陳 莉劉 明

1.江西省信豐縣人民醫(yī)院，江西 信豐 341600；2.贛南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000

助產護理干預在高齡初產婦分娩60例中的應用

陳 莉1劉 明2

1.江西省信豐縣人民醫(yī)院，江西 信豐 341600；2.贛南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000

目的：分析助產護理干預在高齡初產婦分娩中的應用效果。方法：選取120例住院分娩高齡產婦為研究對象，將其均分為兩組。對照組60例實施常規(guī)產科護理，觀察組60例在常規(guī)護理基礎上實施助產護理干預，對比兩組的護理效果。結果：觀察組患者的剖宮產、自然分娩、陰道助產例數以及不同產程的分娩時間、產后出血量與對照組相比，其差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論：助產護理干預可有效改善高齡初產婦的分娩結局，減少產后出血，保證母嬰的生命健康。

助產護理干預；高齡產婦；分娩結局

隨著當前社會環(huán)境的變化，高齡產婦比例有明顯的增加，而由此導致的分娩問題也不斷增加［1］。助產護理為一種新型的護理服務方式，對于保證母嬰的生命健康至關重要。本研究中，筆者對60例高齡初產婦實施助產護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月到2014年5月收治的120例住院分娩高齡初產婦為研究對象，年齡34～38歲，孕周37～41周，平均孕周（39±1.1）周，且經檢查骨盆發(fā)育正常，彩超確診無過期妊娠、胎兒體積過大、妊娠高血壓綜合征。將120例患者分為對照組、觀察組各60例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者實施常規(guī)護理以及指導，醫(yī)護人員負責產前護理工作，宮口開全后助產士負責進行接生工作。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施助產護理干預，具體護理內容為：①產前心理護理。對產婦的心理、生理等進行全面的評估，挑選責任助產人員實施一對一責任護理；待產期間，主動與產婦進行溝通交流，告知產婦分娩相關知識及注意事項，使其了解并熟悉產科環(huán)境，盡快調整情緒及心態(tài)。②產時護理。在出現規(guī)律宮縮后，可將產婦轉移到舒適的病房中待產，并安排產婦家屬全程陪同；依據產婦宮縮反應情況評估其分娩風險，由不同資歷的助產人員輔助進行分娩護理。分娩過程中指導產婦屏氣，配合宮縮，全程陪伴分娩，通過按摩、撫摸等方法分散患者注意力。③產后護理。分娩后，鼓勵產婦及時進行哺乳，對產婦進行母乳喂養(yǎng)宣教，介紹喂養(yǎng)相關知識；加強對產后大出血等嚴重并發(fā)癥的預防。

1.3 分娩風險評估 根據產婦分娩風險評估標準［2］，綜合考慮產婦年齡、孕周、升高、骨盆、妊娠合并癥、胎兒大小、胎兒位置7項指標，并結合醫(yī)院的具體情況，監(jiān)測胎位、胎膜、疤痕子宮、羊水、臍帶纏繞情況等共12項標準。每項風險值設為1～3分，總分為36分，Ⅰ級：12～15分，Ⅱ級為16～19分，Ⅲ為20～22分，Ⅳ級為23～25分，Ⅴ級為26～29分，Ⅵ為30～33分。依據評分結果分類產婦的分娩方式，Ⅰ～Ⅱ級為自然分娩，Ⅲ～Ⅳ級為剖宮產類。

1.4 觀察指標 統(tǒng)計兩組產婦的剖腹產、自然分娩、陰道助產例數，并統(tǒng)計自然分娩產婦每個產程的分娩時間、產后出血發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學分析 本研究資料采用SPSS18.5軟件包進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較 觀察組產婦的剖腹產、自然分娩、陰道助產例數均少于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組產婦分娩方式比較 ［例 （%）］

2.2 兩組產婦產程時間、出血情況比較 觀察組產婦的第一產程、第二產程、第三產程時間、產后出血量均少于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組產婦產程時間、出血情況比較 （±s）

表2 兩組產婦產程時間、出血情況比較 （±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

／ml對照組組別 例數 第一產程／min 第二產程／min 第三產程／min 產后出血量60 459.1±120.6 36.8±14.1 36.2±13.5 158.5±26觀察組 60 390.8±101.5* 31.5±11.3* 31.2±11.6* 110.2±27*

3 討論

隨著當前醫(yī)療模式的不斷轉變，產婦及家屬對產時分娩護理服務提出了更高的要求。分娩過程中，產婦會出現不同程度的心理以及生理刺激，多數產婦在分娩過程中會出現焦慮恐慌的心理，尤其是現在社會壓力以及晚婚晚育等多因素的影響，導致高齡初產婦的比例不斷增加。在待產期間專業(yè)助產人員應對其進行助產護理，可緩解其心理壓力，改善分娩結局。

本次研究中，觀察組患者的自然分娩率明顯高于對照組，且剖腹產分娩率低于對照組。助產護理模式實施為一對一全程陪護，護理人員主動加強與產婦的溝通交流，針對性實施圍術期護理干預，消除產婦的精神、心理以及生理等不良刺激，可有效緩解產婦心理壓力，使其在相對放松的狀態(tài)下完成分娩［3］。分娩過程中要求家屬全程陪護，既滿足了產婦的心理需求，又可提高其安全感。助產護理干預實現了護理從責任到崗向責任到人的轉變，可保證整個產程的連續(xù)完整，從而及時發(fā)現分娩過程中異常情況，并及早處理。而科學指導產婦分娩過程中的呼吸方式，可縮短產程時間，且能有效減少產婦因分娩過程中用力過度而出現軟產道損傷，發(fā)生產后出血。本次研究中，觀察組患者的三個產程時間明顯少于對照組，且產后出血量少于對照組。

綜上所述，高齡產婦實施助產護理干預，可有效改善高齡初產婦的分娩結局，減少產后出血發(fā)生，提高母嬰的生命質量。

［1］管亮.高齡初產婦圍生期護理干預的臨床觀察 ［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（20：114－115.

［2］娜孟.高齡初產婦妊娠與分娩狀況的臨床分析與處理對策 ［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，11（23）：152－153.

［3］鐘根香.整體護理在高齡初產婦分娩中的應用效果分析 ［J］.基層醫(yī)學論壇，2014，18（15）：1936－1937.

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