of night shift has a certain degree influence on the job engagement in the operating room of ClassⅢGradeⅠgeneral hospitals.

operation room;nursing staffs;level of job engagement;influencing factors

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.19.007

R472.3

A

1008-9993(2015)19-0027-04

2015-01-02

2015-07-03

胡偉,本科,護(hù)師,研究方向?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理管理

陳王麗,E-mail:335029925＠qq.com